跟骨钢板治疗跟骨骨折的临床体会

跟骨骨折是临床一种很常见的骨折,近年来多采用钢板内固定治疗,2007年1月-2008年12月,我院骨科采用跟骨钢板治疗跟骨骨折15例16足,疗效满意,现报道如下.     

儿童肩、肘关节及肱骨低剂量扫描方法探讨

目的：在最高和最低值之间选择儿童（学龄期和青春期）CT扫描剂量,既要避免剂量过高也要避免出现扫描失败而重复扫描。方法：采用尸体实验和成人200例大样本病例对照,最后,参照试验结果以成人最低剂量为起点逐步降低剂量值,应用于必需进行CT检查的儿童,以不选用儿童志愿者的方法进行研究。结果：儿童普通多层螺旋CT肩、肘关节在满足诊断要求的前提下扫描剂量降低的最低限度是120kV;100mAs。结论：在达到与成人一致的图像质量时,儿童所需的X线剂量比成人低,在一定范围内降低管电流和管电压即可以减低辐射剂量又不影响图像质量。儿童CT检查不能再沿用成人的剂量标准了。     

多层螺旋CT联合磁共振成像检查对膝关节损伤的诊断价值

目的 分析多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查对膝关节损伤的诊断价值。方法 选取2020年3月至2022年3月舟山市中医院收治的120例膝关节损伤患者为研究对象,所有患者均行MSCT、MRI检查。分析膝关节损伤患者的MSCT及MRI图像表现,比较MSCT、MRI单独及联合诊断结果与手术确诊结果的差异及其对膝关节损伤情况的检出结果。结果 以手术确诊结果为金标准,MSCT、MRI单独及联合诊断膝关节损伤的阳性率分别为45.00%、60.00%、72.50%,阴性率分别为25.00%、27.50%、20.00%;MRI对关节腔积液、半月板损伤、骨质改变的检出率明显高于MSCT(P<0.05),二者对韧带损伤的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）,二者联合检查对上述情况的检出率均显著高于二者单独检查（P<0.05）。结论 MSCT联合MRI可有效提高膝关节损伤的诊断准确率,对膝关节损伤的临床诊断有较高的参考价值。     

直接前方入路人工全髋关节置换术

<正>2016年11月～2018年12月,我院的疗效,报道如下。采用直接前方入路人工全髋关节置换术1材料与方法治疗30例股骨颈骨折患者,取得了良好1. 1病例资料本组30例,男12例,女18例,年龄65～88岁。均为股骨颈骨折,骨折分型为GardenⅢ、Ⅳ型。受伤至手术时间均2周。1. 2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。直接前方入路,显露髋关节囊,暴露股骨颈。下肢充分内旋,将大转     

穴位贴敷联合常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛临床研究

简版;目的：观察穴位贴敷联合常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛(SAP)的临床效果。方法：将114例SAP心血瘀阻证患者随机分为对照组和观察组各57例。2组均服用阿司匹林肠溶片、富马酸比索洛尔片，硝酸甘油片必要时舌下含服，同时给予控制血糖、血压和血脂的措施。观察组加用宣痹逐瘀贴贴敷心俞、内关或膻中、至阳。……     

点刺放血联合牵正散治疗周围性面瘫临床研究

目的:观察点刺放血联合牵正散治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将周围性面瘫患者128例随机分为对照组与观察组,各64例。对照组采用注射用鼠神经生长因子治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺放血及牵正散口服治疗。观察比较2组治疗前后患者口眼歪斜、眼睑缩小、食物留滞情况等症状积分变化;比较2组治疗前后患者面神经House-Brackmann分级评分与面部残疾指数(FDI);比较2组痊愈所用时间与总体临床疗效。结果:总有效率观察组为92.19%,对照组为79.69%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者口眼歪斜、眼睑缩小与食物留滞情况等症状积分均较治疗前降低(P0.05),且观察组各项积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者House-Brackmann评分与FDI均较治疗前升高(P0.05),且观察组2项指标均高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组平均痊愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在注射用鼠神经生长因子治疗的基础上,加用点刺放血联合牵正散治疗周围性面瘫,可显著改善患者临床症状,促进面神经功能恢复,疗效优于单纯西药治疗。     

护患情境会话

悲哀疏导 交流 护士:夫人,我想,如果您先生您知道现在这个样子一定会很难过的.九泉之下,他会一直牵挂着您,您能忍心让他难过吗? (夫人:面带哀色地沉默着) (护士坐下,轻轻地握住夫人的手,轻轻地抚摸,像女儿一般……约2分钟后) 护士:您看,您的手冰凉,手指都凹陷了.如果还不吃东西,您会挺不住的.您的儿子给您炖了鸡汤,还热着呢,喝一点,好吗?     

载万古霉素骨水泥治疗Wagner Ⅱ-Ⅳ级糖尿病足病例对照研究

目的:探讨载万古霉素骨水泥治疗WagnerⅡ-Ⅳ级糖尿病足(diabetic foot ulcer,DFU)溃破创面临床效果。方法:自2019年3月至2021年4月按治疗方法不同将32例WagnerⅡ-Ⅳ级糖尿病足患者分为负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)组和骨水泥组。VSD组16例,男8例,女8例;年龄66～81(70.50±7.20)岁,病程8～40(27.56±8.55)个月;Wagner分级Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级7例;采用清创和VSD治疗。骨水泥组16例,男9例,女7例;年龄63～79(69.56±7.29)岁,病程11～39(22.75±11.43)个月;Wagner分级Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级9例;采用载万古霉素骨水泥治疗。观察并比较两组患者术中细菌培养的细菌种类、细菌培养转阴时间、皮肤愈合时间、住院时间、手术次数和并发症情况。结果:所有患者获得随访,时间3～6(4.00±1.07)个月。骨水泥组细菌转阴时间、皮肤愈合时间、住院时间均明显低于VSD组(P0.05)。两组手术次数中位数均为2次,差异无统计学意义(P0.05)。根据两组病原菌分析提示:革兰氏阳性菌(Gram-positive bacteria,G+)患者13例,革兰氏阴性菌(Gram-positive bacteria,G-)患者14例,混合菌患者共5例。骨水泥组G+、G-、混合菌例数分别为6、7、3例,VSD组G+、G-、混合菌例数分别为7、7、2例。两组共32例患者创面均完全愈合,无并发症发生。结论:载万古霉素骨水泥在治疗WagnerⅡ-Ⅳ级糖尿病足溃破创面效果明显,能够减少其住院时间、缩短皮肤愈合时间、尽快杀灭病原菌,是治疗WagnerⅡ-Ⅳ级糖尿病足创面溃破的有效方法之一。     

清热活血止痛汤对湿热瘀滞型急性骨萎缩患者疼痛、肿胀及关节功能的影响

目的：观察清热活血止痛汤对湿热瘀滞型急性骨萎缩患者疼痛、肿胀及关节功能的影响。方法：将82例湿热瘀滞型急性骨萎缩患者随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热活血止痛汤治疗,连续治疗4周。对比2组治疗前后临床症状和体征评分（疼痛、关节僵硬、压痛、肿胀）、关节功能及日常生活活动能力的改善状况,比较2组临床疗效。结果：治疗后,2组疼痛、关节僵硬、压痛、肿胀评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组关节功能和日常生活活动能力评分均较治疗前明显升高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组治疗总有效率为90.2%,明显高于对照组68.3%(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论：清热活血止痛汤治疗湿热瘀滞型急性骨萎缩疗效明显,能有效缓解患者疼痛和肿胀症状,促进患者关节功能康复和改善关节活动。     

清金化痰汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察清金化痰汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:选取78例重症肺炎痰热壅肺证患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组39例。对照组给予抗生素降阶梯疗法治疗,治疗组在对照组基础上给予清金化痰汤治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)及营养指标、血氧指标、炎症因子水平,统计2组机械通气时间。结果:治疗后,2组CPIS及血清白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组CPIS及血清IL-6、CRP水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平及血氧饱和度、氧合指数、血氧分压均较治疗前升高(P0.05),治疗组血清Hb、Alb、PAB水平及血氧饱和度、氧合指数、血氧分压均高于对照组(P0.05)。治疗组机械通气时间为(70.75±22.03)h,对照组机械通气时间为(106.61±23.94)h,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清金化痰汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证,能有效调节血清Hb、Alb、PAB水平,改善血氧饱和度、氧合指数、血氧分压,减轻炎症反应,缩短机械通气时间。