全膝关节置换术治疗甲型血友病性膝关节炎的短期疗效分析

血友病性关节炎(hemophilie arthropathy,HA)发病起于血友病患者关节腔频繁出血而引起软骨退行性变和滑膜炎症.自2005年9月至2009年6月我科在血液科的配合下对6例(9膝)血友病膝关节炎患者进行全膝关节置换术,效果满意.现将诊疗结果报告如下.     

椎体脂肪化对椎体骨质疏松性骨折风险的评价意义

目的 探讨椎体脂肪化在椎体骨质疏松性骨折(vertebral osteoporotic fracture, VOF)中的意义。方法 收集2016年4月至2021年6月绍兴市人民医院行椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗的VOF患者和同时期的体检患者，根据年龄性别进行配对，共配对出168例分别作为骨折组和非骨折组，其中男58例，女110例；年龄50～89岁，平均(64.78±7.32)岁。对其MRI影像数据进行椎体脂肪化面积比(vertebral fat area ratio, VFAR)、椎体脂肪信号强度比值(vertebral fat signal ratio, VFSR)和椎体脂肪化指数(vertebral fat index, VFI)的定量测量。单项因素比较两组间差异，分析椎体脂肪化与VOF的相关性；将骨折组和非骨折组进一步按照性别、年龄进行亚组分组并行配对样本t检验统计分析；并分析VFAR、VFSR和VFI对VOF的诊断效能。结果 骨折组的VFAR、VFSR和VFI均显著高于非骨折组，差异有统计学意义(P<0.05)。VFAR...     

腰椎间盘突出症免疫学反应的临床研究

目的:腰椎间盘突出症的病因尚未明确,本研究旨在探讨它对自体免疫所致的影响.方法:采取外周血样,检测了28例腰椎间盘突出症病人自身免疫状况,其中包括T细胞的亚群和血清IgG、IgM、IgA、C3和细胞因子IL-1水平,并与对照组相比较.结果:(1)CD4 T细胞和CD8 T细胞检测表明腰椎间盘突出症确实发生自身免疫异常反应.(2)腰椎间盘突出组织具有自身隐蔽的抗原性,其抗体主要是IgG、IgM.(3)细胞因子IL-1参与腰椎间盘突出症自身免疫反应,并且在引起盘源性腰腿痛中起着重要作用.结论:本研究进一步证实腰椎间盘突出症存在自身免疫和细胞体液免疫异常,IL-1可以诱导坐骨神经痛.     

多发性骨髓瘤的外科治疗

目的探讨多发性骨髓瘤外科治疗的手术指征、目的、方式和效果。方法回顾性分析17例孤立性骨髓瘤和多发性骨髓瘤患者的临床特点、手术指征、目的、方式以及治疗效果。手术病灶位于脊柱10例，肱骨干1例，股骨上端3例，股骨干2例，骨盆1例。术后评估了患者疼痛、神经功能损害以及生活质量情况。结果17例术后均随访6个月以上，疼痛均得到明显缓解或消失，神经系统症状亦得到明显改善，生活质量有明显提高，对比术前和术后1个月及6个月患者生活质量指数，差异有显著性（P〈0．01）。术中及术后无严重并发症发生。在随访期间，2例局部复发，1例孤立性骨髓瘤出现其它部位病变。结论手术治疗能够有效减轻或缓解疼痛，稳定和重建脊柱，恢复肢体活动，维持和改善神经功能，进而提高患者的生活质量。     

中医药治疗骨不连的研究现状

骨不连是骨折愈合的停止或者相对静止,即骨折间隙的修复强度小于再损伤强度。不稳定或骨缺损以及应力遮挡是导致骨不连的最重要原因。在各种创伤后骨折治疗中,骨不连的治疗仍然是全世界骨科医生所面临的难题之一。本文系统阐述了中医药治疗骨不连的机制及内治、外治的方法。     

颈髓损伤后低钠血症

报告20例颈脊髓损伤患者,16例合并低钠血症,其中轻度7例,中度6例,重度3例。认为低钠的出现主要与抗利尿激素分泌紊乱而引起的水潴留,钠丢失有关。治疗要点控制水的摄入量,形成一定程度的水负平衡。并提出将其与颈脊髓损伤后出现的高温、低温等症共同命名为颈髓损伤综合征。     

自体富含血小板血浆与全血痛点注射治疗网球肘的病例对照研究

目的 ：比较自体富含血小板血浆与全血注射治疗网球肘的临床疗效。方法 ：2011年1月至2014年1月,门诊诊治慢性网球肘患者40例,分成两组,每组20例。一组给予自体富含血小板血浆痛点注射（PRP组）,男5例,女15例;平均年龄（47.50±9.86）岁;平均病程（4.67±3.27）个月。另一组给予自体全血痛点注射（AWB组）,男3例,女17例;平均年龄（46.50±9.96）岁;平均病程（4.53±2.27）个月。注射后给予肘关节弹力绷带制动,指导患者行伸展及力量锻炼。术后即刻及术后4、8周采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、Mayo肘关节评分及压痛阈值（pressure pain threshold,PPT）进行疗效评价。结果 ：全部患者获得随访,未发现相关并发症。VAS、Mayo评分及PPT值,PRP组分别由治疗前7.22±1.32、56.71±10.90和17.47±4.62改善至治疗后8周的2.73±1.00、91.59±6.95和21.35±4.80;AWB组分别由治疗前7.16±1.89、54.72±8.36和17.06±4.83改善至治疗后8周的3.81±1.36、82.06±7.89和20.12±4.97。两组治疗后4周评分均优于治疗前。治疗后4周,两组间PPT比较,差异无统计学意义;VAS、Mayo评分比较,AWB组低于PRP组。治疗后8周,AWB组VAS高于PRP组,Mayo评分及PPT均低于PRP组。结论：自体富含血小板血浆痛点注射治疗网球肘较自体全血痛点注射方法在疼痛缓解和功能改善方面疗效更好且持久。     

改良Weaver-Dunn手术与锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的病例对照研究

目的：探讨钩钢板内固定术与改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：纳入新鲜肩锁关节Rockwood Ⅲ型脱位患者40例,分为钩钢板组和改良手术组,每组20例,其中男24 例,女16例;年龄18～63岁,平均（39.55±14.53）岁。钩钢板组20例,男13例,女7例;平均年龄（37.45±14.29）岁;左侧12例,右侧8例;车祸伤14例,坠落伤6例;术前Constant-Murley评分40.75±10.40.改良手术组20例,男11例,女9例;平均年龄（41.65±14.83）岁;左侧11例,右侧9例;车祸伤13例,坠落伤7例;术前Constant-Murley评分42.75±8.18.采用Lazzcano标准、Constant-Murley评分及影像学变化评估患者术前、术后肩关节功能变化。结果：所有患者获随访,时间7～32个月,平均24个月。根据Lazzcano标准,改良手术组优16例,良3例,差1例;无再脱位,有中度及以上疼痛者1例。钩钢板组优9例,良7例,差4例;再脱位1例,有中度及以上疼痛者3例。Constant-Murley评分：改良手术组术前42.75±8.18,术后末次随访时93.40±4.04,术后较术前提高。钩钢板组术前40.75±10.40,术后88.40±4.81,术后末次随访时92.05±4.49,术后及术后末次随访时均较术前提高。并且术后钩钢板组评分低于改良手术组末次随访时评分,但末次随访时钩钢板组与改良手术组比较差异无统计学意义。结论：异体肌腱移植,联同锚钉固定加强修补喙锁韧带,以及喙肩韧带部分转位、锁骨远端切除手术较锁骨钩钢板内固定手术疗效较好,固定可靠,术后并发症更少。     

螺钉结合抗滑钢板治疗股骨外侧髁Hoffa骨折

目的 :探讨螺钉结合抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折的临床疗效。方法 :2006年5月至2014年5月,采用螺钉加抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折患者17例,男13例,女4例;年龄27~59岁,平均32.5岁;均为新鲜闭合性骨折。骨折根据Letenneur分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例。术后观察切口、骨折愈合时间,并采用Letenneur评估系统及HSS评分系统进行膝关节功能评价。结果:17例患者均获随访,时间10~24个月,平均14.6个月。手术切口均Ⅰ期愈合,未见内固定断裂、骨折畸形愈合及股骨髁坏死、下肢深静脉血栓发生。骨折愈合时间4~9个月,平均4.7个月。采用Letenneur评估系统进行评价,优10例,良4例,可3例;HSS总评分91.1±4.7,优15例,良2例。结论 :螺钉结合抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折,固定坚强可靠,疗效优良,有利于骨折愈合及膝关节功能早期康复。