对"空肠皮下盲袢在治疗肝内胆管结石中的地位"一文的商榷

贵刊2003年第9卷第2期刊发的“空肠皮下盲袢在治疗肝内胆管结石中的地位”一文，报道利用空肠皮下盲袢行胆肠吻合术治疗肝胆管结石病人27例，对设置空肠皮下盲袢的两种术式进行了有益的尝试，取得了良好的效果，读者受益匪浅。笔者有几点看法与体会，在此冒昧提出，愿与作者商榷。     

全髋关节置换术后X线立体成像分析的早期评估

全髋关节置换术后假体的原始稳定是影响人工全关节长期生存的主要因素，早期监测假体移动可预示将来假体生存情况，有利于及时评估假体设计并作改进，了解外科技术和器械对原始稳定的影响。X线立体成像分析是目前最为有效的评估手段，本文就此作一综述。     

CT泌尿系成像在输尿管结石临床诊治中的应用价值

近年来多排螺旋CT检查技术的提高和泌尿系成像技术的完善,为临床医生诊断和处理输尿管结石提供了更为可靠的影像学依据。本文就我院2003年1月～7月期间行多排螺旋CT泌尿系成像(简称CTU)检查的23例输尿管结石情况作一回顾性分析,旨在探讨CTU在临床诊治中的应用价值。1.1一般资料     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉下体外循环冠脉搭桥术患者双频谱指数与熵指数的关系

目的评价非肌松、深麻醉状态下,双频谱指数(BIS)反映麻醉深度的准确性。方法选择ASAⅢ级的冠脉搭桥术患者59例,麻醉诱导:静脉注射异丙酚2 mg／kg、舒芬太尼1μg／kg、罗库溴铵0．6 mg／kg,术中麻醉维持采用静脉持续输注异丙酚3-4 mg·kg-1·h-1、舒芬太尼1μg·kg-1·h-1。于麻醉诱导前、麻醉诱导开始后1、2、3、4 min、气管插管后即刻、气管插管后1 min、切皮后即刻和劈胸骨后即刻记录BIS、状态熵(SE)和反映熵(RE)。结果与麻醉诱导前相比,麻醉诱导开始后1、2、3、4 min和气管插管后即刻、气管插管后1 min、切皮后即刻及劈胸骨后即刻BIS、SE和RE均下降(P<0．05)。与SE相比,RE在各观察点均升高(P<0．01)。麻醉诱导期间BIS与SE和RE各时间点观察值之间呈明显正相关,r分别为0．898、0．908(P<0．01)。结论在非肌松、深麻醉状态下,BIS对舒芬太尼复合异丙酚静脉麻醉深度的监测不受肌电活动的影响。     

神经肌电图在肌萎缩侧索硬化诊断中的应用

肌萎缩侧索硬化(ALS)与脊髓型颈椎病(CSM)是两种临床上极易误诊的疾病,早期明确诊断有助于患者的治疗及对预后的判断.我们采用神经电图、三肢肌肌电图和胸锁乳突肌肌电图检查,结合详细的病史及神经系统体格检查,鉴别诊断ALS和CSM,并对神经肌电图的应用价值作一探讨.     

Hep par1单抗在肝细胞癌中的表达

本文对56例肝细胞癌进行抗体标记，探讨鼠抗人肝细胞单克隆抗体（monoclonal mouse anti-hcpatocyte，HEP）地肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断的价值。     

门诊手术病人的心理状态调查及护理

目的 了解患者心理状态，有利于对个体作针对性的心理护理。方法 随机抽取将实施门诊手术的80例患者进行问卷调查。结果 将实施门诊手术的80例患者在手术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理。结论 通过术前心理状态的了解，在整个术前、术中、术后针对性地进行了心理护理，使患者在整个手术实施过程中情绪稳定，主动配合手术，手术顺利进行，术后无一例出现意外情况。     

中国人HNPCC家系的临床特征及M3胆碱能受体基因(A)8区突变检测

目的:分析中国人遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)家系的临床特征并检测这些家系中M3胆碱能受体基因(A)8区的突变情况.方法:根据2003年4月杭州会议制定的中国人HNPCC家系标准收集HNPCC家系共15个,分析其临床特征;提取先证者的外周血基因组DNA,PCR扩增M3胆碱能受体基因第8外显子中一段长153 bp,包含有微卫星位点(A)8的基因片段,直接进行DNA测序.结果:15个家系共有恶性肿瘤患者55例,其中大肠癌患者41例,平均每个家系发生大肠癌2.73例,73%的大肠癌患者发病年龄<50岁,51%的病灶位于近端结肠,40%发生在直肠肛门,同时和异时多原发大肠癌总发生率为12%,2/3的家系属于Lynch Ⅱ型,共发生肠外恶性肿瘤14例(18个),其中胃癌最常见.15例先证者外周血中无1例检测到M3胆碱能受体基因(A)8区的突变.结论:M3胆碱能受体基因与中国人群中HPNCC的发病可能无密切关系.中国人HNPCC家系标准应在临床工作中推广应用,并进一步验证其合理性和科学性.     

15N-甘氨酸示踪试验观察小肠全部切除患儿肠道吸收功能

食物进入人体后 ,经胃肠道消化吸收其中各种营养成分。由于某些病变导致肠部分切除或大部切除后 ,必然会发生营养吸收障碍。我们收治１例８岁男孩 ,因患肠梗阻小肠坏死 ,行小肠全切除术 ,术后营养必须靠静脉供应。为了探讨患儿十二指肠及剩余结肠是否还有吸收食物营养的功能 ,我们采用１５Ｎ＿甘氨酸示踪试验了解患儿消化道的吸收功能。１．１仪器和材料使用Ｈｐ５８９０ＭＳＥｎｇｉｎｅ气相色谱 -质谱联用仪 (ＧＭ＿ＭＳ)。试剂为 １５Ｎ＿甘氨酸 ,丰度９６ % ,上海化工研究院产品 ;三氟醋酐 ,德国Ｍｅｒｃｈ＿Ｓｃｈｕｃｈａｒａｔ公司产…     

青少年陈旧性Monteggia骨折的治疗

Monteggia骨折,约占前臂骨折的17%,尤以青少年多发。症状轻的青少年Monteggia骨折早期不易发现,漏诊率高,当临床出现肘关节功能障碍,尺骨短缩畸形时,骨折往往进入陈旧期,需手术治疗。本院和浙江大学医学院附属第二医院骨科1998年7月至2000年3月共收治21例,取得相应治疗经验。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男15例,女6例;年龄5～14岁,平均8.7岁;病史1月～2年6月。损伤原因全系跌伤或车祸。根据Bado分型法,本组Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例。1.2治疗方法:本组均属陈旧性骨折,21例患者全接受切复治疗,术中见尺骨成角畸形者,给予截…