肛门疾病术后便秘中西医综合治疗

肛门疾病术后有些患者会出现便秘的症状，如果不及时治疗，部分患者可能会由暂时性的便秘转化为顽固性的慢性便秘。使治疗更为棘手。因此，肛门疾病术后便秘症状的早期治疗也是一个较为重要的课题。我科根据中医辨证的方法治疗肛门疾病术后便秘疗效果较好，现报道如下。     

老年结直肠癌患者功能依赖与术后健康相关生活质量的关系研究

目的探讨老年结直肠癌（CRC）患者功能依赖与术后健康相关生活质量（HRQoL）的关系。方法选取行手术治疗的125例老年（＞70岁）CRC患者为研究对象,术前采用Barthel指数评估日常活动能力,同时于术前（T0）、术后3（T3）、6（T6）、12个月（T12）采用欧洲癌症质量研究和治疗组织生命问卷Core-30（QLQ-C30）和Colorectal-38（QLQ-CR38）进行HRQoL自我管理问卷调查。结果依据术前Barthel指数,功能独立95例,功能依赖30例。功能独立组与功能依赖组在年龄、肿瘤位置、新辅助治疗情况等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组在性别、Barthel指数、肿瘤分期、手术类型、有无造口等方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在QLQ-C30中,独立组各时点体力功能、角色功能、认知功能、整体健康、总分及T3情感功能评分均高于依赖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而疲倦、疼痛评分均低于依赖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在QLQ-CR38中,独立组各时点身体形象、期望评分均高于依赖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而T0、T3、T6胃肠道不适评分及T0、T6体重减轻评分均低于依赖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。手术前后4个时点比较,仅依赖组QLQ-C30角色功能、疲倦、整体健康、总分及QLQ-CR38身体形象、胃肠道不适、体重减轻评分比较,独立组QLQ-CR38体重减轻评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论老年CRC患者功能依赖对HRQoL造成一定的影响,但随着术后时间延长,HRQoL得到明显改善。     

碱性成纤维细胞生长因子对肛周感染性创面愈合的影响

目的:观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子对肛周感染性创面愈合的影响.方法:将124例肛瘘(挂线疗法者未收入)、肛旁脓肿手术后的病人,随机分成治疗组61例和对照组63例,记录创面愈合时间、4周内愈合率及治疗总体费用.结果:治疗组创面愈合时间为(26.2±5.8) d,对照组为(32.1±6.2) d,(P＜0.01);治疗组4周内愈合率为96.72%,对照组为85.71%,(P＜0.05).结论:碱性纤维细胞生长因子对肛周感染性创面具有促进愈合的作用.     

凝血酶保留灌肠治疗下消化道出血的体会

<正>临床资料 明确为下消化道出血(根据病史、体征,肛门直肠指诊及乙状结肠镜、纤维结肠镜检查等)共21例,其中男7例,女14例,年龄22至70岁不等,纤维结肠镜下电凝切除息肉并发大出血,休克2例,肛门直肠手术后出血8例;结肠炎症、溃疡出血等11例。     

结肠癌的临床特征及早期诊断（附1O6例报告）

目的：通过对结肠癌临床特征的分析，强调结肠癌的早期诊断及纤维结肠镜在结肠癌临床诊断中的意义。方法：对经手术及结肠镜病理检查证实的106例结肠癌临床资料进行分析。结果：右半结肠癌占32．1％，左半结肠癌占67．9％，结肠癌共同临床表现为腹部不适、大便习惯性改变、便血、腹部胪块、贫血及梗阻。其中，便血占28％，梗阻占14％，以左半结肠癌多见；而贫血占27％，腹部肿块占23％，则以右半结肠癌多见。结论：要提高对结肠癌的警惕性，特别是对有上述临床表现的患者，强调纤维结肠镜在结肠癌早期诊断中的作用。     

穴位埋线用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的 探讨穴位埋线用于混合痔术后镇痛的效果.方法 将60例混合痔患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组术毕用羊肠线在长强、双侧秩边穴穴位埋线,对照组术毕常规处理切口.观察两组术后疼痛起始时间,疼痛持续时间,术后24 h内疼痛情况和排便,换药时疼痛情况,以及镇痛剂使用和术后排尿、肛缘水肿情况.结果 治疗组疼痛起始时间[(5.9±1.7)h]明显晚于对照组[(1.8±1.6)h](P＜0.01);疼痛持续时间[(4.6±2.3)h]短于对照组[(15.2±4.8)h](P ＜0.01);术后24h内疼痛程度轻于对照组(P＜0.01);治疗组在术后一周内排便、换药时的疼痛程度均轻于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在术后第10天换药或排便时疼痛程度比较,两组患者差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的镇痛剂使用、排尿和肛缘水肿情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论 穴位埋线能有效减轻混合痔术后疼痛,还能有效减少术后排尿障碍和肛缘水肿的发生.     

骶前神经鞘瘤1例

发生于骶前神经鞘瘤少见,治疗以手术为主。本文报道1例,并复习文献。     

结直肠癌CD146基因甲基化与患者临床病理特征和生存的关系

目的 探讨结直肠癌组织中CD146基因甲基化改变与患者临床病理特征和生存的关系。方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测方法,分析CD146基因甲基化。采用电化学发光法进行定量检测结直肠癌患者血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)含量。采用Kaplan-Meier生存曲线计算结直肠癌患者生存率。结果 与结直肠癌组相比,对照组和腺瘤组CD146基因甲基化阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。CD146基因甲基化与结直肠癌患者淋巴结转移、浸润深度和TNM分期之间,差异有统计学意义(P<0.05)。CD146基因甲基化与CEA含量之间明显相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线经Log-rank检验发现,CD146基因甲基化与结直肠癌患者总体5年生存率之间存在相关性(P<0.05)。结论 CD146基因表观遗传学的改变参与了结直肠癌的发生、发展。检测CD146基因甲基化可作为反映结直肠癌患者部分恶性生物学行为和生存期的指标。     

大鼠感染性创面肉芽组织胶原代谢的改变

目的：观察大肠杆菌诱导的大鼠感染性创面修复过程中创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量及胶原合成的变化。方法：Wistar大鼠48只,随机分为感染组和对照组,切取大鼠背部2.0cm×2.0cm大小皮肤、皮下组织,形成开放性创面,感染组采用含9×108CFU/mL大肠杆菌1mL培养液涂擦创面,术后第3d、第7d、第15d和第22d分别处死感染组和对照组各6只,观察创面愈合时间和未愈合面积,测定创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量和创面I、Ⅲ型胶原含量及比值。结果：大肠杆菌诱导的大鼠感染性创面愈合时间为（21.8±0.2）d,显著长于对照组（19.5±0.75）d（P〈0.01）。感染组在各时间点创面未愈合面积明显大于对照组（P〈0.05）。感染组在不同时间点的创面肉芽组织中蛋白、羟脯氨酸含量和创面I、Ⅲ型胶原含量及其比值明显低于对照组（P〈0.01）。结论：大肠杆菌可能通过影响创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量及胶原合成,从而导致感染创面愈合延缓。     

膜表达热休克蛋白70的肠癌瘤苗抗肿瘤治疗作用研究

目的 研制膜表达热休克蛋白(HSP)70瘤苗并研究其抗肿瘤治疗作用。方法 以膜表达HSP70的真核表达载体pDisplay-mbHSP70转染肠癌细胞株CT26。用G418抗性筛选获得阳性克隆，扩增并制备瘤苗。观察瘤苗在体外对小鼠脾淋巴细胞的增殖刺激效应；在BALB／c小鼠结直肠癌模型中观察瘤苗的抗肿瘤治疗作用；并检测实验鼠的自然杀伤细胞(NK)和细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性。结果 激光共聚焦显微镜和流式细胞术均证明，大量HSP70表达并结合在肠癌瘤苗细胞膜表面。比较对照。胞浆表达HSP70瘤苗显示出较高的鼠淋巴细胞增殖刺激效应，较强的瘤体生长抑制，并使荷瘤鼠的生存时间延长；而膜表达HSP70瘤苗比胞浆表达者有着更高的淋巴增殖刺激效应，更强的瘤体生长抑制作用，并使荷瘤鼠的生存时间进一步延长。结论 HSP70表达并结合在细胞膜表面的肠癌细胞瘤苗对结直肠癌CT26荷瘤小鼠有更强的治疗作用。