针刺足三里对实验性脓毒症急性肺损伤动物模型影响的Meta分析

目的:系统评价针刺足三里对脓毒症急性肺损伤动物模型的影响。方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、万方医学网和中国生物医学文献服务系统,检索时间范围为每个数据库建库至2019年5月31日。根据Cochrane系统评价方法,筛选关于针刺足三里对脓毒症急性肺损伤动物模型的中、英文随机对照试验,对纳入文献进行资料提取和质量评价。荟萃分析对比针刺足三里与非针刺足三里的肺损伤病理评分、肺组织湿干质量比、氧合指数、肺组织丙二醛(MDA)、肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)。结果:共纳入了7个数据库中的16项研究。与非针刺足三里组比较,针刺足三里组肺损伤评分[MD=-2.70,95%CI(-3.42,-1.98),P0.000,01]、肺组织湿干质量比[MD=-1.03,95%CI(-1.29,-0.77),P0.000,01]、肺组织MDA含量[MD=-0.83,95%CI(-0.90,-0.76),P0.000,01]降低,氧合指数[MD=46.33,95%CI(33.23,60.40),P0.000,01]改善,肺组织SOD活性[MD=13.56,95%CI(9.37,17.74),P0.000,01]、肺组织HO-1表达[MD=0.31,95%CI(0.29,0.32),P0.000,01]上调。结论:针刺足三里可以减轻脓毒症动物模型的肺损伤,针刺可能是一种可供选择的治疗脓毒症的方法。     

3D打印技术辅助后路截骨治疗脊柱畸形的Meta分析

文题释义：脊柱畸形：指脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，可以分为特发性、先天性、病理性及创伤性等原因。绝大多数患者需手术治疗，但由于该类患者解剖不规则、周围组织粘连严重，其截骨矫形手术风险极高。 3D打印技术：又称“快速成型技术”，术前对患者进行脊柱 CT 扫描，获得相关数据，打印出脊柱模型。脊柱外科医师可以通过模型进行模拟截骨及模拟内固定，设计最好的手术方案。背景：3D打印技术在脊柱外科应用越来越广泛，有很好的辅助手术作用。但是目前缺乏循证医学证据证实3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效及安全性。 目的：系统评价3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普和CBM数据库自建库至2019年12月关于3D打印治疗脊柱畸形患者的研究。英文检索词为“3D printing” “rapid prototyping” “Spinal deformity”等；中文检索词为“3D打印”“快速成型技术”“脊柱畸形”等。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价，采用 RevMan 5.3软件对文献进行Meta分析。结果与结论：①共纳入6篇文献，282例患者，其中3D打印组139例，常规组143例；②Meta 分析结果显示，3D打印组在手术时间、手术出血量及手术放射暴露时间方面均小于常规组(P < 0.05)；③在Cobb角、Cobb角矫正率、置钉准确率及Oswestry功能障碍指数评分方面均优于常规组(P < 0.05)；④3D打印组和常规组在并发症方面差异无显著性意义(P > 0.05)；⑤上述数据证实，3D打印辅助后路截骨能够明显降低手术间和手术出血量，改善手术效果。ORCID: 0000-0002-1739-7548(吴荣海) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

刘军治疗梨状肌综合征经验介绍

梨状肌综合征(Piriform Syndrome,PS)是因梨状肌解剖变异、劳损或外伤等多种原因导致的梨状肌炎症因子渗出刺激坐骨神经或充血、水肿、痉挛挤压坐骨神经,引起的臀部及坐骨神经分布区域疼痛、麻木等一系列综合症状,故又称为梨状肌狭窄综合征、梨状孔损伤综合征、坐骨神经出口综合征等[1]。臀部疼痛及下肢反射痛为PS临床上最典型的临床表现。由于梨状肌及其周围神经特殊的解剖位置,部分患者在直肠排便时可出现尾骨疼痛,甚至出现性功能障碍,且部分患者在下蹲或坐位时可加剧疼痛。PS属神经卡压综合征之一,是干性坐骨神经痛的常见原因。临床上治疗PS多以封闭治疗为主。刘军教授贯通古今,融汇中西,结合最前沿的现代医学理论,逐步总结出中西医结合治疗各类骨伤科疾病的诊治方案,临证治疗PS见解独到。本人有幸跟随刘军教授学习,现将其诊治经验总结如下。     

补肾开窍方通过抑制IRE1/XBP1内质网应激通路发挥对帕金森病模型大鼠的神经保护作用

【目的】探讨补肾开窍方对6-羟基多巴(6-OHDA)诱导的帕金森病(PD)模型大鼠的神经保护作用及可能机制。【方法】将60只SD大鼠随机分为6组,即假手术组、模型组、石菖蒲挥发油组、龟板组、补肾开窍方组、IRE1抑制剂组,每组10只。采用大鼠左脑立体注射6-OHDA法建立PD大鼠模型。造模结束后,石菖蒲挥发油组大鼠给予30 mg/kg石菖蒲挥发油灌胃,龟板组大鼠给予3.77 g/kg龟板液灌胃,补肾开窍方组给予3.77 g/kg龟板液、30 mg/kg石菖蒲挥发油灌胃,IRE1抑制剂组大鼠给予15 mg/kg STF-083110腹腔注射,每日2次,给药30 d。高效液相色谱(HPLC)法测定纹状体内单胺类神经递质多巴胺(DA)的含量,流式细胞术测定中脑内酪氨酸羟化酶(TH)的表达率,蛋白免疫印迹(Western blot)法测定纹状体内葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP家族同源蛋白(CHOP)、磷酸化需肌醇酶1(p-IRE1)和X盒结合蛋白1(XBP1)的表达。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠的自主运动功能、平衡能力与协调性及感觉运动整合功能显著降低(P0.05),单胺类神经递质DA和TH表达显著降低(P0.05),内质网应激(ERS)指标GRP78、CHOP表达及纹状体内p-IRE1、XBP1表达均升高(P0.05)。补肾开窍方可使大鼠的行为学改善,增加脑内DA和TH含量,使ERS指标GRP78、CHOP表达降低,降低纹状体p-IRE1和XBP1水平[与IRE1抑制剂组比较无显著性差异(P0.05)]。【结论】补肾开窍方可能通过抑制ERS的IRE1/XBP1通路对6-OHDA诱导的PD模型大鼠产生神经保护作用。     

香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:研究香砂六君子汤用于慢性萎缩性胃炎治疗的安全性及有效性。方法:选入慢性萎缩性胃炎患者合并HP感染80例,80例患者分为两组,西药治疗组40例(标准四联杀菌方案),香砂六君子汤组40例(香砂六君子汤辨证给药),对比测评两组临床疗效、胃镜疗效、病理疗效(胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生),记录患者治疗期间毒副反应发生情况,检测两组幽门螺旋杆菌(HP)转阴情况,随访6个月,记录复发情况。结果:胃镜疗效观察中香砂六君子汤组治疗有效率显著更高(P<0.05),黏膜萎缩、肠上皮化生均为香砂六君子汤组治疗有效率更高(P<0.05),两组异型增生治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05),临床疗效评估提示香砂六君子汤组临床有效率显著更高(P<0.05),HP转阴情况观察中香砂六君子汤组转阴率显著更高(P<0.05),香砂六君子汤组不良反应发生率、近期复发率明显低于西药治疗组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:香砂六君子汤用于慢性萎缩性胃炎的治疗中具有改善炎症反应、缓解临床症状、抑制杀灭HP等多种效果。     

以大面积脑梗死首诊的亚急性感染性心内膜炎1例

患者,女,44岁,因突发言语不清、左侧肢体乏力3 h于2015年2月8日入院,12 d前患者左膝出现皮疹,至某皮肤病防治所就诊,诊断带状疱疹,予抗病毒治疗后皮疹已消,近2周间断出现恶寒、寒战,未系统诊治.既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.入院体格检查:体温38.2℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压110/62 mmHg.神清,查体欠配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼向右侧凝视,可纠正;双侧鼻唇沟对称,口角向右歪斜,鼓腮、吹哨可完成,伸舌左偏;构音欠清,无饮水呛咳;四肢肌张力正常,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5级,未见共济失调,病理征未引出,脑膜刺激征阴性;心脏听诊未闻及病理性杂音.     

电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石中的镇痛疗效

目的 观察电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石(ESWL)中镇痛的疗效.方法 患者分为肾结石、上段输尿管结石两大组,各自依随机数字表随机取样分配成为下列六小组:肾结石三组:无镇痛的阴性对照组21例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组21例；电针联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组22例；上段输尿管结石三组:无镇痛的阴性对照组25例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组25例；电针联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组25例；共139例病人.患者在碎石完成后使用视觉模拟评分量表(VAS)进行最痛时的疼痛评分和对镇痛满意度评分.结果 经单因素方差分析,三组间年龄、差别、身高、体重、性别无统计学意义(P＞0.05).经Kruskal-Wallis非参数检验,三组间结石面积、冲击波次数、工作电压、碎石时间差别无统计学意义(P＞0.05)；最痛时疼痛评分、镇痛后满意度评分在治疗组和阴性对照组间差别有统计学意义(P＜0.05),阳性对照组和阴性对照组间差别有统计学意义(P＜0.05).治疗组和阳性对照组疼痛评分差别无统计学意义(P＞0.05)；治疗组和阳性对照组间止痛满意度评分差别有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合扶他林乳剂在ESWL中镇痛疗效肯定,是可选择、理想的镇痛模式.     

风寒方对豚鼠咳嗽反射敏感性及肺组织P物质水平影响的实验研究

[目的] 评价风寒方对咳嗽反射敏感性影响并探讨气道神经源性炎症的作用靶点。为进一步新药开发研究提供一定的实验依据。[方法]采用枸橼酸引咳法建立咳嗽模型豚鼠, 按随机数字表法随机分为空白对照组、空白模型组、抗病毒口服液组、风寒方低剂量组、风寒方高剂量组。1周后对各组动物采用小动物体描仪测定豚鼠的咳嗽反射敏感性(CRS), 酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组豚鼠肺组织匀浆P物质(SP)水平。[结果]与空白模型组比较, 风寒方两组干预组显示出改善咳嗽反射敏感性的作用(P<0.05)。抗病毒口服液组、风寒方低剂量组、风寒方高剂量组间比较, SP无统计学差异(P>0.05)。[结论]风寒方干预组具有改善咳嗽反射敏感性的作用。     

冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的挖掘冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。方法采用横断面调查研究,对现代文献电子数据库进行搜索、根据纳入标准、排除标准进行文献纳入,对文献进行数据分析,探讨冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。结果共纳入文献19篇,患者例数3536例,冠心病证型前三位分别为痰证(37.14%)、血瘀证(36.27%)、气虚证(21.96%);纳入冠状动脉狭窄程度研究文献8篇,患者例数为1430例,中度、重度冠状动脉狭窄以痰证、血瘀证为主,痰证、血瘀证与非痰非瘀证比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论气虚证、痰证、血瘀证为冠心病中、重度狭窄患者的三大证型,冠状动脉狭窄程度与痰证、血瘀证存在相关性,可以作为冠心病中医痰证、血瘀证的诊断的参考指标之一。