全血标本在分析前导致细胞参数波动的原因

造成血细胞检测结果波动的因素是多种多样的，如患者个体的问题，化验室仪器误差，操作员个体差异和采集送检是否正确等。除了全自动血细胞分析仪定期校准，每天做好室内质控监测外，还应考虑采样送检是否正确。下面我们从7个方面来研究分析，旨在与临床一线工作的医生、护士、送检人员共同努力为临床提供最佳、最可信的检验报告。     

肝纤维化大鼠血清纤维化酶谱的变化及意义探讨

目的：探讨肝纤维化大鼠血清纤维化酶谱（β-NAG、BDGP、AST、MAO、ALD）活性的变化及其与肝组织病理学变化的关系，为临床肝纤维化的非创伤性诊断提供新的简便的血清参考标志物。方法：用CCl4皮下注射法诱导SD大鼠肝纤维化模型，观察大鼠血清肝纤维化酶谱活性变化以及肝脏组织病理学的变化。结果：肝纤维化大鼠血清β-NAG、BDGP、AST、MAO、ALD活性均明显增加，并与肝纤维化程度正相关；β－NAG敏感性、特异性分别为82．4％、80．0％，BDGP敏感性、特异性分别为47．1％、70．0％；AST、MAO、ALD阳性率分别为93．3％、83．3、66．7％，联合检测5种血清酶阳性率可达到92．3％。结论：CCl4诱导的肝纤维化大鼠血清β－NAG、BDGP、AST、MAO、ALD活性明显增加，其检测有助于肝纤维化的无创诊断，可为临床应用提供参考依据。     

胰胆返流在胆囊癌发病中的作用

目的:通过检测胆汁淀粉酶(amylase,AMS)了解胆囊癌患者中胰胆返流的发生情况,以探讨胰胆返流在胆囊癌发病中的作用。方法:术前通过ERCP及在术中抽取胆囊癌患者胆汁,并检测AMS水平。对部分行ERCP或MRCP患者同时测量胰胆管共同通道长度。随机抽取同期26例胆囊结石患者胆汁并检测AMS。结果:43例胆囊癌患者胆囊胆汁AMS水平为374.0±589.1U/l,28例胆汁AMS高于血清AMS正常上限(125U/l)。26例胆囊结石患者胆汁AMS水平为109.6±91.8U/L,显著低于胆囊癌患者(P<0.05),胆汁AMS高于血清水平正常上限者8例。共同通道长度<5mm者7例,胆汁AMS为83.8±16.8U/l。≥5 mm而<10mm者8例,胆汁AMS为279.1±231.3U/l。结论:胆汁AMS水平高低与胰胆管共同通道长度有关,共同通道越长,胰胆返流越严重。胆囊癌患者胆汁AMS水平及胰胆返流阳性比例均显著高于胆囊结石患者,胰胆返流在胆囊癌发病中起重要作用。     

4例大气道狭窄镍钛合金支架治疗疗效的观察

目的 观察、评价金属气道支架治疗大气道狭窄的临床疗效与并发症。方法 在纤维支气管镜直视引导下，用金属气道支架5枚分区治疗大气道狭窄4例，其中恶性狭窄3例。良性狭窄1例。结果 5枚支架均安全置入狭窄部位，支架扩展满意，气管直径从0．25～0．40cm扩展到14．00～17.00cm，呼吸困难症状明显改善，血氧分压显著上升。主要并发症有少量咯血及气胸。结论 气管支架技术对大气道狭窄是一种有效的治疗方法，对良性狭窄是最佳的治疗选择；对恶性狭窄是一种有效的对症治疗。可进一步争取治疗时间。     

建立大鼠前庭器官体外培养模型及观察佛波酯作用下的超微结构变化

目的:建立大鼠前庭器官的原代体外培养模型,并通过透射电镜观察前庭上皮细胞在佛波酯(PMA)作用前后的超微结构变化.方法:无菌条件下取出生2 d大鼠的椭圆囊上皮,体外培养1～7 d;从第2日开始用倒置显微镜观察、照相,试验组加入PMA 30 min,2 h和6 h,固定,透射电镜观察.结果:体外培养椭圆囊1 wk,12 h时可见成纤维细胞沿移植物边缘游出,2 d后内皮细胞聚集,呈铺路石样,透射电镜观察细胞无肿胀,胞膜、胞核完整,线粒体嵴无肿胀,纤毛无脱落;PMA各试验组细胞形态正常,核糖体密集,高尔基体较前发达,内质网轻度扩张.结论:大鼠前庭器官体外培养方法可行,为今后进一步研究提供了实验模型.     

长途运输对地震应急血液质量的影响

目的研究不同运输方式、不同运输时间对血液质量的影响。方法对抗震救灾期间调入本科的40份红细胞悬液和10份自采红细胞悬液分别在保存期末测定其红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度变异(RDW)、红细胞膜渗透脆性、血浆游离血红蛋白(FHb)浓度、K+浓度、pH值和细菌培养。结果所有受检的红细胞悬液均符合质量标准,但与自采的红细胞悬液相比,经长途运输的血液,其质量均有不同程度的下降,运输时间最长的血液质量下降明显。结论对于地震等突发事件的应急血液的调动,应该尽可能地缩短其运输时间,如果距离遥远应采用空运方式运输。     

结核线式非线式抗体IgG和IgM在结核病诊断中的价值

通过免疫金标法对40例临床诊断为结核病患者和40例正常人的血清同时检测结核抗体IgM、线式(活动性)和非线式(非活动性)结核杆菌抗体IgG,为结核病诊断和鉴别诊断提供重要的参考价值.     

脑苷肌肽及丹参注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 研究分析脑苷肌肽联合丹参注射液在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopahy,HIE)临床治疗中的应用价值.方法 选取2013年1月～ 2014年1月武警北京市总队第三医院收治的60例HIE患儿并随机分成研究组(n=30)及对照组(n=30).对照组采用常规治疗,研究组则在常规治疗的基础上给予脑苷肌肽及丹参注射液联合治疗.比较2组患儿临床症状的改善情况与临床治疗效果.结果 治疗10 d后,研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);与对照组比较,研究组的反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间均显著缩短(P＜0.05);研究组的新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分显著高于对照组(P＜0.05);研究组及对照组患儿的器官功能发生损伤与并发症情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑苷肌肽联合丹参注射液治疗HIE具有安全有效,不良反应少等特点.     

101例甲状腺结节的临床及病理分析

目的:探讨甲状腺结节患者临床特点及超声引导下细针穿刺活检病理结果分析,评估无创及微创检查对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义。方法:分析2009年1月至2013年7月在成都军区总医院内分泌科住院的101例甲状腺结节患者的临床资料。结果:甲状腺结节高发年龄为41~50岁,男女发病比例为1∶5.3,甲状腺功能异常者占总数的54.45%,甲状腺超声检查发现单发结节占46.53%,多发结节占53.47%;63例行超声引导下细针穿刺活检,其中良性病变占总数的87.30%;不确定及可疑恶性病变占总数的9.52%。结论:甲状腺结节在几乎所有年龄段均有发病,甲状腺结节患者甲状腺功能异常约占一半,甲状腺超声在诊断中常被列为首选检查,超声引导下细针穿刺活检更是对良恶性鉴别有重要价值,有助于甲状腺结节术前评估。     

新生儿缺血缺氧性脑病免疫功能检测的临床意义

目的 对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）免疫功能进行探讨,为其治疗提供理论依据.方法 检测患儿的IL-6、IL-2、sIL-2R、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3,分别采用双抗体夹心ELISA、APAAP、放射免疫扩散试验法进行.结果 与对照组比较,HIE患儿的IgM和C3补体的浓度、CD3、CD4百分率、CD4/CD8比值和IL-2和IL-6水平明显降低（P均＜0.01）,而sIL-2R水平明显升高（P均＜0.01）.结论 HIE患儿存在明显的体液和细胞免疫功能低下且紊乱,易继发感染.