多巴胺受体激动剂治疗中晚期帕金森病的临床研究

帕金森病(PD)是以运动减少、震颤和肌强直为主要表现的一种神经变性疾病,晚期致残率较高。左旋多巴替代治疗一直是基本的治疗药物。近年研究表明多巴胺(DA)受体激动剂不但能缓解其临床症状,还可以克服左旋多巴的不足,且具有神经保护作用[1],主张将DA受体激动剂用于早发(<50岁发病)的PD患者或者与左旋多巴制剂联合应用治疗中晚期PD[2]。本研究观察了34例应用DA受体激动剂(吡贝地尔缓释剂,商品名:泰舒达)或复方左旋多巴制剂(多巴丝肼,商品名:美多芭)治疗的中晚期PD患者,初步探索DA受体激动剂治疗中晚期PD的临床疗效。1资料与方法1.1病…     

不稳定动脉粥样硬化斑块与基质金属蛋白酶相关性研究进展

目前认为动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）斑块表面破裂形成血栓和动脉闭塞是引起急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）的主要病理基础和发病机制，ACS包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死。通过冠状动脉血运重建术可以纠正严重的冠状动脉狭窄病变，纠正心肌缺血，改善症状，但是不能改变As的生物学进程，As不稳定斑块可能会持续存在。     

提高急诊科护士自我情绪控制的方法探讨

随着我国卫生体制改革的深入，患者和社会对护理质量和服务水平的要求日益增高，护士承受的各种压力也已成为一种职业风险。作为急诊护士，除不断提高专业水平、加强自身修养外，更应重视情商的培养。为保证急诊护理服务质量，为患者提供高质量、全方位的护理服务，急诊科护士必须不断提高控制自身情绪、把握心理平衡的能力，及时调整心态，学会自我调试和自我减压，并保持最佳身心状态。     

急性脑梗死患者早期脑血流变化研究

目的 探讨急性脑梗死早期患者的局部脑血流量变化。方法 对29例急性脑梗死患者在发病24h内同时行头部CT及SPECT检查，对30例健康志愿者进行头部CT及SPECT检查。结果 SPECT检出阳性率为10．34％（3／29）。表现为病灶区rCBF减低或缺损，其异常部位与临床表现相符。神经功能缺损越重，rCBF的灌注缺损就越低。结论 在患者尚未发生脑组织结构异常的代谢和功能性损伤时，SPECT可灵敏的探测到损伤局部的脑血流变化，对估计患者的预后。有一定的指导意义。     

奥曲肽联合5-FU对体外培养的大肠癌细胞增殖及突变型p53蛋白表达的影响

目的：通过生长抑素类似物奥曲肽（OCT）联合5-FU对体外培养的大肠癌细胞作用及对p63蛋白的影响为大肠癌的临床治疗提供一定的理论依据。方法：采用结肠癌细胞原代培养，采用MTT比色分析法测定奥曲肽与5-FU联合是否抑制作用增强；流式细胞仪间接免疫荧光技术检测药物作用后的肿瘤细胞突变型p63蛋白表达情况。结果：5-FU和奥曲肽联合应用对大肠癌的抑制率高于单独应用。5-FU和1．0μg/ml OCT组均抑制突变型p63蛋白的表达，联合用药组更为明显。结论：奥曲肽和5-FU都能抑制肿瘤细胞的突变型p63蛋白的表达，且联合应用抑制作用强于两者的单独应用，这可能是奥曲肽能增强5-FU对结肠癌细胞抑制作用的机制之一。     

适时序贯组合模式机械通气在危重病人救治中的应用

目的探讨在危重病人救治过程中应用适时序贯组合模式机械通气的临床意义。方法通过对235例次危重病人采用机械通气救治的临床资料进行回顾性分析,并将120例次序贯组合模式组与115例次单一通气模式组进行比较,建立在此类病人进行机械通气时具有肺保护作用的模式组合、参数设置及其适时序贯调节的方法。结果两组危重病人的APACHEⅡ评分和平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯组合模式组64.2%和单一通气模式组52.2%均达到通气目标,组间比较,差异有显著意义(P<0.01)。前组35.8%和后组47.8%因多脏器功能衰竭(MOF)而死亡(APACHEⅡ评分均>29分),组间比较,差异有显著意义(P<0.01)。序贯组合模式组Vt 7.15±1.12 mL/kg、PSV 8.5±2.1 cmH2O、PEEP/CPAP5.16±1.05 cmH2OP、plat 18.5±2.5 cmH2OP、IP 23.5±3.6 cmH2O均低于单一通气模式组(P<0.01)。前组f 20±2.5次/min高于后组(P<0.05)。结论在各种类型危重病人的救治中,应用A/CV+PEEP、SIMV+PSV+PEEP、CPAP+PSV和PSV的适时序贯组合模式通气,采用动态的线性撤机过程,能提高通气达标率和降低病死率,并具有肺保护作用。参数的设置和调节宜在动脉血气指标的量化控制下,应用小Vt、小PSV、小PEEP/CPAP和适当f。     

冠脉旁路移植术后患者围手术危重期的ICU管理

目的　探讨如何加强冠脉旁路移植术后围手术期危重病人的ICU管理与辅助治疗、提高术后成功率的方法。方法　采用ICU病房常规及有创监测、出凝血实验室监测、人工机械辅助通气及采用常规药物治疗。结果　术后所有病人均发生窦性心动过速 ,5 8 6 2 %发生心律失常 ,以室性期前收缩、房颤最为常见 ;全部病例中有 6 8 97%术后血压不稳定 ,其中低血压、休克 16例 ,高血压 4例 ;5例发生急性左心功能不全 ,由于发现及时经积极药物治疗全部恢复正常。对术后病人给予肝素拮抗剂—鱼精蛋白的比例为 1∶1～ 1 2 ,治疗效果理想 ;所有病人术后均在全麻未醒、气管插管下进入ICU病房。人工机械通气平均上机时间为 (12 35± 6 73)h ,血氧饱和度保持在 95 %以上。全部病人于 72h内安全渡过危重期转出ICU病房。结论　加强冠脉旁路移植术后围手术危重期的ICU管理是提高手术成功率的必要保证。     

长期机械通气患者撤机主要影响因素的临床研究

目的分析ICU病房长期机械通气（≥7d）患者撤机的主要影响因素，探讨长期机械通气撤机的策略。方法回顾性调查45例ICU长期机械通气患者入院时一般情况、早期气管切开、原发病，通气前生命体征、辅助检查以及APACHEⅡ评分。根据撤机成败判定标准，将全部病例分为撤机成功组和撤机失败组，依照设定的临床资料调查指标对两组资料进行对比分析。结果撤机成功23例，撤机失败22例，分别占病例总数的51．1％和48．9％；APACHEⅡ评分撤机失败组明显高于撤机成功组，两组间比较差异有显著性（P〈0．01）；早期气管切开比例撤机成功组高于撤机失败组（P〈0．05）；血浆白蛋白（Alh）水平、心功能状态撤机成功组优于撤机失败组。结论长期机械通气患者原发病加重和（或）出现较严重并发症是导致其撤机成功率较低、死亡率较高的重要原因。其中上机前患者的基础状态、血浆Alb水平、心功能状态、APACHEⅡ评分等对撤机成败有一定的预测意义。     

多巴胺受体激动剂治疗早期帕金森病的临床研究

帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）是好发于中老年人群的一种神经变性疾病。临床表现主要为运动减少、震颤和肌强直等。本病的晚期致残率较高，其发病率随年龄的增加而上升，我国每年新增的PD患者近10万人。传统的药物治疗一直以左旋多巴制剂替代治疗为主，而多巴胺（DA）受体激动剂最初应用于左旋多巴的辅助治疗。但近年研究表明DA受体激动剂不但能缓解其临床症状，还具有神经保护作用嘲。本研究观察了32例应用DA受体激动剂单药治疗或左旋多巴／苄丝肼（商品名：美多芭）单药治疗的早期PD患者，初步探索DA受体激动剂治疗早期PD的临床疗效。     

急性心肌梗死预后与转化生长因子β1的相关性研究

目的：观察急性心肌梗死（AMI）病人预后与TGF－β1含量表达的相关性。方法：应用酶联免疫吸附实验（双抗夹心法）检测AMI病人发病第1天和第7天血清中TGF－β1的含量及心肌梗死发病的相关酶谱分析，结果：AMI病人发病第1天与第7天相比，TGF－β1含量两组间差异非常显著（P＜0．01），而血清中心肌酶活力与TGF－β1含量呈负相关，结论：TGF－β1含量升高有助于心肌损伤的修复，促进微血管再生，测定血清TGF－β1与心肌酶活力可用于估价心肌梗心后心肌的修复与预后。