下吸呼道感染者不动杆菌ESBLs耐药分析

目的分析引起下呼吸道感染的不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性菌的发生及对10种抗菌药物耐药情况。并对临床针对性治疗ESBLs耐药菌提出建议。方法采用全自动微生物分析仪鉴定细菌及用仪器法、双纸片协同试验法、标准纸片扩散确认法对下呼吸道感染标本中分离出的156株不动杆菌作ESBLs的检测，比较亚胺培南等10种抗菌药物对产ESBLs抗菌作用。结果产ESBLs耐药株占全部菌株的20．5％，其中鲍曼不动杆菌占56．2％，洛菲不动杆菌占25．0％。溶血不动杆菌占12．5％，醋酸钙不动杆菌占6．3％。亚胺培南对产ESBLs耐药菌表现出最强抗菌作用。结论不动杆菌对抗生素已产生多重耐药性，应注意不动杆菌所致下呼吸道感染。     

短期冻存对大鼠骨髓基质干细胞的影响

目的 探讨不同冻存条件对大鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）复苏后存活、增殖及向肝细胞分化能力的影响。方法比较用含不同浓度血清的冻存液冻存不同时间的BMSC8复苏后的存活率与贴壁率、增殖、向肝细胞分化能力。结果用血清浓度为90％的冻存液经不同时间冻存后的BMSCs复苏后的存活率、贴壁率最高，且其增殖及向肝细胞分化能力与正常对照组相比差异无统计学意义；而血清浓度为50％及20％时BMSCS复苏后的存活率、贴壁率较低，增殖及向肝细胞分化能力下降，与正常对照组相比差异有统计学意义。结论高浓度血清冻存液短期冻存对BMSCs的存活、增殖、分化能力影响较小，细胞复苏后可用于进一步研究。     

肺放线菌病2例

例1．男，46岁。因咳嗽、咳痰伴发热3个月，痰中带血1个月入院。患者3个月前出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰。伴畏寒、发热，体温最高达39℃，在当地医院诊断为肺炎，给予抗感染等治疗，效果不佳。1个月前患者出现痰中带血，于外院查胸部CT示：右下肺阴影，诊断为肺癌。胸片：     

糖尿病患者白内障摘除联合人工晶体植入术的临床观察

目的 探讨糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的疗效及并发症。方法 对90例（112只眼）糖尿病白内障患者施行ECCE＋IOL植入术。结果 术后视力≥O．3者占7％。并发症包括：角膜内皮水肿45眼（40％），前房纤维索性渗出膜13眼（11．7％），晶体表面色素沉着8眼（7．1％），前房出血2眼（1．9％），后囊浑浊6眼（5．4％）。晶状体后囊破裂5眼（4．5％）。结论 对糖尿病患者血糖控制稳定的情况下施行ECCE＋IOL植入术，疗效满意，术后并发症少。     

Willis环变异及其与脑梗死的关系

目的探讨Willis环变异情况及其与脑梗死的关系。方法脑血管造影（DSA）的患者234例，按是否发生脑梗死分为疾病组和对照组，比较两组患者的Willis环的结构，分析Willis环与脑梗死的关系。结果两组Willis环完整显示占48．7％（114／234）；疾病组前环和后环的变异率均大于对照组，差异有显著性；主要由Willis环的交通动脉（ACoA、PCoA）提供代偿，疾病组Willis环代偿能力较对照组差，其中由前交通动脉和后交通动脉提供代偿比较，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论Willis环存在变异，其代偿能力与脑梗死有关。     

二尖瓣置换术后急性心衰患者剖宫产术麻醉1例

患者,女,33岁,因停经31+6周,咳嗽4 d,突发心慌、胸闷、气促、不能平卧半天入院。患者幼年时曾患风湿性心脏病,于1990年行二尖瓣置换术,术后一直服用华法令抗凝,此前孕期顺利。诊断:妊娠31+6周;风湿性心脏病二尖瓣换术后,心功能Ⅳ级;肺部感染;急性左心衰;先兆早产。体查:心率170次/min、呼吸35次/min、血压98/65 mmHg,SpO286%。神志清,半坐位,呼吸急促,口唇紫绀,全身无明显水肿,颈静脉无怒张。听诊双肺满布湿音,心律不齐,未闻及金属瓣音。实验室检查:WBC 20·7×109/L,N 0·88,Plt 185×109/L,PT 19.4 s,TT 10.3 s,FDP 10 mg/L,D-二…     

慢病毒介导的双自杀基因对乳腺癌细胞的杀伤作用

目的 探讨慢病毒介导的CDglyTK融合基因体系对人乳腺癌细胞株（MCF-7）的杀伤作用。方法 构建的重组质粒pLenti6／V5-D-CDglyTK及阳性对照质粒pLenti6／V5-D-GFP在lipofectamine2000介导下转染293FT细胞，包装、扩增后获得病毒颗粒，体外感染MCF-7细胞株，荧光显微镜下观察阳性对照质粒的感染效率并以RT-PCR方法检测转基因细胞CDglyTK的表达，然后给予前药5-FC，GCV及5-FC＋GCW处理，观察该体系对细胞株的杀伤效应。结果 重组体对细胞株的感染率随慢病毒滴度的增高而递增。RT-PCR方法检测发现MCF-7有目的基因CDglyTK的表达。双自杀基因的疗效优于任一单自杀基因的疗效（P〈0．001）。结论 慢病毒为载体有较高的转染效率，MCF-7细胞对前药的具有较高的敏感性，双自杀基因疗效优于任一单自杀基因。     

同种异体骨髓基质干细胞移植修复急性化学性肝损伤

目的 探讨骨髓基质干细胞（BMSCs）同种异体移植治疗急性化学性肝损伤的疗效。方法 采用CCl4喂养制作SD大鼠急性化学性肝损伤模型，同种大鼠骨髓提取BMSCs。45只SD大鼠随机分为正常对照组、肝损伤对照组、肝损伤移植组（肝损伤大鼠，向肝实质内移植BMSCs），每组15只。分别在造模前、BMSCs移植术后6h及1，5周，每组各取3只大鼠检测血清中ALT，AST，A／G，SOD，MDA，Hyp水平和肝组织中SOD，MDA，Hyp水平，并进行统计学检验。结果 移植后6h，肝损伤移植组和肝损伤对照组血清ALT，AST，A／G，MDA，SOD，Hyp和组织SOD，MDA，Hyp水平仍均明显低于正常对照组，差异有统计学意义，肝损伤移植组和肝损伤对照组比较，差异无统计学意义；移植后1，5周，肝损伤移植组血清ALT，AST，A／G，MDA，SOD，肝组织SOD，MDA水平明显高于肝损伤对照组．并且较移植后6h明显升高，差异有统计学意义。结论 BMSCs移植可全面修复急性化学性肝损伤所致的肝功能损害。     

美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南

大多数新生儿可出现黄疸,大部分新生儿黄疸均较轻微,但由于胆红素毒性,严重高胆红素血症可导致胆红素脑病或核黄疸。为减少严重胆红素血症及胆红素脑症或核黄疸的发生,避免医疗资源的浪费,2004年8月美国儿科学会制定了新的新生儿黄疸诊疗指南。该指南强调了成功母乳喂养、黄疸出现时间、黄疸高危因素评估、严密随访和适时干预的重要性,制定了黄疸干预的流程图,提出了一些新的观点,值得我们借鉴。