2型糖尿病患者的肠道菌群与阳明、太阴体质相关性分析

目的研究2型糖尿病患者的肠道菌群与阳明胃热、太阴脾虚体质相关性。方法选择符合纳入标准的新发2型糖尿病患者30例和健康者13例,结合《三阴三阳体质辨识量表》体质测评及计算机自动判读,将入组者分为阳明体质2型糖尿组、太阴体质2型糖尿病组、阳明体质健康组、太阴体质健康组,并收集粪便样本。将样本进行16s rDNA V3-4区测序,对四组患者肠道菌群进行Alpha多样性、可操作分类单元(OTUs)聚类、群落结构组成及物种差异分析。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,进一步对Alpha多样性中的查奥指数(Chao)、艾斯指数(Ace)、多样性香农指数(Shannon)、辛普森指数(Simpson)进行秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。运用发现高维生物标识和揭示基因组特征的软件LEfSe进行LDA分析,筛选出对样本划分产生显著性差异影响的群落。结果(1)阳明体质2型糖尿病患者、太阴体质2型糖尿病患者与阳明体质健康者、太阴体质健康者各组间菌群丰度Chao、Ace、Shannon、Simpson,无显著统计学差异(P>0.05);(2)四组的OTU相似性较高,但各组均有其特异的OTUs,其中糖尿病组阳明体质组为4个,糖尿病太阴体质组为11个;(3)四组的菌群结构组成是厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门;(4)太阴体质2型糖尿病组有11种显著升高的肠道菌群组分,阳明体质糖尿病组有2种显著升高的肠道菌群组分。阳明体质2型糖尿病患者的主要差异物种以厚壁菌门等为主,太阴体质2型糖尿病患者的主要差异物种以拟杆菌门等为主。结论2型糖尿病患者肠道菌群与阳明、太阴体质具有相关性。阳明、太阴不同体质2型糖尿病患者的肠道菌群存在差异,糖尿病患者肠道菌群变化可能是形成阳明、太阴体质差异的内在因素。     

桑叶提取物调控 IRS-1/PI3K/GLUT4 通路影响 2 型糖尿病胰岛素抵抗机制研究

目的:提取桑叶中的黄酮类及多酚类物质,观察其对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠降血糖及改善胰岛素抵抗(IR)的作用,并探讨其分子机制。方法:取雄性SD大鼠,分为正常组、模型组、二甲双胍组、桑叶提取物组,除正常组以外建立T2DM模型,灌胃干预4周,观察药物对模型大鼠一般情况、生化指标、骨骼肌病理等的影响。测定胰岛素受体底物-1 (IRS-1)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)中的p85α、葡萄糖转运体-4 (GLUT4)在骨骼肌组织中的信使核糖核酸(mRNA)及蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组空腹血糖(FBG)、IR稳态模型指数(HOMA-IR)、血清胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高(P<0.05);IRS-1、PI3K p85α、GLUT4的mRNA及蛋白表达明显下降(P<0.05)。与模型组比较,桑叶提取物组FBG、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平下降(P<0.05);IRS-1、PI3K p85α、GLUT4的mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05);二甲双胍组FBG有所下降,但差异无统计学意义,血清胰岛素及HOMA-IR指数、高密度脂蛋白、甘油三酯水平无明显差异,总胆固醇、低密度脂蛋白水平降低(P<0.05),IRS-1、PI3K p85α、GLUT4的mRNA及蛋白表达有所上升但差异无统计学意义。此外,免疫组化分析显示,与模型组比较,桑叶提取物组表现为IRS-1强染色。结论:桑叶提取物可以降低T2DM大鼠体质量、血糖水平及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平从而改善IR,且这种降血糖、降血脂作用是通过IRS-1/PI3K/GLUT4信号通路来完成的。     

磁共振扩散张量成像在视神经疾病上的研究进展

视神经疾病是一类严重影响视功能的疾病。近年来,磁共振扩散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI)广泛应用于视神经疾病领域。较之于光学相干断层成像术、视觉诱发电位、视野等眼科检查,该方法具有明显优势,它可以直观显示视神经、视觉通路和视皮层的形态改变,定量分析视神经、视觉通路、视皮层的形态及病理改变。本文对DTI的成像原理、在视神经病变的临床研究进展及发展前景予以综述。     

浅谈中医五味与饮食五味

中医五味理论根植于中国古代五行思想,是中国古代哲学思想在医学领域的体现,它是中国传统医学的重要理论之一,千百年来指导着临床治疗及用药选择。而五味在中国饮食文化中也具有着重要地位,它将饮食赋予了美味与健康的双重意义,使饮食与养生关系密切。     

上气道咳嗽综合征“鼻咳”病名及证治探析

上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是慢性咳嗽常见病因之一，鼻炎、鼻窦炎等是其主要原因。西医治疗本病不良反应较多，且复发率相对较高。中医治疗本病源流悠久，临床效果较好，且副作用相对较少。结合中医古籍文献、古今医家理论及课题组经验，提出以“鼻咳”来命名上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征，认为本病病位主要在鼻、肺，基本病机为鼻窍壅塞、肺失宣降，病性属虚实夹杂，基本治则为祛邪通窍、宣肺止咳，临床可视具体情况辨证论治。     

刘铜华教授治疗自身免疫性甲状腺炎的临床经验＊

自身免疫性甲状腺炎是最常见的甲状腺疾病之一，近年来患病率不断上升。现代医学尚无针对其病因的治疗方法，以对症治疗为主，疗效有限，并有一定的副作用。中医药通过多靶点、协同增效，改善各脏腑功能，调节自身免疫以降低甲状腺抗体滴度水平、减轻病理损伤来控制病情进展。同时可以纠正异常的甲功，有效改善患者的症状，提高生活质量。深入研究自身免疫性甲状腺炎的中医药治疗具有重要的临床价值及社会意义。刘铜华教授在长期的临床和科研工作中对于本病有着深刻的理解：认为本病多起于情志内伤，以气郁为先导，痰凝、瘀阻贯穿疾病始终，气、痰、瘀壅滞颈前而为病。治以理气解郁、化痰祛瘀、消瘿散结。同时防治结合，既病防变，兼顾正气。在此基础上创立了疗效确切的经验方甲炎康泰方。传承疗效确切的临床经验和学术思想并不断创新，能够有力推动中医药的发展。本文对刘铜华教授治疗自身免疫性甲状腺炎的临床经验进行论述总结。     

寒痰阻肺证与脾肺气虚证疲劳特征及其异同点

目的：探讨寒痰阻肺证与脾肺气虚证的疲劳特征及其异同点。方法：运用疲劳自评量表（FSAS）,评定寒痰阻肺证和脾肺气虚证患者的疲劳状况。结果 ：通过统计学分析,两组患者年龄上无统计学差异（P〉0.05）,疲劳类型及特征的比较上躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、疲劳程度总分、疲劳对睡眠休息的反应、疲劳情境性条目下有差异性（P〈0.05）;疲劳类型及特征程度的比较上,躯体疲劳程度、疲劳后果程度、总体疲劳程度、疲劳对睡眠休息的反应程度、疲劳情境性程度条目下有差异性（P〈0.05）。结论：寒痰阻肺证及脾肺气虚证患者均存在着不同程度的疲劳症状。脾肺气虚证的疲劳症状总体重于寒痰阻肺证。在临证时要根据患者不同的病因病机给予患者相对应的治疗,干预患者的疲劳症状。     

基于脾胃学说分期论治小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是儿科常见疾病,是儿童慢性咳嗽的首位原因,发病率日益增加。小儿脾常不足,基于李东垣之脾胃学说“内伤脾胃,百病由生”理论,本病病位在肺,病机为正气亏虚,痰瘀伏肺,风邪引触,将其分为急性发作期和平稳恢复期,急性发作期风邪侵袭,肺失宣肃,治则祛风解表,宣肺止咳,方选桑菊饮化裁,平稳恢复期肺脾气虚,痰瘀阻肺,治则健脾补肺,化痰散瘀,方选加味六安煎化裁。健运脾胃与化痰散瘀之法贯穿始末。因时制宜,同病异治,以期为本病的治疗提供新的思路。     

从《刺齐论》探讨中医微创技术

《刺齐论》记载于《黄帝内经》,以往对其认识多局限于对针刺深浅的要求。结合历代医家对其注解及自身理解发现,《刺齐论》中可粗见中医对人体解剖层次的理解;阐述了"刺五体"的2种基本的针刺方式,即刺本层而治本层病和刺本层而治他层病;表达了中医治疗的微创原则,提示早在《内经》中就有中医微创治疗具体方法的记载。目前中西医结合微创治疗不仅得到广泛应用,且正进一步系统化、标准化、理论化。     

美白玉容汤口服治疗黄褐斑肾虚血瘀证的临床研究

目的:评价美白玉容汤口服治疗肾虚血瘀型黄褐斑临床疗效。方法:采用患者自身前后对照的方法,比较治疗前后皮损的MASI评分以及中医证候的差异。结果:MASI评分最低为2.4分,最高37.4分,平均(17.87±7.89)分,分析差异时,由于治疗第4周和治疗第8周的数据不符合正态分布,所以采用非参数检验的Wilcoxon检验。根据检验结果,说明在治疗第4周,8周和12周后均比治疗前有效。治疗4周组、8周组、12周组的MASI评分减少(即有效率)分别为27.8%、39.4%及73.8%。结论:美白玉容汤口服对肾虚血瘀型黄褐斑有一定的治疗作用。