探讨护理风险授权管理模式在血液净化中心的应用

目的对护理风险授权管理模式在血液净化中心的应用效果进行分析探讨。方法选取我院血液净化中心的100例患者,随机分为两组。观察组50例患者,实施护理风险授权管理模式;对照组50例患者,给予普通的护理管理模式。比较两组患者的护理纠纷和差错的发生情况。结果观察组患者的护理纠纷、护理差错的发生率明显优于对照组,两组患者有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论护理风险管理能有效降低护理纠纷和护理差错的发生率,有一定的临床应用价值。     

连续性肾脏替代疗法救治脑出血合并高钠血症的临床研究

<正>脑出血在治疗过程中易合并高钠血症,而高钠血症是脑出血患者评估预后的独立危险因素,传统治疗方法如限制钠的摄入、输注低渗液体等往往效果不理想,且过快降低血钠可加重脑细胞水肿或发生中枢脱髓鞘病变。随着连续性肾脏替代疗法(CRRT)在急性肾功能衰竭及严重电解质紊乱中的广泛应用,使脑出血合并高钠血症的治疗有了新的选择。本研究旨在探讨CRRT对脑出血合并高钠血症的治疗价值,同时探讨CRRT的技术问题。     

类风湿关节炎常用药物及其不良反应

目的:为临床合理应用类风湿关节炎(RA)常用药物提供参考。方法:检索关于RA常用药物及其不良反应的文献,进行归纳、总结。结果与结论:治疗RA的常用药物主要包括化学药、中药及生物制剂,各类型药物用药安全性不可忽视,治疗前应仔细询问患者的既往病史,尽量避免和减少各种危险因素对用药的影响,慎重用药,降低用药风险。     

脱蛋白骨构建骨组织工程支架的研究现状

目的:为脱蛋白骨用作骨组织工程支架材料及其临床应用提供参考。方法:同时以"脱蛋白骨"或"Deproteinization bone"等为关键词,应用计算机检索中国知网全文期刊数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等1997-2013年的有关文献,从脱蛋白骨的生物特性、制备、应用、生物相容性、生物安全性等方面进行系统的综述。结果与结论:脱蛋白骨是对天然骨经过处理制成的衍生材料,常用制备方法有Os-westry骨制作法、Kiel骨制作法、氯仿甲醇磷酸盐过氧化氢乙醇法、过氧化氢-乙醚法等。目前可用于骨缺损的移植修复、诱导血管的发生、促进股骨头的修复等。其具有的天然网状孔隙系统类似人体骨组织,具有良好的生物相容性、传导成骨作用和生物安全性,可作为骨组织工程的支架材料。     

关节镜下胫骨端RigidFix、股骨端IntraFix固定技术重建后交叉韧带

目的探讨胫骨端RigidFix和股骨端IntraFix固定重建技术治疗后交叉韧带损伤的临床疗效。方法2007年3月-2010年3月,采用同种异体胫前肌腱为移植物重建后交叉韧带35例,男27例,女8例。年龄25—42岁,平均32．5岁。左膝12例,右膝23例。移植物胫骨端以RigidFix横穿钉固定,股骨端以Intra Fix挤压螺钉固定。术后通过体格检查、Lysholm评分及国际膝关节文献管理委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分来评价手术疗效。结果所有手术成功,无骨折或定位偏离等并发症。术后随访24～60个月,平均35．3月。末次随访时35例胫骨下陷征均为阴性;Lachman征阴性33例,I度阳性2例;后抽屉试验阴性31例,I度阳性3例,Ⅱ度阳性1例。Lysholm评分85．0±4．5（80～98）分,优9例,良25例,中1例。IKDC评分85．1±2．6（81～95）分,A级9例,B级26例。上述指标均较术前明显改善。结论胫骨端RigidFix和股骨端IntraFix固定重建后交叉韧带时不用顾忌移植物长度限制,操作简单;中心固定不会影响移植物的位置,可避免对移植物造成切割,避免干扰腱骨界面。此项技术切实可行、固定可靠,且不易发生并发症,疗效优良。     

胸椎管狭窄症椎板切除术后硬膜外血肿并发脊髓损伤的术后护理

目的 探讨胸椎管狭窄症（thoracic spinal stenosis,TSS）椎板切除脊髓减压术术后硬膜外血肿（postoperative spinal epidural hematoma,PSEH）并发脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的术后护理关键措施及其临床意义.方法 对4例胸椎管狭窄症椎板切除术PSEH形成并发SCI的临床诊疗和护理过程进行回顾性分析.结合相关文献,总结其术后护理经验和教训.结果 （1）脊髓功能恢复：PSEH并发SCI的脊髓功能评价,国际脊髓损伤评分标准（ASIA）分级由B级恢复至C级和D级各1例,恢复至E级2例;（2）并发症：均出现严重的贫血、低蛋白血症、电解质紊乱,未出现休克、感染、褥疮等;（3）1例第二次出现PSEH形成并发SCI;（4）心理变化：均出现不同程度的焦虑、恐惧和绝望心理,恢复良好.结论 正确的术后护理在胸椎管狭窄症椎板切除术硬膜外血肿形成并发脊髓损伤术后顺利康复和并发症防治中具有非常重要的作用,其术后护理要点包括采取合理的体位、保持引流管通畅、密切观察生命体征和脊髓功能的变化及加强心理护理.     

躯干控制训练联合肌内效贴对卒中后偏瘫患者躯干及平衡功能的临床疗效

目的：探讨躯干控制训练联合肌内效贴对卒中后偏瘫患者躯干核心稳定性及平衡功能的临床疗效。方法：脑卒中偏瘫患者90例随机分为常规康复组、躯干训练组和联合组各30例,3组均接受常规康复治疗,躯干训练组在常规康复治疗基础上加入躯干控制训练,联合治疗组在躯干控制训练的同时辅以肌内效贴。治疗前后使用躯干功能障碍量表（TIS）作为主要结局指标对患者躯干功能进行评估,次要结局指标的平衡、移动能力和功能独立性分别采用Berg平衡量表（BBS）、改良Rivermead指数（MRMI）和改良Barthel指数(MBI)进行评估。结果：治疗4周后,3组TIS、BBS、MRMI、MBI评分均提高(P<0.01)。3组间比较,躯干训练组和联合治疗组所有结局指标评分显著优于常规治疗组(P<0.05),其中联合治疗组又优于躯干训练组(P<0.05)。结论：与常规康复训练相比,躯干控制训练可进一步提高卒中后偏瘫患者躯干及平衡功能,联合使用肌内效贴可增加其临床疗效。     

“治未病”思想在中西医结合防治股骨头坏死中的指导作用

股骨头坏死是由多种病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷和功能障碍的疾患。它是临床常见疑难性疾病,严重危害人类的健康。由于发病较为隐匿,早期常无症状,容易失去早期干预的最佳时机。在长期的中西医结合防治股骨头坏死的临床、科研工作中,笔者认识到积极运用中医学"治未病"思想来指导股骨     

浅谈中医药在急性中毒救治中的应用

<正>急性中毒是临床常见危重症,毒物种类繁多、病情复杂多变,诊治颇为棘手。笔者应用中医药治疗急性中毒取得了较好疗效,同时也发现了若干问题,分列如下,与同道共享。1中医药治疗急性中毒有着独特优势1.1对急症的诊治水平是中医学术发展的里程碑纵观数千年中医学的发展史,其每一次重大发展都是以急重症的诊治为突破口的。医圣张仲景自述"余宗族素多,向余二百,建安纪年以