国内外认知评估工具的研究进展

认知障碍严重影响患者疾病康复效果和生活质量,给家庭和社会带来沉重的精神压力和经济负担。评估认知功能时,应结合评估工具特点和不同疾病特征选择合适的评估工具。笔者旨在对国内外认知功能评估工具的研究进展及应用情况进行综述,为临床医护工作者选择合适的认知评估工具提供参考依据。     

老年缺血性脑卒中患者社会网络与认知功能的相关性研究

目的探讨老年脑卒中患者社会网络与认知功能及其各领域的相关性。方法采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(分为MES-M和MES-E)、语言功能量表(LAST)、社会网络量表(LSWS-6)对2018年8月-2019年5月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的141例老年脑卒中患者进行评估;采用Pearson和Spearman相关对认知功能的影响因素进行单因素分析,基于社会网络影响健康结局的理论和单因素分析结果建立结构方程模型。结果研究对象中认知障碍与轻度认知障碍发生率分别为33.3%和94.3%。路径分析显示:年龄、婚姻状况、文化程度、有氧运动、抑郁状态、神经功能缺损评分(NIHSS)等直接和(或)间接影响老年患者认知功能,社会网络在文化程度与MMSE、MoCA、MES-M之间起中介作用,中介效应值分别为0.047、0.065、0.092,社会网络在抑郁状态与MMSE之间的中介效应值为-0.105。结论脑卒中后认知障碍在老年缺血性脑卒中患者中十分常见,受多种因素影响,抑郁状态和社会网络均对认知功能有显著影响,社会网络在抑郁状态与认知功能之间起中介作用。医护人员及其照顾者应注意加强老年患者社会交往活动,以延缓脑卒中后认知障碍进展过程。     

弥散张量成像在大鼠脑胶质瘤模型中的应用

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的一种恶性肿瘤,呈弥漫浸润性生长,与周围组织分界不清,与重要神经纤维束关系紧密。这种生物学特性使术者很难在肉眼或显微镜下真正做到肿瘤全切除,肿瘤留有残余,术后易复发,扩大切除范围则容易损伤正常白质纤维束,造成相应的神经功能障碍。如何明     

护理干预对急性心肌梗死患者心理状况的影响

目的探讨护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者的心理状况的影响。方法选择2009年1—7月住院的AMI的患者50例,采用抑郁自评量表（SDS）对患者进行问卷调查,根据存在的问题实施为期3周的护理干预,然后再测评1次SDS,并与干预前比较。结果调查显示住院AMI患者有50例存在着不同程度的抑郁症状,经过护理干预症状明显改善,干预前后比较有统计学意义（P〈0.05）。抑郁状况与年龄、有无AMI既往史、性别等因素有关。结论有效的护理干预能明显的改善AMI患者的心理状况,有利于治疗护理的进行,加速身体康复。     

上皮型钙粘附素和γ-连环素在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨上皮型钙粘附素(E-cadherin,E-cad)和γ-连环素(γ-catenin,γ-cat)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及与NSCLC的发生、发展及预后的关系。方法:应用免疫组化PicTureTM通用型二歩法,观察43例NSCLC常规石蜡包埋组织及7例正常肺组织中的E-cad和γ-cat蛋白的表达。结果:在43例NSCLC中,E-cad和γ-cat的异常表达率分别为58.1%和67.4%,显著高于正常肺组织(P<0.05、P<0.01)。伴有淋巴结转移及TNMⅢ期组E-cad异常表达率明显高于无淋巴结转移组及TNMⅠ、Ⅱ期组(P<0.01);腺癌组织及伴有淋巴结转移组γ-cat异常表达率明显高于鳞癌组织及无淋巴结转移组(P<0.05)。E-cad和γ-cat异常表达者生存时间明显少于正常表达者(中位生存时间,16vs35个月,P<0.01;20vs32个月,P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示TNM分期、淋巴结转移情况和E-cad表达情况为影响预后的独立因素(P<0.05)。E-cad表达情况与γ-cat表达情况显著相关(r=0.416,P=0.007)。联合分析E-cad、γ-cat发现,E-cad和γ-cat两种蛋白均正常表达组与只有E-cad或γ-cat一种蛋白正常表达组相比淋巴结转移发生率较低(P<0.01)、生存期较长(中位生存时间,45vs20个月,P<0.01)。结论:E-cad和γ-cat蛋白表达与NSCLC的发生、发展及预后关系密切,可作为评估NSCLC进展及预后判断的有价值的指标。联合检测两种蛋白有助于提高判断NSCLC淋巴结转移情况及预后分析的准确性。     

化疗联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌临床探讨

目的：通过热疗与化疗的二联组合，探讨综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：54例晚期非小细胞肺癌，随机分2组：单纯化疗组（B组）26例，用NP方案化疗4—6周期；热化疗组（A组）28例，用同样方案化疗，化疗时每周配合热疗2次，共8次，比较2组客观疗效、功能状态提高、临床症状改善、副反应情况。结果：2组有效率、临床症状改善率、功能状态提高率分别为：A组46．4％、67．9％、78．6％，B组30．8％、42．3％、42．3％，有效率A组与B组比较P〈0．05。结论：热疗、化疗及二联综合治疗中，近期疗效二联综合方案优于单用方案，不增加副反应，远期疗效需进一步评估。     

2型糖尿病角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性.方法 采用前瞻性病例对照研究.采用Cochet-Bonnet角膜知觉测量仪分别测定并比较38例（68眼）2型糖尿病患者（糖尿病组）和33例（57眼）无糖尿病患者（对照组）中央角膜知觉,同时对糖尿病患者行泪膜破裂时间测定（break up time,BUT）、基础泪液分泌试验（Schiemer Ⅰ）及角膜荧光素染色.对角膜知觉与后三者进行相关性研究.结果 糖尿病组角膜知觉为（36.07±14.26）mm,对照组为（52.98±3.89）mm,两者差异有显著性（P＜0.01）.糖尿病患者Schirmer Ⅰ试验平均值为（12.41±3.22）mm,BUT值平均为（8.82±2.70）s,角膜荧光素染色累积分平均值为（3.94±1.66）分.糖尿病患者角膜知觉与泪膜破裂时间（r=0.330,P=0.006）、角膜荧光素染色（r=-O.342,P=0.004）有相关关系,与泪液分泌量无相关关系（P=0.538）.结论 糖尿病患者角膜知觉明显减退,而角膜知觉减退是影响角膜上皮病变、干眼症等眼表疾病的因素之一.     

黄斑孔患者手术后生活质量变化

目的评价黄斑孔手术对患者生活质量的影响。方法黄斑孔患者25例（25眼）行常规玻璃体切除术并注入C3F8。手术前和手术后5月完成中文版低视力者生活质量量表。结果1次手术黄斑孔解剖闭合率为84．00％（21／25）。手术眼视力及双眼并用视力在手术前和手术后5月差异无统计学意义（分别是P=0.206，P=0.283）。远视力、移动和光感以及读和精细工作2个指标和生活质量总分在手术前后差异有统计学意义（分别为P=0．043，P=0．034，P=0．035）。结论 黄斑孔手术能改善患者的生活质量。生活质量量表的应用结合传统的临床检查能较全面地反映手术干预后患者健康状况的变化。     

LC-MS联用法测定人血浆中硫辛酸的浓度

目的:建立以液-质联用法测定人血浆中硫辛酸浓度的方法。方法:色谱柱为ZorbaxSBC18,流动相为甲醇∶乙腈∶0.1%冰醋酸(用氨水调节pH至4.0)=55∶10∶35,流速为0.3mL·min-1,内标为萘普生,柱温为40℃。采用选择性负离子(SIM)检测m/z205.0(硫辛酸)、m/z229.3(内标)。结果:硫辛酸检测浓度在0.01～10μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999);方法回收率在97.61%～106.31%之间,高、中、低3种浓度的日内和日间RSD均≤4%。结论:本方法灵敏、准确、重现性好,可用于硫辛酸的药动学和生物利用度研究。     

关于医疗器械维修中有关法律问题的探讨

随着改革开放的深入,我们正进入一个有序的市场经济时代,各行各业的法律和法规不断健全,医疗卫生行业也如此。医疗仪器设备已经成为医院的生命线,医院现代化离不开医疗设备的现代化。随着科学技术的发展,先进的技术不断在医疗设备上得到运用,医疗设备往往是多学科技术的结合,自动化程度和复杂程度越来越高,这就给医疗设备维修和管理提出了更高的要求,设备维修管理也越来越显得重