川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压体外循环下血栓素A2及前列环素的影响

目的：探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者全体上血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）／前列环素（ＰＧＩ２）平衡的保护作用。方法：将３０例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组（１５例）和用药组（１５例）。川芎嗪分别于麻醉诱导后静脉滴注３ｍｇ／ｋｇ及转流后加入氧合器中１ｍｇ／ｋｇ，分别于麻醉诱导后、转流１５ｍｉｎ、升主动脉开放５ｍｉｎ、停机后２０ｍｉｎ、６ｈ及２４ｈ采血并测定ＴＸＡ２、ＰＧＩ２。结果：     

左旋精氨酸对离体兔肺脏保存质量的影响

目的　观察左旋精氨酸（ＬＡｒｇｉｎｉｎｅ,ＬＡｒｇ） 对离体兔肺脏保存的保护作用。　方法　３０ 只健康家兔随机分成对照组和左旋精氨酸组（ＬＡｒｇ 组） ,每组１５ 只,对照组兔肺脏给予Ｅｕｒｏｃｏｌｌｉｎｓ 液进行灌注,ＬＡｒｇ 组给予含ＬＡｒｇ的Ｅｕｒｏｃｏｌｌｉｎｓ 液进行灌注,灌注总量６０ｍｌ／ｋｇ ,灌注压力１ ．９６ｋＰａ（２０ｃｍ Ｈ２ Ｏ） ,灌注完毕整取下心肺组织浸入４ ℃保存液中冷藏,７ 小时后取肺进行离体复灌,测定肺血管阻力、血气分析、肺血管对乙酰胆碱舒血管反应性、肺组织湿／ 干重比例及肺组织电子显微镜检查等指标。　结果　对照组肺血管阻力、肺组织湿／ 干重比例均高于ＬＡｒｇ 组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,肺血管对乙酰胆碱反应性对照组较ＬＡｒｇ 组差, 血气分析肺静脉血氧分压对照组下降明显（ Ｐ ＜ ０－０１） ,ＬＡｒｇ 组肺组织形态轻微改变,而对照组肺组织水肿明显、渗出严重。　结论　ＬＡｒｇ具有改善离体兔肺脏的保存效果。     

二例原位心脏移植成功的围术期处理

目的总结２例原位心脏移植成功的围术期处理经验，探讨供心保护、免疫抑制剂应用、早期诊治急性排斥反应、预防右心功能不全、抗感染和营养支持等问题。方法１９９５年８月和１９９７年４月先后为２例终末期扩张型心肌病患者施行了原位心脏移植术。术后免疫抑制剂应用环孢素Ａ（ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａｔｈｉｏｐｒｉｎｅ）、强的松（Ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ）三联疗法。结果２例患者目前已分别存活３年和１年半，心功能正常、生活质量良好。结论围术期的处理是否得当是术后早期顺利康复的关键，亦直接影响着手术患者的存活率     

心脏手术后精神障碍的临床分析

为研究心脏手术后精神障碍的病因、发病机理及防治措施，对２０５３例心脏手术病人进行了观察。结果显示，５４例病人出现精神障碍并发症，发生率为２．６３％；其中体外循环术后发生率为３．１２％，非体外循环术后发生率为１．４７％，两者间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前心功能状况较差者，更易出现精神障碍（Ｐ＜０．０１）。病人均为成年人，症状大多出现于２周以内，表现为躁狂状态、抑郁状态、精神分裂样状态及神经症性反应，经治疗后均痊愈。认为心脏术后精神障碍主要与精神因素、体外循环损伤、心功能状况、年龄等有关，强调精神因素所起的作用，提示应采取综合治疗及预防。     

急性心肌梗死施行近期冠状动脉旁路移植术32例

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)近期冠状动脉旁路移植术的可行性。方法 32例AMI发病时间为8小时至27天，经规则内科治疗后仍持续心绞痛的高危患者进行冠状动脉旁路移植术。结果 死亡1例，其余患者均痊愈出院。术后心绞痛症状消失，心功能明显改善。结论 AMI近期、内科治疗无效患者可接受冠状动脉旁路移植术。     

115例危重心脏瓣膜病的外科治疗

目的：探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围术期处理的经验，方法：1998年5月至2002年9月危重心脏瓣膜病患者115例接受手术治疗，其中男性47例，女性68例，年龄16岁－75岁，术前心功能Ⅲ级48例，心功能Ⅳ级67例，二尖瓣置换术48例，主动脉瓣置换术18例，二尖瓣加主动脉瓣置换术49例，同时行三尖瓣成形术33例，三尖瓣置换术1例，左房血栓清除术22例，左房折叠术18例，冠状动脉搭桥术3例，结果：早期主要并发症为室性心律失常，低心排血量综合征，呼吸衰竭和多器官功能衰竭，早期死亡5例，其中室性心律失常1例，多器官功能衰竭4例，结论：危重心脏瓣膜病的外科治疗应注意围术期处理，适当选择手术时机，合理纠正病变，加强术后并发症的防治。     

心外膜超声心动图在心脏外科围术期的应用价值

目的评价心外膜超声心动图在心脏手术中的应用价值。方法应用心外膜超声心动图对58例心脏手术患者术中超声监测，提供心脏瓣膜功能、左心室收缩功能等信息。结果12例(21％)超声发现右室流出道狭窄或肺动脉分支狭窄；9例(16％)瓣膜成形术因瓣膜返流或狭窄显著而改为瓣膜置换；10例(17％)超声提示左心室收缩功能减退。共15例因超声异常发现(26％)及时予以补救而避免了第二次开胸手术。结论心外膜超声心动图可简洁可靠地显示心脏的解剖结构和血流动力学异常，是心脏外科手术中的得力助手。     

室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂的外科治疗

我院自1988年1月～1991年7月共收治室间隔缺损168例,其中室缺伴主动脉瓣脱垂8例,经手术治疗效果满意,现报告如下。1 临床资料本组8例中,男性7例,女性1例,年龄4～26岁,平均11.6±8.7岁。临床表现为胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音Ⅰ～Ⅳ级,其中5例伴舒张期杂音Ⅰ～Ⅲ级,脉压差5.5～11kPa。术前常规行彩色多普勒扇超检查,3例伴有中度主动脉瓣关闭不全,其中1例同时作升主动脉造影。2例伴有轻度主动脉瓣关闭不全。所有病例的室缺位置、脱垂的主动