疏肝健脾方药对LXRα/FAS信号通路介导非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞脂肪沉积的影响

目的探讨疏肝健脾方药对LXRα/FAS信号通路介导非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠肝细胞脂肪沉积的影响。方法选用SPF级雄性SD大鼠75只,共分5组,每组15只,分别为:正常组,模型组,疏肝组,健脾组及合方组;除正常组,其余均各组采用高脂饮食复制NAFLD大鼠模型,给药各组分别给予疏肝方(柴胡疏肝散)、健脾方(参苓白术散)、合方(柴胡疏肝散和参苓白术散合方)进行干预,采用全自动生化分析肝脂改变,分离出肝细胞,Typan blue染色和流式细胞术(FCM)对肝细胞的活性及纯度进行鉴定。采用实时定量PCR法检测肝细胞LXRαmRNA、FAS mRNA的表达,采用Western blot法检测LXRα、FAS蛋白在肝细胞中的表达。结果 (1)油红O染色后模型组的NAFLD大鼠病理结构显示肝细胞肿胀,细胞核位于细胞边缘,细胞浆内可见大小不等的小空泡,部分肝细胞小空泡融合成大泡等特征性改变,提示成功建立高脂饮食诱导NAFLD大鼠实验动物模型。各组中药对NAFLD病理结构改变均有不同程度的修复作用,尤以疏肝组明显。(2)与正常组比较,模型组肝细胞LXRα、FAS基因及蛋白的表达水平均明显升高(P<0.01);与模型组比较,健脾方和疏肝方组的表达水平下调明显(P<0.01,P<0.05)。结论 LXRα/FAS通路是介导NAFLD脂质平衡代谢紊乱重要的信号通路,疏肝健脾方药能够调控肝细胞LXRα/FAS通路使NAFLD大鼠肝细胞脂肪沉积趋于恢复,这可能是疏肝健脾方药抗实验性大鼠脂肪肝的作用机制之一。     

还元注射液对出血性脑卒中患者肿瘤坏死因子－α 可溶性白介素－2受体的影响

目的观察还元注射液对急性出血性脑卒中患者肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、可溶性白介素－2受体(sIL－2R)的影响。方法急性出血性脑卒中患者60例，随机分为还元液治疗组和甘露醇治疗对照组。观察给药前后临床神经功能缺损积分、CT、TNF－α和sIL－2R等参数的变化。结果出血性脑卒中患者自体脑出血模型动物血中TNF－α、sIL－2R明显上升，还元液可在一定程度上抑制这种改变。结论还元注射液对急性出血性脑卒中患者TNF－α、sIL－2R的影响可能是其治疗作用机理之一。     

骶管注射联合核心稳定性训练治疗腰椎手术失败综合征的疗效观察

目的观察骶管注射联合核心稳定性训练（CSE）治疗腰椎手术失败综合征的疗效。 方法共选取腰椎手术失败综合征患者120例，采用随机数字表法将其分为骶管组、CSE组及观察组，每组40例。所有患者均给予神经营养药物口服及中频电疗，骶管组同时辅以骶管注射脉络宁复合液，CSE组同时辅以核心稳定性训练，观察组则同时辅以骶管注射脉络宁复合液及核心稳定性训练。于治疗前、治疗2周、12周及治疗结束6个月时分别采用目测类比评分法(VAS)评定各组患者疼痛程度，采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛疾患疗效标准评定各组患者腰椎功能情况。 结果经2周治疗后，发现3组患者疼痛VAS评分皆较治疗前显著好转（P<0.05）；并且观察组患者疼痛VAS评分［(3.59±1.57)分］亦显著优于CSE组(P<0.05)；观察组患者疼痛VAS评分与骶管组比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。经12周治疗及治疗结束6个月时，发现3组患者疼痛VAS评分均较治疗前明显好转（P<0.05），并且观察组患者疼痛VAS评分［分别为(2.60±1.08)分、(2.03±0.45)分］亦显著优于骶管组及CSE组（P<0.05）。经2周治疗后，发现3组患者JOA评分均较治疗前显著好转（P<0.05），且组间差异均无统计学意义(P>0.05)；经12周治疗及治疗结束6个月时，发现3组患者JOA评分均较治疗前明显好转（P<0.05），并且观察组患者JOA评分［分别为(18.32±3.95)分、(22.75±2.68)分］亦显著优于骶管组及CSE组（P<0.05）。 结论硬膜外腔注射脉络宁复合液可迅速缓解腰椎手术失败综合征患者疼痛，增强其治疗信心，如辅以CSE训练可持续改善腰椎功能，降低二次手术率，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。     

臭氧注射联合中频电药物透入及肌力训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察臭氧关节腔内注射联合中频电药物透入及肌力训练治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。 方法采用随机数字表法将168例KOA患者分为治疗组及对照组,每组84例。治疗组患者给予臭氧关节腔内注射、中频电药物透入及股四头肌肌力训练,对照组患者则给予美洛昔康片口服及曲安奈得关节腔内注射。于治疗前、治疗3周及治疗结束6个月后随访时分别采用视觉模拟评分(VAS)评定患者疼痛情况,采用Lysholm膝关节评分对患者膝关节功能恢复情况进行评定。 结果经治疗3周及治疗结束6个月后随访时发现,治疗组患者疼痛VAS评分［分别为（1.34±0.77）分、（2.12±0.92）分］、Lysholm膝关节评分［分别为（72.31±23.55）分、（68.28±18.29）分］及对照组VAS评分［分别为（2.57±1.45）分、（4.54±1.18）分］、Lysholm膝关节评分［分别为（60.25±21.38）分、（57.35±22.55）分］均较治疗前明显改善(P<0.05),并且上述时间点均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论联合臭氧关节腔内注射、中频电药物透入及股四头肌肌力训练治疗KOA患者具有协同疗效,可迅速缓解疼痛,改善膝关节活动功能,且治疗过程中副反应较少、疗效较持久,该联合疗法值得临床推广、应用。     

手法联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察手法联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法采用随机数字表法将140例退变性腰椎间盘突出症患者分为治疗组及对照组,每组70例。2组患者均给予手法、中频电疗等常规治疗,对照组患者在上述干预基础上辅以传统腰背肌力训练,治疗组患者则辅以核心稳定性训练。于治疗前、治疗2周及治疗8周时分别采用视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者疼痛程度,采用日本矫形外科（JOA）腰痛疾患疗效标准评定患者腰椎功能恢复情况;于治疗8周时评定2组患者临床疗效;于治疗结束1年后随访,统计比较2组患者复发率。 结果治疗2周时,发现治疗组患者疼痛VAS评分［（3.94±1.30）分］、JOA评分［（16.84±3.50）分］及对照组疼痛VAS评分［（4.04±1.20）分］、JOA评分［（16.22±4.15）分］均较治疗前明显好转(P<0.05);治疗8周时,发现治疗组患者疼痛VAS评分［（1.26±0.56）分］、JOA评分［（24.11±1.20）分］及对照组疼痛VAS评分［（2.86±1.48）分］、JOA评分［（19.73±2.48）分］均较治疗前继续好转(P<0.05),并且上述指标均以治疗组显著优于对照组（P<0.05）;治疗8周时发现治疗组显效率为68.57%,明显优于对照组显效率（44.29%）,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束1年后随访,发现治疗组复发率（10.00%）明显优于对照组复发率（31.43%）,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论联合采用手法及核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症具有协同作用,能进一步提高疗效、改善腰椎功能、降低复发率,该联合疗法值得临床推广、应用。