早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素研究

目的研究早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素特点,以期为早发冠心病的一级预防提供资料。方法连续选择2013年1月至2013年9月于唐山工人医院心内科经冠状动脉造影首次确诊冠心病患者544例,排除冠心病阳性家族史61例,资料不全者24例。按患者年龄（男性≤55岁,女性≤65岁）分为早发冠心病组229例作为病例组,晚发冠心病组（男性＞55岁,女性＞65岁）208例作为对照组。利用病例对照研究方法,分析早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素特点。结果①早发冠心病组的男性比例、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与晚发冠心病比较,差异无统计学意义（P>0.05）。早发冠心病组的空腹血糖、舒张压、总胆固醇、体质指数高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P<0.05）。②早发冠心病组在健康饮食比例、体育锻炼比例低于晚发冠心病组,在空腹血糖、吸烟、体质指数、总胆固醇、血压高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P<0.05）。③理想健康心血管行为和因素的Logistic回归分析得出：吸烟、血糖水平、体质指数的增加、健康饮食、体育锻炼的减少与早发冠心病的OR值（95%CI）分别为：1.46（1.02～2.28）、2.17（1.22～3.86）、2.59（1.68～4.00）、2.78（1.90～4.08）和3.68（2.54～5.34）。结论理想心血管健康行为和因素中吸烟、血糖、体质指数的增加、健康饮食和体育锻炼的减少可能是早发冠心病的危险因素。     

自体血回收在体外循环中的应用

目的探讨自体血回收在体外循环手术中应用的可行性.方法对42例体外循环手术用国产BW-8100A型自体血回收机将体外循环建立前停机后术野渗血及体外循环管道内残余血用生理盐水冲洗回收.结果回收后洗涤出成品红细胞(450-1800ml),术中生命体征平稳,术后恢复好.结论体外循环手术应用自体血回收安全可靠、提高血球压积迅速,能节约大量库血,降低输血并发症.     

替格瑞洛在补救PCI患者中的疗效及安全性

目的 观察替格瑞洛在溶栓失败后补救性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的疗效及安全性。方法 入选2013~2014年因急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓失败后12 h内于我院行补救PCI的患者246例。随机将符合条件的患者分为替格瑞洛组（n=121）和氯吡格雷组（n=125）,替格瑞洛组术前给予替格瑞洛180 mg,术后90 mg bid联合阿司匹林100 mg qd;氯吡格雷组术前给予氯吡格雷300 mg,术后75 mg qd联合阿司匹林100 mg qd。采用TIMI血流分级（TFG）、校正的TIMI记帧（CTFC）和TIMI心肌灌注分级（TMPG）评价比较两组术后心肌灌注水平。随访12月比较两组患者的主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生率和出血事件及其它不良事件的发生率。结果 两组心肌灌注水平差异无统计学意义。替格瑞洛组与氯吡格雷组相比MACCE复合终点累计发生率降低,差异具有统计学意义（6.6% vs. 15.2% HR=0.395,95%CI:0.166-0.940,P<0.05）。两组总体主要出血、主要致命/危及生命的出血事件发生率差异无统计学意义。结论 替格瑞洛在溶栓失败后补救PCI患者中同样安全有效。     

P16 P15及VEGF蛋白在原发性卵巢癌中的表达及临床意义

  目的   探讨P16、P15及血管内皮生长因子(VEGF)在原发性卵巢癌中表达情况及其与临床病理特征的关系。   方法   采用免疫组织化学S-P法对170例原发性卵巢癌、60例交界性肿瘤及60例良性肿瘤组织进行P16、P15和VEGF蛋白检测。   结果   P16在卵巢癌的表达率为40.0%(68/170), 明显低于良性肿瘤组65.0%(39/60)和交界性肿瘤组56.7%(34/60)(P < 0.05);P15在卵巢癌组的阳性表达率为45.3%(77/170), 显著低于良性肿瘤组68.3%、交界性肿瘤组61.7%(37/60)(P < 0.05);VEGF在卵巢癌组的阳性表达率为71.2%(14/170), 明显高于良性肿瘤组45.0%(27/60)和交界性肿瘤组53.3%(32/60)(P < 0.05)。在卵巢癌组中, P16和P15表达呈正相关(r=0.294, P < 0.01), VEGF与P16和P15的表达呈负相关(r值分别为-0.461和-0.251, P < 0.01)。三者表达强度与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移有显著相关性, 肿瘤分化越低、临床分期越高、淋巴结转移者P16、P15阳性表达率越低(P < 0.05), VEGF阳性表达率越高(P < 0.05)。P16和P15的表达与有无脉管瘤栓无关, VEGF在有脉管瘤栓组的表达高于无脉管瘤栓组。   结论   P16和P15的低表达与VEGF蛋白高表达在卵巢癌的发展过程中可能起协同作用, 共同促进卵巢癌的恶性发展进程。      

液基细胞学联合HPV分型检测在妊娠合并宫颈上皮内瘤变患者的应用

  目的  应用液基细胞学联合HPV分型方法检测妊娠合并宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia, CIN), 初步了解此类患者中TCT及HPV感染情况与妊娠宫颈病变的关系。  方法  对象为2006年1月至2012年1月确诊为妊娠合并宫颈上皮内瘤变的72例患者, 初次孕期保健均进行细胞学、HPV检测, 对这些临床资料进行回顾性分析研究。  结果  妊娠合并CIN发生率为2.1%。72例患者中全部产前行宫颈TCT检测, HSIL为32例, LSIL为40例, 56例于产前保健时检测HPV, 其中48例(85.7%)为阳性结果, 32例为HPV16型单独或混合感染。72例孕期保健时行阴道镜活检病理诊断CINⅠ16例、CINⅡ16例、CINⅢ40例。  结论  液基细胞学联合HPV分型检测在妊娠合并宫颈上皮内瘤变患者的应用是安全而且有效的。在妊娠期CIN患者中HPV感染率高, 且HPV16型与CIN高等级病变关系密切。      

维生素D受体基因多态性对α—D3治疗肾性骨病疗效观察

目的：探讨维生素D受体（VDR）基因多态性对α-D3治疗肾性骨病疗效的影响。方法：用RFLPS法检测150例慢性肾衰患者VDR基因型;放免法检测患者血全段甲状腺素;超声骨密度法检测患者服药前和服药后8 右足跟骨骨密度（BUA）。结果3型发病率BUA分别为80％BB,60．87?,50.5?。治疗有效率为100％BB,75．03％Bb,81.64?,差异明显（P＜0．05）。结论VDR基因型对CRF者肾性骨病发病有重要影响,bb基因型者和b等位基因性骨病发病率低于对α-D3治疗反应好。     

血管紧张素I转换酶基因多态性与糖尿病视网膜病和糖尿病心肌梗塞关联

目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶(angiotensin Ⅰ-converting enzyme, ACE)基因多态性与糖尿病视网膜病和心肌梗塞之间的关联性.方法应用PCR技术,对1型糖尿病33例视网膜病患者和36例非视网膜病患者、2型糖尿病68例伴心肌梗塞患者和57例伴视网膜病患者以及190例无并发症患者的ACE基因插入/缺失型多态性进行了检测.结果 ACE基因与视网膜病之间无关联.而2型糖尿病心肌梗塞患者与非心肌梗塞患者比较, DD纯合子频率显著增高(41.2% vs 33.2%),D等位基因频率也显著增高,差异有显著性(P<0.05).结论 D等位基因(相对风险为1.50)和DD基因型(相对风险为1.33)可能是2型糖尿病心肌梗塞发生的风险因子.     

磁共振胆胰管成偈诊断胆系我发结石的临床应用

我院 1996年 6月至 1999年 2月间对 15 0例胆系梗阻病人进行了磁共振胆胰管成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ -ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ) ,本文对其中 32例胆系多发结石病人的结果报道如下。临床资料与方法32例病人均经临床诊断为胆系梗阻。男 19例 ,女 13例 ,平均年龄 5 6 3岁 ,其中 5例曾行胆总管探查或切开取石术。所有病例均使用ＧＥ公司1 5Ｔ磁共振仪进行检查。扫描前 8ｈ禁食 ,病人仰卧位 ,用Ｔｏｒｓｏ(躯体 )相控阵表面线圈 ,首先进行常规轴位Ｔ1、Ｔ2 和冠状位Ｔ2 平扫。然后进行Ｍ…     

2型糖尿病患者起始地特胰岛素治疗时的临床基线情况SOLVETM国际研究中国亚组结果

  目的 对诺和平1天1次注射研究（Study of Once-daily LeVEmir^,SOLVE^TM）国际研究的中国亚组数据进行分析,了解中国2型糖尿病患者起始地特胰岛素时的基线特征。方法 由临床医生决定起始地特胰岛素治疗的2型糖尿病患者为入选对象。由医生记录基线时的人口统计学数据、病史、血糖控制情况和具体治疗方案。结果 共入选2型糖尿病患者3272例（女性占42%,男性占58%）,年龄（56.2±10.8）岁,BMI（25.3±3.3）kg/m²,中位糖尿病病程4.0（0.1~27.0）年,中位口服降糖药物使用时间为3.0（0.0~20.2）年。515例（15.7%）受试者在基线时已经存在大血管并发症;886例（27.1%）存在微血管并发症。基线糖化血红蛋白（8.33±1.70）%,空腹血糖为（9.5±2.6）mmol/L。结论 中国2型糖尿病患者血糖控制差且并发症发生率高,血糖控制不佳的患者需要优化治疗方案。     

Ghrelin 水平与T2DM 患者认知功能的相关性研究

目的 探讨血清胃饥饿素（Ghrelin）水平与2 型糖尿病（T2DM）患者认知功能的相关性。方法 选取2015 年6 月-2016 年8 月于唐山工人医院内分泌科就诊的T2DM 患者195 例作为研究对象。收集患者的年龄、性别、教育、病程、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等指标,采用酶联免疫法吸附法检测血清Ghrelin 水平。使用简易精神状态量表（MMSE）和重复性成套神经心理状态测验量表（RBANS）对所用患者的认知功能进行评定。依据MMSE评分结果将患者分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组,比较以上两组的一般资料及RBANS 量表认知功能评分有无差异。结果 ①与T2DM 非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组患者血清Ghrelin 上升（P <0.05）;②经Logistic 回归分析发现,血清Ghrelin 为T2DM 出现认知功能障碍的保护因素（P <0.05）;③血清Ghrelin 与T2DM 患者RBANS 量表即刻记忆、言语功能、注意力、延时记忆及总分呈正相关（P <0.05）。结论 T2DM 伴认知功能障碍患者血清Ghrelin 水平降低,并且与认知功能呈正相关,提示Ghrelin 可能参与了T2DM 患者认知功能障碍的发生及发展过程。