甲基强的松龙治疗肝衰竭5例报告

到目前为止,应用激素治疗乙型肝炎肝衰竭仍有争议。我们应用甲基强的松龙冲击治疗5例肝衰竭患者,取得一定的疗效,提示在有效控制感染和支持疗法的基础上应用激素治疗可以挽救部分肝衰竭患者的生命。我们对合理应用激素的时机、用法、安全性和减少副作用方面进行了分析。     

一贯煎加味联合奥曲肽治疗乙肝肝硬化腹水临床研究

目的:探讨一贯煎加味联合奥曲肽治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法:将86例乙肝肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者给予奥曲肽联合一贯煎加味治疗,比较两组患者24h尿量、体重、腹围、肝功能指标、腹水消退时间、2个月后复发率以及临床疗效。结果:治疗后两组患者24h尿量增多,体重减轻,腹围变小,且观察组患者改善情况明显优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均下降,且观察组患者肝功能指标水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者腹水消退时间明显短于对照组,2个月后复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者总有效率为90.7%,显著高于对照组的44.2%,差异具有可比性(P0.05)。结论:一贯煎加味联合奥曲肽治疗乙肝肝硬化腹水可促进腹水消退,降低复发率,对肝功能产生积极影响。     

中医外治联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎50例临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组50例单用西药恩替卡韦治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加用中药穴位外敷,2组疗程均为48周。观察2组治疗前后肝功能、凝血功能、肝纤维化指标、乙肝病毒标志物及中医证候积分改变情况。结果:(1)治疗组较对照组显著降低谷丙转氨酶(ALT)水平、升高血清白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PA)水平(P0.01)。(2)治疗组较对照组能显著改善肝纤维化指标及降低肝脏硬度值(P0.05,P0.01)。(3)治疗组较对照组可显著降低HBsAg滴度(P0.05)。(4)治疗24周时,治疗组显效率36.0%,总有效率74.0%,显著高于对照组的18.0%及54.0%(P0.05,P0.01);治疗48周时,治疗组显效率升高至48.0%,亦显著高于对照组的32.0%(P0.05)。(5)2组整个治疗过程中均未发现明显不良反应。结论:中药穴位外敷联合西药恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效确切,可显著促进肝功能复常,延缓肝纤维化进程,抑制乙肝病毒复制及降低HBsAg浓度。     

磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察口服降糖药磷酸西格列汀对2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法对50例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者进行为期12周的磷酸西格列汀治疗观察,分别于治疗前及治疗半个月后、1个月后、2个月后、3个月后测定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、胰高血糖素、血常规、血压、肝肾功能、腰围,治疗3个月后测糖化血红蛋白（HbA1C）。结果磷酸西格列汀治疗1、2、3个月后空腹血糖及餐后2 h血糖、胰高血糖素水平均较治疗前明显下降（P〈0.05或0.01）,3个月后糖化血红蛋白明显下降（P〈0.05）。血压、肝肾功能、血常规及腰围无明显变化（均P〉0.05）。结论磷酸西格列汀有明显降低2型糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及抑制α细胞活性的作用,同时无明显副作用,是治疗2型糖尿病有效且安全的口服降糖药。     

地特胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性分析

目的为了有效提升2型糖尿病临床疗效与安全性,该文主要从地特胰岛素联合瑞格列奈片的角度对地特胰岛素联合瑞格列奈片进行研究与分析,以便提高它的临床疗效。方法 2017年2月—2018年2月45例予以地特胰岛素治疗的2型糖尿病患者命名为对照组,45例予以地特胰岛素联合瑞格列奈片的2型糖尿病患者命名为观察组,根据两组患者的临床数据分析地特胰岛素联合瑞格列奈片的优越性。结果对照组总有效率占比80.00%,观察组总有效率占比93.33%,两组对比观察组更优(P0.05);两组患者FBG、PBG、HbA1c对比,观察组显著优于对照组(P0.05);对照组低血糖发生率占比11.11%,观察组低血糖发生率占比2.22%,两组对比观察组显著低于对照组(P0.05)。结论在2型糖尿病患的临床治疗中,地特胰岛素联合瑞格列奈片不仅能有效的改善患者的临床症状,还能降低2型糖尿病患者的并发症发生率,有临床应用价值。     

基于单中心的双原发性肝细胞肝癌和肝内胆管癌术后疗效影响因素分析

目的:探讨双原发性肝细胞肝癌与肝内胆管细胞癌(double primary hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma,dpHCC-ICC)患者手术治疗预后影响因素。方法:回顾性分析26例经手术切除术后病理证实为dpHCCICC患者的临床资料,与同期混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,CHC-CC)患者进行预后比较。结果:26例dpHCC-ICC患者中,男性18例(69%),平均(56.2±14.6)岁,HBsAg阳性17例(65%),Child-Pugh分级A级26例(100%),巴塞罗那分期A、B、C期分别为11、13、2例,肿瘤中位直径为3.3cm(2.0~7.1cm),肿瘤数目:2个19例(73%)、2个7例(27%)。所有患者均行根治性R0切除。26例患者均有完整随访,术后1、3、5年生存率分别为92%、73%、62%。dpHCC-ICC术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)60U/L、血清白蛋白(ALB)35g/L是影响术后无复发生存(recurrencefree survival,RFS)的独立危险因素,微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响术后总体生存(overall survival,OS)的独立危险因素。dpHCC-ICC与同期CHC-CC患者术后生存情况无明显差异;巴塞罗那B期患者中,dpHCC-ICC患者RFS优于CHC-CC者(P=0.041)。结论:dpHCC-ICC需经术后组织病理学检查确诊,治疗以外科手术切除为主。术前GGT60U/L、ALB35g/L是影响dpHCC-ICC患者术后RFS的独立危险因素;MVI是影响术后OS的独立危险因素。     

替比夫定致肌酸激酶升高伴呕吐1例

正患者,男,26岁。因"乏力、纳差伴四肢酸胀4天"收住解放军第八一医院全军肝病中心(2011-02-25)。患者2010年3月5日开始服用替比夫定抗病毒治疗,服用抗病毒药物前肝功能:ALT146 U/L,AST87 U/L;HBV-M(HBsAg、HBeAg、抗HBc)+;HBV DNA1.9×10~6拷贝/mL。2010年9月8日复查肝功能无异常,HBV DNA500拷贝/mL。2010年12月中旬无明显诱因下出现乏力,频繁恶心、呕吐,感四肢酸胀,活动     

诊断性刮宫术后应用米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果分析

目的:分析围绝经期异常子宫出血患者在诊断性刮宫术后予以米非司酮联合曼月乐进行治疗的临床效果。方法:从2018年2月至2019年8月来本院就诊的围绝经期异常子宫出血患者中选择60例,采用奇偶法分为参照组(n=30)和联合组(n=30)。参照组单独应用米非司酮治疗;联合组在参照组基础上联合曼月乐进行治疗。对比两组治疗前后的子宫内膜厚度与血红蛋白含量;比较两组临床治疗效果。结果:治疗前两组患者子宫内膜厚度与血红蛋白含量均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组各项指标均明显优于参照组,临床治疗效果明显高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期异常子宫出血患者行诊断性刮宫术后采用米非司酮联合曼月乐进行治疗,可显著优化子宫内膜厚度与血红蛋白含量指标,从而提高临床治疗效果,对患者预后具有积极作用。