复方青秦液对尿酸性肾病大鼠肾组织血管紧张素Ⅱ及环氧化酶－2影响的研究

目的探讨复方青秦液对尿酸性肾病大鼠肾组织中血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）、环氧化酶－2 （cyclooxygenase-2,COX-2） mRNA转录及蛋白表达水平的影响。方法将SD大鼠按照编号随机取码原则随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组、中药大、中、小剂量组,用腺嘌呤灌胃伴饲酵母造模。空白对照组及模型组每日灌胃蒸馏水;阳性对照组每日灌胃别嘌醇9.33 mg/kg;中药大、中、小剂量组每日给予复方青秦液3.77、1.89、0.09 g/kg灌胃,连续6周。在4周时每组随机部分大鼠（空白组3只,其余每组6只）,6周时处死剩余大鼠,取肾组织采用RT-PCR扩容AngⅡ 和COX-2 mRNA转录水平,采用ELISA测定AngⅡ蛋白表达水平,采用Western blot电泳技术及免疫组化测定COX-2蛋白表达水平。结果与空白对照组比较,模型组除4周AngⅡ mRNA表达,4、6周时 AngⅡ、COX-2 mRNA及蛋白表达均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）。4周时,中药大、中剂量组COX-2蛋白表达明显低于模型组及中药小剂量组（P〈0.05）,阳性对照组COX-2蛋白平均积分光密度值也明显低于模型组（P〈0.01）。6周时,与模型组比较,除中药大剂量组AngⅡ mRNA表达外,阳性对照组及中药各剂量组AngⅡ mRNA及蛋白表达均降低（P〈0.05, P〈0.01）,其中中药大、中剂量组效果优于阳性对照组及中药小剂量组（P〈0.05, P〈0.01）;另外,阳性对照组及中药各剂量组COX-2 mRNA表达、平均积分光密度值以及阳性对照组、中药大、中剂量组COX-2蛋白表达均明显低于模型组（P〈0.05）,其中中药中剂量组COX-2 mRNA表达优于阳性对照组（P〈0.05）,中药大剂量组COX-2蛋白表达优于中药小剂量组（P〈0.05）。结论复方青秦液可以下调尿酸性肾病大鼠肾脏AngⅡ、COX-2 mRNA 转录及蛋白表达水平,从而抑制肾组织炎性病理损伤。     

藤莓汤联合传统改善病情抗风湿药治疗中/高活动度类风湿关节炎患者的疗效观察

目的 观察藤莓汤（Tengmei Decoction, TMD）联合传统改善病情抗风湿药（cDMARDs）治疗中/高活动度类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效。方法 选取198例中/高疾病活动度RA患者临床资料进行回顾性分析,根据用药方案分为对照组97例,口服甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）联合治疗;治疗组101例,口服TMD、MTX、LEF联合治疗,干预时间12周。观察治疗前后28个关节疾病活动评分（DAS28）、RA活动度、28个关节压痛数（TJC28）、28个关节肿胀数（SJC28）、患者对疾病的整体评估（PGA）,类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、CRP、PLT情况,同时观察WBC、ALT、AST、BUN、SCr水平。结果 与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28、TJC28、SJC28、PGA降低（P<0.01）,对照组CRP、ESR、RF以及治疗组CRP、ESR、RF、PLT水平降低（P<0.01）。与对照组比较,治疗组DAS28、TJC28、SJC28、PGA、CRP及ESR水平降低（P<0.05, P<0.01）。治疗后,治疗组中/高疾病活动度者比例降低,临床缓解及低疾病活动度者比例升高,两组整体比较,差异有统计学意义（Z=-2.308,P=0.021）。治疗组不良反应发生率［2.97% （3/101）］较对照组低［9.28% （9/97）］,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TMD联合cDMARDs改善中/高活动度RA患者的临床效果优于单纯cDMARDs治疗。     

虎杖对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜PPARγ/ NF-κB信号途径的影响

目的通过观察虎杖对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠踝关节病理及滑膜组织、血清中过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)、p65、白细胞介素17(IL-17)表达的影响,探讨虎杖抑制类风湿关节炎(RA)滑膜免疫炎性损伤的作用机制。方法采用大鼠尾根部注射牛CⅡ方法制备CIA模型,将成模大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性对照组、虎杖2倍剂量组、虎杖常量组,另设正常对照组,每组6只。正常对照组与模型组每天予去离子水10 mL/kg灌胃,阳性对照组每天予来氟米特1.87 mg/kg灌胃,虎杖2倍剂量组、常量组每天分别以8、4 g/kg灌胃,连续干预12周。采用光镜观察各组大鼠踝关节病理改变。运用RT-PCR、Western Blot及ELISA检测技术,观察各组大鼠滑膜组织、血清中PPARγ、p65、IL-17 mRNA及蛋白表达情况。结果与正常对照组比较,模型组大鼠踝关节关节周围纤维组织增生,炎性细胞浸润;与模型组比较,虎杖常量组大鼠关节软骨、关节腔未见明显病变。与正常对照组比较,模型组PPARγ、p65、IL-17 mRNA及蛋白表达上调(P0.01)。与模型组比较,虎杖2倍剂量组及常量组p65、IL-17 mRNA及蛋白表达均下调(P0.01);PPARγmRNA蛋白表达水平上调(P0.01)。结论虎杖改善CIA模型大鼠关节滑膜免疫炎性损伤的机制,可能与调节PPARγ/NF-κB信号途径相关。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮合并坏疽性脓皮病1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,常伴随多脏器损害,皮肤黏膜为常见的受累器官[1,2],部分患者可合并皮肤溃疡,极为严重,表现为大面积脂膜炎、坏疽性脓皮病样皮损等[3,4],这些溃疡有些因表现不典型而被漏误诊,延误治疗[5,6];有些则因溃疡本身皮损严重而难以愈合[2-4]。笔者导师代红雨主任曾运用中西医结合方法成功治疗SLE合并皮肤坏疽1例,报道如下。     

通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者临床研究

目的 观察通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者的临床疗效。方法 选择160例化疗后癌因性疲乏患者，随机分为试验组和对照组各80例。对照组采用常规治疗，试验组在对照组的基础上采用通阳散结刮灸疗法，两组均治疗15天后，观察其临床疗效。结果 两组患者治疗后Piper疲乏量表评分、QLQ-C30量表各维度（除腹泻、经济困难）评分、Kolcaba舒适状况量表评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且试验组明显优于对照组，尤其是失眠和食欲维度的改善差值较其他维度更为明显。结论 通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者临床疗效确切，既可改善患者的疲劳程度，也可改善癌因性疲乏的相关症状，以进一步提升化疗后患者的生活质量。     

基于“补气血，祛湿瘀”探讨曹建春针药结合治疗下肢静脉性溃疡经验※

曹建春教授将整体辨证与局部辨证相结合,认为下肢静脉性溃疡的病机核心为气血不足,湿热夹瘀,以脾失运化为本,以湿瘀阻络为标,临床上应内治、外治相结合,针药并举,才能加速溃疡愈合。内治应根据正邪转化而变,前期以祛邪为主,以四妙勇安汤加减;后期以扶正为要,以实脾散合当归补血汤加减。外治以祛湿化瘀贯穿始终,予以局部熏洗联合疮面浅刺引湿瘀之邪从表而散,促进疮面腐脱新生。     

药源性糖代谢紊乱国外研究最新进展

糖代谢紊乱包括血糖升高和血糖降低。本文通过系统回顾国外十余年来引起糖代谢紊乱的药物的病例报道,分析其引起糖代谢紊乱的可能机制和药物相互作用的情况,以引起国内临床医师对这一问题的关注,为进一步开展的基础和临床研究,根据患者制定个体化治疗方案,积极推行合理用药,保障公众用药安全有效奠定基础。     

复方青秦液对尿酸性肾病大鼠肾组织Toll样受体表达的影响

目的观察复方青秦液对尿酸性肾病大鼠肾组织Toll样受体TLR2、TLR4基因及蛋白表达的影响,探讨其肾脏保护的机制。方法将55只SD 大鼠随机分为正常组5只;模型组、阳性药组及中药大、中、小剂量组,每组各10只,用腺嘌呤灌胃伴饲酵母造模。正常组及模型组每日灌胃蒸馏水10 mL/kg,阳性药组每日灌胃别嘌醇9.33 mg/kg,中药大、中、小剂量组每日灌胃复方青秦液3.77、1.89、0.94 g/kg,连续6周。4周和6周时分别处死部分大鼠, 留取肾脏组织,RT-PCR检测TLR2、TLR4 mRNA转录水平,Western blot测定TLR2、TLR4蛋白表达水平,免疫组化测定TLR4蛋白表达水平。结果与正常组同期比较,4、6周模型组大鼠肾组织TLR4 mRNA转录水平、TLR2、TLR4蛋白表达水平升高（P〈0.05, P〈0.01）。与模型组同期比较,4、6周复方青秦液各剂量组TLR2、TLR4mRNA转录水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,6周复方青秦液各剂量组TLR2、TLR4蛋白表达水平降低（P〈0.05, P〈0.01）。结论复方青秦液可通过降低TLR2、TLR4蛋白表达以抑制肾组织炎性病理损伤。