原发性骶骨肿瘤病理及影像学表现

目的:分析原发性骶骨肿瘤的病理学分型及影像学表现特点。方法:48例原发性骶骨肿瘤均经手术病理证实,术前均行常规X线平片、CT和/或MR检查,结合病理回顾分析了其影像学表现。结果:原发性骶骨肿瘤以脊索瘤(21例)最多见,其次是巨细胞瘤(7例)、神经源性肿瘤(6例)、软骨肉瘤(4例)、滑膜肉瘤(3例),囊肿(3例),其它相对少见,包括纤维组织细胞癌1例,尤文氏肉瘤1例,梭形细胞癌1例,节细胞神经瘤1例。影像表现包括软组织肿块、骶孔扩大、瘤灶内钙化、骨嵴形成等不同特点。常见原发骶骨肿瘤常有其特征性影像学表现。结论:原发骶骨肿瘤病理分型相对复杂,影像表现多样化,诊断常需综合不同影像检查手段。     

钢丝环扎加张力带治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加张力带在治疗髌骨骨折中的应用以及该方法的可行性及特点。方法选择2003年1月至2005年8月行钢丝环扎加张力带治疗的新鲜粉碎性髌骨骨折病人62例。结果随访8～20个月，优良率为87．1％，无骨折再移位。结论该方法操作简便、创伤小、固定牢靠、能早期活动、符合生物力学原理，是治疗粉碎性髌骨骨折的一种行之有效的方法。     

标准位X线片上胸腰椎椎弓根轴线的放射学研究

目的:研究标准正位X线片上T9～L5椎弓根轴线的放射学表现。方法:10具T9～L5脊柱标本,解剖成单个椎体。直视下沿椎弓根轴线置入导针。测量分析下列数据:标准侧位X线片显示导针达到椎体后壁及椎弓根中段时,标准正位X线片导针在椎弓根投影内的距离与椎弓根投影最大横径的百分比。另选4具T9～L5脊柱标本,根据上述数据,X线分步监测椎弓根螺钉植入。结果:标准正位X线片导针位于椎弓根中段时的百分比为(49.16±1.84)%～(51.83±2.53)%,各节段及左右侧椎弓根差异无统计学意义(P>0.05);导针位于椎体后壁时的百分比为(61.13±6.09)%～(74.68±6.13)%,左右椎弓根之间、T10￣T12之间、T9与L1￣L5之间差异分别无统计学意义(P>0.05),T10￣12与T9、L1￣5差异有统计学意义(P<0.001)。植入72枚螺钉,68枚位于椎弓根中心,4枚穿破椎弓根,穿破率5.56%。结论:标准正位X线片导针在椎弓根投影内的比值能间接表达椎弓根轴线,可为经椎弓根手术确定正确的进针轨道提供一种参考。     

可吸收内植物在骨科领域的研究与发展方向

近半个世纪以来 ,世界各国的生物材料学家及临床医学家一直在进行可吸收生物材料的研究 ,以期将其应用于临床。 1966年Ｋｕｌｋａｒｎｉ首次提出 ,由外消旋ＤＬ型乳酸或左旋Ｌ乳酸制备的聚 -ＤＬ -乳酸或聚 -Ｌ -乳酸可制作体内埋植物 ,特别是骨折内固定物 ,从此 ,揭开了骨折内固定领域新纪元 ;随着对材料的认识逐渐提高与深入 ,材料研究、动物实验及临床研究的成果与日俱新。1　可吸收材料的分类及理化性质文献报告了若干种可吸收的合成聚合物 (可吸收或可生物降解 ) ,其中最具代表性并在临床上实际应用的是聚乙醇酸类材料 (Ｐｏｌｙｇｌｙ…     

普伐他汀对去势大鼠BMP-2表达及成骨细胞增殖的影响

目的研究普伐他汀治疗去势大鼠骨质疏松症的疗效，并探讨其作用机制。方法取12周龄的雌性Wistar大鼠40只，氯氨酮（5mg／100g）麻醉条件下．其中30只打开腹腔去除双侧卵巢，逐层缝合，另10只予以单纯打开腹腔不切除卵巢。将大鼠分为A组（模型组）、B组（治疗组）、C组（阳性对照组）、D组（假手术组）4组，饲养12周后，分别予以生理盐水（10ml／kg）、普伐他汀水溶液（2mg／kg）、α-D3水溶液（0．05μg／kg）及生理盐水（10ml／kg）灌胃。灌胃12周后，处死各组动物，取右胫骨上端做病理切片，通过HE染色对成骨细胞等进行观察比较；骨形态发生蛋白2（BMP-2）免疫组化染色观察。结果经过12周的普伐他汀水溶液灌胃治疗，明显增加成骨细胞数量（P〈0．05），而且通过免疫组化染色发现有BMP-2的棕色深染，阳性细胞比例明显高于模型组（P〈0．01）。结论普伐他汀可促进成骨细胞增殖、分化，其治疗骨质疏论症的机制是通过提高BMP-2的表达来实现的。     

经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合17例报告

目的 介绍一种新的枕颈融合内固定方法。方法 17例患者(齿状突骨折1例，C1、C2肿瘤16例)经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合，手术切除肿瘤。结果 17例患者平均随访2年3个月，均固定良好。结论 经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合只要术前、术中精确定位，仔细操作，均可获得良好的临床疗效。     

球囊扩张椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折治疗中的复位作用

目的评价球囊扩张椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折治疗中的复位作用。方法15例胸腰椎压缩性骨折患者，首先全麻俯卧过伸复位，排除体位复位对伤椎高度的恢复作用，C型臂X线机透视记录后凸成形球囊扩张前伤椎的影像资料，然后行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术，术后摄片。比较手术前后伤椎及相邻椎间隙高度、脊柱后凸Cobb角。结果手术前后伤椎及相邻椎间隙高度、脊柱后凸Cobb角等数据配对比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论排除体位复位因素后，球囊扩张椎体后凸成形术对伤惟及相邻椎间隙高度有明显的恢复作用，可以矫正脊柱后凸畸形。     

单侧椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折

目的探讨经椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效及安全性。方法分析2008年1月至2009年1月期间对16例胸椎骨质疏松性压缩骨折椎体行单侧椎弓根外途径椎体后凸成形术患者,MRI确定责任椎体22个。记录手术时间及透视次数。采用视觉模拟评分、Oswstry功能障碍指数评估患者手术前后及末次随访时的疼痛程度及日常功能。通过X线测量评估患者术前、术后椎体高度及后凸畸形纠正情况。结果所有患者均顺利完成手术,1例患者出现少量椎间隙骨水泥渗漏,但无症状性并发症,1例患者出现肋间神经受损的症状。平均手术时间为31 min,透视次数为19.1次。术后胸背痛明显缓解,随访12～24个月（平均14.2个月）。VAS评分术前为（8.2±1.1）分,术后3 d时为（2.6±0.8）分,末次随访时为（2.8±1.1）分。ODI评分术前为（69.2±1.2）分,术后3 d时为（32.2±1.1）分,末次随访时为（35.1±1.8）分。术后椎体前缘高度、中部高度及Cobb＇s角与术前比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论经椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折是有效的,能减少术者及患者的放射暴露时间。     

过氧化物酶增殖激活型受体γ在大鼠脊髓组织中的表达

目的探讨大鼠脊髓组织损伤后过氧化物酶增殖激活型受体γ（PPARγ）的表达。方法将60只SD大鼠以改良Allen法制作大鼠急性脊髓损伤（SCI）模型,分为假手术组和SCI组。在损伤后1、3、7、14d取材,采用RT-PCR和Western blot法对脊髓损伤区进行PPARγ mRNA和蛋白表达变化的检测。结果假手术组和SCI组均见PPARγ mRNA和蛋白表达。与假手术组相比,SCI组PPARγ mRNA和蛋白的表达明显增多,在第3天达到高峰（P〈0.05）。结论 PPARγ在脊髓损伤后表达增高,可以成为治疗SCI的一个靶点。     

大鼠脂肪基质干细胞的体外培养及其成骨细胞分化特性的研究

目的研究脂肪基质干细胞（ADSCs）分离培养的方法,探讨大鼠ADSCs在体外向成骨细胞分化的能力。方法从成年SD大鼠腹股沟处获取脂肪组织后进行体外培养,并通过骨诱导培养基使其分化成成骨细胞,通过碱性磷酸酶（ALP）v、on Kossa染色鉴定向成骨细胞分化能力。采取逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测成骨细胞的标志基因。结果大鼠脂肪组织能够分离培养出ADSCs;向成骨细胞诱导,ALP、von Kossa染色阳性,RT-PCR检测有ALP、osteocalcin及osteopontin表达。结论成功从大鼠脂肪组织分离培养出ADSCs,其生物学特性与骨髓基质干细胞（MSCs）相似,能够向成骨细胞分化,有希望成为组织工程理想的种子细胞来源。