外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折

目的探讨外侧锁定结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性AO-C2、3型骨折的疗效。方法自2012-06—2014-12采用外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗14例股骨远端陈旧性C2、3型骨折。术后采用Merchan评定标准对膝关节功能进行评价。结果本组获随访平均17.5(12~24)个月,无骨不愈、钢板断裂及膝关节畸形发生。末次随访疗效按膝关节功能Merchan评分评定:优3例,良9例,可2例。结论外侧锁定解剖钢板结合内侧重建钢板治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折,固定可靠,术后可早期功能锻炼,可获得满意的短期临床疗效。     

加味当归补血汤联合琥珀酸亚铁片预防人工全膝关节置换术后失血性贫血临床研究

目的:观察加味当归补血汤联合琥珀酸亚铁片治疗人工全膝关节置换术后患者失血性贫血的临床效果.方法:选取人工全膝关节置换术患者120例作为研究对象进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组仅予以琥珀酸亚铁片治疗,观察组予以加味当归补血汤+琥珀酸亚铁片治疗.比较2组血红蛋白(Hb)、血小板计数(BPC)...     

膝关节镜下小切口复位内固定术对胫骨平台骨折的疗效

目的探讨膝关节镜下小切口复位内固定术对胫骨平台骨折的疗效。方法选取2016年3月至2019年3月河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院收治的62例胫骨平台骨折患者,根据手术方案分为传统组和关节镜组,每组31例。传统组接受传统内固定术治疗,关节镜组接受膝关节镜下小切口复位内固定术治疗。比较两组术后引流量、骨折愈合时间、住院时间、膝关节功能、术后并发症发生率。结果关节镜组术后引流量小于传统组,骨折愈合时间和住院时间均短于传统组,美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分高于传统组,差异有统计学意义(均P<0.05)。传统组和关节镜组术后并发症发生率分别为29.03%(9/31)、6.45%(2/31),关节镜组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用膝关节镜引导下小切口复位内固定治疗胫骨平台骨折,可有效减少手术创伤,加快术后康复,改善膝关节功能,且术后并发症较少。     

关节镜下双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移治疗骨骺未闭合青少年复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜下自体半腓骨长肌腱双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗骨骺未闭合青少年复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2016-07—2018-09诊治的20例骨骺未闭合且胫骨结节-股骨滑车沟间距>20 mm的青少年复发性髌骨脱位,在关节镜下采用自体半腓骨长肌腱经大收肌肌腱止点悬吊双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗。结果 20例均获得随访,随访时间平均21.2(12~36)个月。所有患者术后复查均未再发生髌骨脱位或半脱位,膝关节功能恢复满意。末次随访时髌股适合角为(-1.79±3.26)°,髌骨倾斜角为(11.11±1.08)°,较术前明显减小;末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(94.60±2.58)分,髌股关节功能Kujala评分为(91.05±2.33)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨骺未闭合且胫骨结节-股骨滑车沟间距>20 mm的青少年复发性髌骨脱位患者,关节镜下采用自体半腓骨长肌腱双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗可获得稳定的髌骨滑动轨迹,髌骨脱位矫正良好。     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效

目的 探究膝关节半月板损伤给予关节镜下手术治疗的临床疗效。方法 选择2018年3月—2020年4月我院治疗的半月板损伤患者88例,按随机数字表法将其分为两组,各44例。对照组采用开放手术治疗,观察组行关节镜下手术治疗。比较两组临床疗效、膝关节功能、膝关节活动度及并发症。结果 观察组治疗优良率(97.73%)高于对照组(79.55%),并发症总发生率(4.55%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ2=7.221、4.062,P=0.007、0.044);术前两组Lysholm评分、膝关节活动度对比,差异无统计学意义(t=0.105、0.018;P=0.916、0.986);术后观察组Lysholm评分(79.68±5.26)分高于对照组(63.79±4.10)分,膝关节活动度(136.34±21.06)°高于对照组(122.79±18.54)°,差异有统计学意义(t=15.805、3.203,P＜0.001、0.002)。结论 关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤在恢复患者膝关节功能及膝关节活动度方面效果更佳,且术后并发症少,临床应用安全可靠。     

联合入路双钢板固定治疗陈旧性Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折

目的:探讨膝前正中联合内后纵行入路双锁定钢板固定治疗陈旧性SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:自2013年7月至2015年7月,采用膝前正中联合内后侧纵行手术入路、重建锁定钢板固定后内侧骨块及解剖锁定钢板固定内前侧骨块治疗15例陈旧性胫骨平台骨折患者,男9例,女6例;年龄21~61岁,平均49.2岁;左侧8例,右侧7例。均为SchatzkerⅣ型。受伤至手术时间21~65 d,平均26.5 d。术前主要症状体征为膝关节肿胀、疼痛、畸形及活动受限,X线及CT检查确定骨折类型。通过X线片比较术后即刻及末次随访胫骨平台内翻角、股胫角及后倾角等形态学变化,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价临床疗效。结果:术后2例发生切口并发症,经处理愈合;1例继发创伤性关节炎。15例患者均获随访,时间13~24个月,平均16.6个月。无感染、下肢深静脉血栓、内固定松动断裂、骨折再移位及关节面塌陷等并发症发生。骨折愈合时间3~8个月,平均6.07个月。胫骨平台内翻角、股胫角及后倾角,术后即刻分别为(86.81±1.67)°、(168.00±3.29)°及(10.20±1.47)°,末次随访分别为(86.47±1.67)°、(168.53±3.03)°及(10.54±1.21)°,差异无统计学意义(P0.05);HSS膝关节评分:疼痛26.33±3.86,功能20.00±1.79,活动度16.00±1.55,肌力8.67±0.94,屈曲畸形8.53±1.67,稳定性9.33±0.94,总分88.86±8.92;优10例,良4例,中1例。结论:膝前正中联合后内侧入路、双锁定钢板固定治疗陈旧性SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,具有显露充分、复位固定可靠及便于膝关节早期功能锻炼等优点,术后近期疗效满意。     

3D打印术前模拟手术固定辅助治疗胫骨平台陈旧骨折

目的探讨3D打印术前模拟手术固定辅助治疗胫骨平台陈旧骨折的疗效。方法对20例胫骨平台陈旧骨折患者术前采用3D打印等比例骨折模型,在模型上模拟骨折复位及固定。术后在X线片上测量胫骨平台内翻角(TPA)、股胫角(FTA)及内侧平台后倾角(PSA)评估骨折复位质量,末次随访时采用HSS膝关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~26个月。骨折愈合时间4~6(5.3±0.6)个月。胫骨平台TPA、FTA及PSA末次随访时与术后即刻比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患膝关节活动度:屈100°~140°(130.5°±11.9°),伸0°~5°(1.8°±1.5°);采用HSS膝关节功能评分标准评价疗效:优15例,良4例,中1例。结论3D打印术前模拟手术固定辅助治疗胫骨平台陈旧骨折,有助于制定精确的手术方案,使手术治疗更加精准及个性化;同时可增进医患沟通,节约手术时间,提高手术效率及治疗效果。     

筋骨痛消丸联合氟比洛芬治疗增生性膝骨关节炎的临床及药理研究

目的 探讨筋骨痛消丸联合氟比洛芬治疗增生性膝骨关节炎的临床疗效及药理作用。方法 选择2019年4月—2021年4月在河南省洛阳正骨医院诊治的202例增生性膝骨关节炎患者,根据就诊顺序分为对照组和治疗组,每组各101例。对照组口服氟比洛芬缓释片,0.2 g/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服筋骨痛消丸,6 g/次,2次/d。两组均治疗4周。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组临床症状改善时间,WOMAC评分、生存质量评分（QOL-BREF）、视觉模拟评分（VAS）和膝关节评分（ISOA）及炎症介质高迁移率族B1蛋白（HMGB1）、白细胞介素-1α（IL-1α）、成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）、组织金属蛋白抑制因子-1（TIMP-1）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平。结果 经治疗,治疗组总有效率显著高于对照组（98.02%vs 87.13%,P<0.05）。经治疗,治疗组临床症状改善时间上明显早于对照组（P<0.05）。经治疗,两组患者WOMAC评分、VAS评分和ISOA评分明显下降,而QOL-BREF评分明显升高（P<0.05）,且治疗组患者这些评分项目明显好于对照组（P<0.05）。经治疗,两组患者血清HMGB1、IL-1α、VEGF水平均明显降低,而FGF-2和TIMP-1水平明显升高（P<0.05）,且治疗组患者炎症介质水平明显好于对照组（P<0.05）。结论 筋骨痛消丸联合氟比洛芬缓释片治疗增生性膝骨关节炎可有效改善患者临床症状,促进患者生活质量和关节功能改善,有利于改善机体细胞因子的改善。