快速康复理念在胃肠外科围手术期的应用

快速康复外科（Fast-track surgery, FTS）理念最早由丹麦外科医生Kehlet[1]等提出的,是将外科、麻醉、护理的最新研究融合的新概念,目的是采用优化的措施,减少患者的创伤应激,促进患者的早期康复。FTS可以说是多模式化的围手术期处理。它的主要组成部分包括：简化肠道准备、不常规行机械灌肠,硬膜外麻醉及镇痛,腹腔镜手术,早期移除鼻胃减压管、引流管,术后早活动等。根据国内外一些随机对照试验及荟萃分析的结果显示,不常规行机械灌肠、硬膜外麻醉及镇痛、早期移除引流管、术后早日活动等FTS组成部分并未提高结直肠手术的术后主要并发症如吻合口瘘、术后肠梗阻、腹腔感染等的发生率。本综述通过再次就胃肠外科围手术期各FTS方面进行系统综述,以探讨快速康复的安全性,为进一步临床应用提供依据。     

双环法乳房整形术的临床应用

目的 探讨双环法乳房整形手术治疗巨乳及乳房下垂的疗效.方法 对11例乳房下垂或巨乳症患者采用双环法乳房整形术.结果 11例患者中10例效果满意,双侧乳房基本对称,大小适中,松垂状态明显改善;1例由于乳房过大,腺体组织切除过多,早期形态欠满意,经随访观察6个月后形态亦明显改善.结论 经乳晕切口乳房松垂整形术术式设计简单、...     

结肠癌肝转移肝动脉置管化疗疗效分析

目的 探讨结肠癌肝转移肝动脉置管化疗的临床意义方法 163例结肠癌肝转移患者随机分为两组,观察组82例行手术治疗,术中无论能否切除肝脏转移瘤,均行肝动脉置管并给予肝动脉化疗;对照组81例采取全身化疗和(或)手术治疗.化疗方案均采用FOLFOX4方案,并对可能影响经肝动脉置管化疗治疗疗效的因素行Cox回归多因素分析.结果 肝动脉置管化疗组中为生存期(MS)、累计生存率、总有效率(CR+PR)、副作用耐受率均较对照组明显提高.结论 结肠癌肝转移肝动脉置管化疗可明显提高患者的疗效,Cox回归多因素分析结果显示:肿瘤的分化程度、肝转移瘤为单发或多发、肿瘤能否切除,肿瘤局部的血供,是否伴发门静脉癌栓和疗效密切相关,有统计学意义.     

髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症早期疗效

目的:比较单侧及双侧内固定联合髓核摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的初期临床疗效,探讨单侧内固定的可行性。方法:2008年3月～2009年6月在我科行髓核摘除椎体间融合固定术治疗的单间隙腰椎间盘突出症患者共54例,其中行单侧内固定22例,平均随访20.3个月;双侧内固定32例,平均随访19.5个月。对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、住院天数、住院费用、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、融合率及并发症情况。结果:两组患者的术前一般资料(性别、年龄、手术节段)无统计学差异,术前VAS评分及ODI评分单侧组分别为7.23分和42.36分,双侧组分别为6.96分和41.88分,两组无统计学差异(P>0.05);末次随访时VAS评分及ODI评分单侧组分别为2.77分和16.82分,双侧组分别为2.91分和18.75分,与术前比较均具有统计学差异(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。单侧组手术时间比双侧组平均减少22min,出血量平均减少57ml,住院费用平均减少6007元,两组住院天数无差异。结论:单侧内固定椎间融合治疗单间隙腰椎间盘突出症能够达到双侧内固定同样的疗效,且具有手术时间短、出血量少、费用低等优点。     

复方中药安胃汤对慢性萎缩性胃炎大鼠模型TFF mRNA表达的影响

目的:探讨复方中药安胃汤对实验性慢性萎缩性胃炎大鼠模型的TFF mRNA表达的影响.方法:采用甲基硝基亚硝基胍(MNNG)慢性萎缩性胃炎大鼠模型,48只清洁级健康♂ Wistar大鼠随机分为空白组、病理模型组、复方中药安胃汤组、胃复春对照组共3组.实时荧光定量PCR方法观察复方中药安胃汤对实验性慢性萎缩性胃炎大鼠模型胃...     

胰腺外伤19例救治分析

胰腺外伤约占腹部损伤的1%～2%,近年来有增多趋势.胰腺外伤伤情复杂,处理困难,并发症多,死亡率可达20%以上[1].河南科技大学第一附属医院2001年1月至2007年8月共收治胰腺外伤19例,死亡1例,死亡率5.3%,现报告如下.     

胰腺外伤19例救治分析

胰腺外伤约占腹部损伤的1%～2%,近年来有增多趋势.胰腺外伤伤情复杂,处理困难,并发症多,死亡率可达20%以上[1].河南科技大学第一附属医院2001年1月至2007年8月共收治胰腺外伤19例,死亡1例,死亡率5.3%,现报告如下.     

外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折

目的探讨外侧锁定结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性AO-C2、3型骨折的疗效。方法自2012-06—2014-12采用外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗14例股骨远端陈旧性C2、3型骨折。术后采用Merchan评定标准对膝关节功能进行评价。结果本组获随访平均17.5(12~24)个月,无骨不愈、钢板断裂及膝关节畸形发生。末次随访疗效按膝关节功能Merchan评分评定:优3例,良9例,可2例。结论外侧锁定解剖钢板结合内侧重建钢板治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折,固定可靠,术后可早期功能锻炼,可获得满意的短期临床疗效。     

裂褶菌液体发酵多糖对荷瘤小鼠化疗的减毒增效作用

目的研究裂褶菌(Schizophyllum commne)胞内多糖(SPG1)、胞外多糖(SPG2)对环磷酰胺(CTX)化疗S180荷瘤小鼠的减毒增效作用。方法建立荷瘤小鼠模型,随机分为8组,即空白对照组,CTX(30 mg/kg)阳性药组,SPG1高、中、低(500,250,125 mg/kg)联合CTX组,SPG2高、中、低(500,250,125 mg/kg)联合CTX组。空白对照组ip生理盐水20 ml/kg,给药组ip不同剂量多糖20 ml/kg,连续给药10 d,停药次日处死小鼠,测定各组荷瘤小鼠体质量、瘤重、脾重及胸腺重。结果中、低剂量SPG1与SPG2联合CTX治疗可抑制肿瘤生长,与CTX组无显著差别,最大抑瘤率为74.48%;与CTX组相比,联合治疗可使荷瘤小鼠体重有不同程度增加,中、低剂量SPG1与SPG2联合CTX给药组与CTX组差异具有极显著意义(P<0.01);与CTX组相比,CTX+SPG2低剂量合用组小鼠的胸腺系数有显著性升高(P<0.05),脾系数有极显著性升高(P<0.01)。结论裂褶菌发酵多糖作为生物反应调节剂可提高机体的免疫力,提高CTX化疗作用的同时减轻其毒性,起到了减毒增效的作用。     

老年脑梗塞性痴呆的辨证施护与预见性护理

老年脑梗塞性痴呆是因长期高血压和动脉粥样硬化，使脑微小动脉出现变性、坏死，产生微动脉血栓后，在脑组织中留有空隙，使中枢神经系统多次多发性卒中导致神经症状及痴呆。社区康复是本病治疗的关键阶段。我们自2008年6月-2009年6月，共收治98例老年脑梗塞性痴呆患者，运用辨证施护结合预见性护理的方法对该病进行社区康复治疗，效果满意，现介绍如下。