氯霉素引起速发型重症过敏性紫癜1例

应用氯霉素后引起骨髓抑制,导致再生障碍性贫血的病例屡有报道,但口服氯霉素后引起的速发型重症过敏性紫癜者少见,现将遇到的1例,报告如下. 1 临床资料 患者、男性、未婚、20岁、学生,因腹泻在学校医务室给予氯霉素0.5 g、PO,口服2h后,全身皮肤瘙痒,出现散在瘀点.当日下午、晚间又各服氯霉索0.5 g,患者头昏,皮肤瘀点呈斑片状,口腔溃烂出血,因腹泻停止未再服氯霉素.第3d,头昏加重,双眼视物不清,鼻纽,出现肉跟血尿、黑便,急诊入院.既往无食物及药物过敏史,近期无其它药物及毒物接触史.体检:血压120/80 mmHg,神志清楚,全身皮肤见密集大小不等的瘀点、瘀斑,部分瘀点融合成片,最大瘀斑约3.3 cm×3.2 cm,局部有压痛,口腔、舌面有多个瘀斑,颊粘膜糜烂,跟底镜检视乳头边缘沿血管分布有条索状出血及棉絮状渗出,黄斑部水肿,心、肺、肝、脾检查无异常.血常规:RBC 170万/mm3,Hb 5.1 g、pLt 2.7万,Ht、cT各为2 min,骨髓相为增生性贫血,尿常规RBC(+++),大便潜血实验(+++).诊断速发型重症过敏性紫癜,给予强的松口服,地塞米松、止血敏、止血芳酸、维生素K1静滴,间断输血500 ml,于治疗后第3d,皮肤瘀斑及出血现象逐步减轻,第10 d,瘀斑全部消失,口、鼻出血停止,尿、粪外观正常,双眼视物清晰,血常规RBC 3.71万/mm,Hb 11.2 g,PLt 10.3万,痊愈出院.     

T1~T2期乳腺癌保乳术后化疗后程同步大分割放疗前瞻性Ⅰ期临床研究

目的 前瞻性评估T1~T2期乳腺癌保乳术后化疗后程大分割放疗的不良反应和耐受性，以及在缩短治疗时间、减轻患者经济负担等方面的价值。方法 共入组20例T1~T2期乳腺癌保乳术后患者，所有患者于末次多西他赛化疗前开始大分割放疗。观察急性放射反应、治疗完成率及无病生存率、住院时间及住院费用等。结果 治疗完成率100%。主要不良反应为血液学毒性（白细胞减少）及皮肤反应，患者均可耐受。中位随访时间为30.1个月，随访率100%。美容效果良好率100%。平均总治疗时间为4周，总住院治疗费用节省约1万元。21个月无病生存率为100%。结论 T1~T2期乳腺癌保乳术后可耐受同步大分割放化疗，局部控制好，美容效果佳，且具有较高的卫生经济学价值。     

肾小管上皮细胞在肾间质纤维化中的作用

越来越多的证据表明 ,肾小管上皮细胞广泛地参入了肾间质纤维化的全过程 ,它与间质的淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维细胞相互作用 ,推动着间质纤维化的进展。     

PTEN基因蛋白在胆囊癌组织中表达的研究

目的 :探讨抑癌基因PTEN蛋白在胆囊癌组织中的表达情况及其临床病理意义。方法 :应用免疫组化对 2 8例胆囊腺癌 ,4例胆囊鳞癌及其相应癌旁组织中PTEN蛋白进行检测 ,并结合患者的临床病理资料进行分析。结果 :PTEN蛋白在 32例癌旁组织中全都呈阳性表达 ,而癌组织中PTEN阳性表达率仅 34.4 %。胆囊癌组织中PTEN蛋白阳性表达与患者性别、年龄及组织类型无明显相关性 ,但与组织分化程度明显相关。结论 :PTEN蛋白在胆囊癌组织中阳性表达率较低 ,说明该基因失活可能在胆囊癌发生发展中起重要作用。PTEN阳性表达对胆囊癌患者的预后有一定意义     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的：观察滋肾通痹颗粒联合小剂量西药“采氟米特”治疗类风湿性关节炎患者临床疗效及免疫学指标的变化。方法：应用中药补肾滋阴类药物生地，女贞子、杜仲、鸡血藤等，联合西药“来氟米特”提高免疫功能，应用中药藤类药物宣痹通络。活血舒筋治疗“顽痹”。中西药结合治疗类风湿性关节炎（RA）患者共70例。治疗前后进行总疗效、主要症状、体征及实验室指标对比观察。结果：70例中临床治愈率24．3％；有效率25．7％；总有效率为94．3％。关节疼痛、肿胀。功能障碍指数、晨僵时间、双手握力和15米步行速度等观察指标治疗后明显优于治疗前（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗RA能明显提高机体免疫能力。抗过敏、改善临床症状及实验室指标。中西医结合治疗RA能取长补短，增强疗效，减少副作用，减轻患者经济负担。可使RA患者长期维持治疗。     

阿扑吗啡与勃起功能障碍

ED是男科的常见病之一,其一线治疗方法是口服药物。阿扑吗啡(APO)作为中枢多巴胺受体激动剂,其舌下含片几乎对不同程度的ED患者都有效,且起效快、耐受性好、安全性高,特别是对于接受硝酸盐治疗而禁用西地那非的患者。现对其药代动力学、作用机制及疗效、安全性进行综述。     

两种隐匿阴茎大鼠模型的建立及比较

目的:建立稳定的大鼠隐匿阴茎模型,为探索阴茎包埋对海绵体结构和功能的影响提供实验动物模型。方法:90只2周龄雄性SD大鼠随机均分为A、B、C3组,A组采用阴茎根部内荷包缝合法,B组采用包皮折叠缝合法包埋阴茎,C组为假手术组。在180d内观察两种方法的包埋效果。结果:A组术后4只死于急性尿潴留,5只因尿道口周围软组织感染、皮肤破溃导致包埋失败,3只因包埋过松阴茎伸出;B组术后1只死于麻醉,2只死于急性尿潴留;因阴茎发育和勃起,A组有7只、B组有10只阴茎伸出;C组1只死于麻醉。A组和B组中其余大鼠均有较好的包埋效果,A组包埋成功率为36.7%,B组为56.7%,而且可以在实验中任何时候解除包埋。结论:包皮折叠缝合法和阴茎根部内荷包缝合法均能建立稳定的、且与人类隐匿阴茎自然病程较为一致的2周龄大鼠隐匿阴茎动物模型。     

血管紧张素转换酶抑制剂延缓慢性肾衰大鼠肾功能恶化进程的研究

目的：研究ACEI对慢性肾功能衰竭大鼠肾小球硬化进程的延缓作用．方法：将动物分为正常对照组（N组)、慢性肾衰疾病组(D组)、苯那普利早期治疗组(ET组)及晚期治疗组(LT组)．检测各组大鼠的BUN、Cr、TP／24h和MAP水平以及肾小球平均截面积和平均体积，并用先镜和电镜观察肾脏的病理学改变．结果：ET组大鼠BUN、Cr、TP／24h以及肾小球平均截面积和平均体积均显著低于D组和LT组；LT组仅前三项指标水平较D组明显下降．病理学检查D组可见肾小球体积增大，呈局灶截段性硬化，系膜增生，间质纤维化：ET组肾脏病理损伤明显减轻，；LT组肾脏藕理损伤轻微战轻，较D组有所下降，但差异无显著性．结论：旱期给予苯那普利治疗能有效延缓慢性肾衰肾小球硬化的进程，而晚期苯那普利治疗虽能一定程度地改善肾功能和蛋白尿，但对慢性肾衰肾小球硬化的进程并无明显延缓作用。     

MRI在颅底型脑膜脑膨出诊断中的作用

目的 评价MRI诊断颅底型脑膜脑膨出的作用。方法 回顾性分析4例经手术病理证实的脑膜脑膨出病人的临床资料。结果 本组4例均为颅底型，MRI表现为鼻腔内囊状混杂异常信号影，以长Tl长T2脑脊液信号为主，夹杂少量等Tl等T2脑组织信号，病灶包膜完整，上方与前颅窝底蛛网膜下腔相通，增强后无明显强化，其内等T1等T2信号稍强化，并与额叶脑组织相延续，鼻中隔受压弯曲。结论 MRI能正确诊断颅底型脑膜脑膨出，但对颅底骨质缺损显示欠佳。