阜阳太和县脑梗死患者复发情况及危险因素分析

目的 分析脑梗死患者复发情况及危险因素,为脑卒中二级预防提供依据。方法 以2017年6月至2018年12月阜阳太和县某医院确诊的初发脑梗死患者为研究对象,2019年5月至2020年11月由医院组建的脑卒中随访小组根据发病时间对病例进行是否复发的随访。采用描述流行病学分析方法对初发脑梗死复发情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对复发影响因素进行分析。结果 2017年6月至2018年12月阜阳市太和县某医院确诊的初发脑梗死病例共1 202例,截至2020年12月共随访到有效病例978例,初发病例与随访病例平均年龄、性别构成分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。978例年龄47~83岁,平均年龄（65.23±17.69）岁,男性586例（59.9%）,女性392例（40.1%）。有350例病例复发,复发率为35.79%,初次发病后第2年内复发的病例有299例,占84.57%。发病年龄（OR=1.486）、高血压（OR=1.623）、高同型半胱氨酸血症（OR=1.539）、高尿酸血症（OR=1.777）、管腔重度狭窄（OR=2.438）、斑块T2WI高信号（OR=1.824）是脑梗死复发的危险因素。结论 阜阳市太和县初发脑梗死病例2年内复发率较高,该人群危险因素较多,应针对其危险因素进行管理,并采取积极的应对措施,避免复发。     

膝关节屈曲90°连续缝合切口对全膝关节置换术治疗效果的影响

目的 比较膝关节屈曲90°连续缝合切口和膝关节伸直位连续缝合切口在全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中的应用效果。方法 选择2017年1月至2019年1月我院收治的122例拟行TKA手术的病人,采用随机数字表法将病人分为两组,对照组（61例）采用膝关节伸直位连续缝合切口,观察组（61例）采用膝关节屈曲90°连续缝合切口。比较两组病人切口长度、缝合时间、手术时间、术后失血量、直腿抬高活动时间、屈膝90°活动时间、拆线时间、住院时间、Hollander切口愈合（Hollander wound evaluation scale,HWES）评分、美国纽约特种外科医院（American hospital for special surgery,HSS）膝关节评分、Rasmussen评分、膝关节活动范围（ROM）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）以及术后并发症差异。结果 两组切口长度、缝合时间、手术时间、术后失血量、直腿抬高活动时间、拆线时间、住院时间、HWES评分、并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。观察组屈膝90°活动时间短于对照组,术后24 h、48 h的HSS评分、Rasmussen评分高于对照组,膝关节ROM大于对照组,术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 膝关节屈曲90°连续缝合切口可减轻术后早期疼痛程度,利于膝关节功能恢复,且不增加并发症发生风险。     

阿司匹林、氯吡格雷不同联合阿托伐他汀钙治疗对短暂缺血性脑缺血发作患者住院期间复发进展率的影响

目的： 分析短暂性脑缺血发作（TIA）患者中,应用阿司匹林、氯吡格雷联合他汀类药物治疗的效用。方法： 选取在其院接受治疗的116例TIA患者,收治的时间为2017年3月-2019年10月,按照不同的治疗方法将所有的患者分为3组,其中A组32例（给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片治疗）,B组20例（给予氯吡格雷+阿托伐他汀钙片）,C组64例（给予氯吡格雷+阿托伐他汀钙片+阿司匹林治疗）。将3组治疗后的复发进展率、TIA发作时间、血小板计数、凝血功能、治疗效果以及不良反应发生情况进行对比。结果： 经分析,B组、C组的治疗总有效率均高于A组,差异有显著性意义（P<0.05）,C组的治疗总有效率高于B组（P<0.05）;经重复测量方差分析,3组患者治疗前后不同时间的PT值比较,差异无显著性（P>0.05）;3组患者治疗前后不同时间的APTT水平比较,差异具有显著性（P<0.05）;经两两比较,C组的PT水平明显低于A组和B组（P<0.05）;经重复测量方差分析,3组患者治疗前后TIA发作时间比较,差异具有显著性（P<0.05）。治疗后,C组的复发进展率较A组和B组低（P<0.05）;3组用药后的不良反应发生率相比不具有显著性（P>0.05）。结论： 给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片+氯吡格雷联合应用于TIA时,可以发挥协同作用,改善凝血功能,抑制血小板的聚集,机体状态改善明显,进而降低了进展复发率,且用药安全性高。     

晚期非小细胞肺癌41例临床观察

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法2006年2月至2008年2月我院收治的41例晚期非小细胞肺癌患者使用吉非替尼治疗,剂量为250mg/次,口服,每天1次。观察临床疗效与患者临床特点的关系以及患者生存时间情况。结果41例患者中CR3例（7.3%）,PR8例（19.5%）,SD16例（39.0%）,PD14例（34.1%）,中位疾病进展时间（TTP）为11个月,总的生存时间为2～30个月。结论吉非替尼是一种比较有效的新型分子靶向治疗药物,可用于晚期非小细胞肺癌的治疗。     

脑络通胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨脑络通胶囊与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选取2017年12月—2020年12月太和县人民医院收治的104例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组静脉滴注注射用尤瑞克林,1瓶/次,每次将0.15 PNA单位溶于100 mL生理盐水,滴速1 mL/min,1次/d。在对照组基础上,治疗组口服脑络通胶囊,1 g/次,3次/d。两组患者治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血液流变学参数血浆黏度（PV）、红细胞变形指数（EDI）和红细胞聚集指数（EAI）,脑血流动力学参数血流阻力指数（RI）、平均流速（V_mean）、最大流速（V_max）及最小流速（V_min）,NIHSS评分,及血清内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果 治疗后,治疗组临床有效率（94.23%）较对照组（80.77%）显著提高（P＜0.05）。与治疗前对比,治疗后两组NIHSS评分及PV和EAI均显著降低（P＜0.05）,EDI显著升高（P＜0.05）,均以治疗组的改善更显著（P＜0.05）。与治疗前相比,治疗后两组RI均显著降低（P＜0.05）,V_mean、V_max和V_min则均显著增大（P＜0.05）,且治疗组对以上脑血流动力学参数的改善效果较同期对照组更显著（P＜0.05）。治疗后,两组血清ET-1、MDA、MMP-9和NSE浓度比治疗前均显著下降（P＜0.05）,以治疗组的改善更显著（P＜0.05）。结论 急性脑梗死采取脑络通胶囊与尤瑞克林联合治疗的效果确切,能有效改善患者脑部血流循环,纠正血管内皮功能紊乱,减轻机体炎症及氧化应激损伤,保护脑组织,促进神经功能恢复。     

多层螺旋CT在非ST段抬高性急性冠脉综合征患者冠脉病变诊断中的应用价值

目的应用256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)对不同年龄段的非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的罪犯病变及斑块性质进行分析,探讨其在NSTEACS诊断中的应用价值。方法选取诊断为NSTEACS并在1周内行CTA和冠状动脉造影(CAG)者98例,常规收集病史资料及临床检查指标,按年龄分为≤50岁、50~70岁和≥70岁三组。所有入选患者首先应用256层螺旋CT进行CTA检查,接着在同一次住院期间通过CAG检查进一步确定其冠状动脉病变的情况。结果通过CTA检查98例NSTEACS患者中查出145个罪犯病变,以非钙化斑块及以钙化斑块为主的混合性斑块为最多见,占90.1%;256层CTA对NSTEACS患者罪犯病变诊断的敏感度为98.2%,特异度高达99.1%。其中≤50岁组CTA对冠状动脉病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确诊断指数分别为:93.1%、98.5%、86.9%、96.2%、91.6%;50~70岁组的相关数据分别为:95.6%、98.2%、85.8%、95.9%、94.2%;≥70岁组的相关数据分别为:94.5%、97.7%、87.9%、95.6%、92.2%。结论 256层CTA对NSTEACS患者罪犯病变的诊断有较高的敏感度、特异度,且与年龄无关。     

颅内动脉瘤夹闭术后护理体会

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术后的护理要点。方法对我院收治的58例颅内动脉瘤夹闭术患者术后进行各项护理,包括观察病情、记录引流量、预防并发症及康复训练等。结果经过规范细致的术后护理,1例患者死亡,其余57例患者均痊愈出院,未出现不良并发症,术后随访4~6个月,病人恢复良好。结论对颅内动脉瘤夹闭术后的患者进行科学规范的术后护理,有利于提高治疗效果,避免并发症,促进患者早日痊愈。     

小梁切除术治疗高眼压下原发性急性闭角型青光眼的临床疗效分析

目的探讨小梁切除术治疗高眼压下急性闭角型青光眼的手术方法及其临床疗效。方法对2009年5月-2013年1月我科收治的67例患者（70只眼）进行手术治疗,记录并作回顾性分析。结果所有患眼的手术都顺利完成,手术过程中未发生虹膜脱出及玻璃体脱出无法还纳、暴发性脉络膜出血及恶性青光眼等并发症;术后58眼眼压控制〈21mmHg,9眼使用抗青光眼药物局部点眼能够控制眼压,3眼再次施行手术治疗;术后患眼视力提高65眼,视力不变3眼,视力下降2眼;术后发生反应性虹膜睫状体炎7眼。瞳孔区渗出5眼,出现浅前房3眼,均经对症处理后痊愈。结论高眼压下原发性急性闭角型青光眼施行小梁切除术安全可靠、临床疗效确切,值得临床上进一步推广。     

医用三通管在颅内血肿引流的临床护理研究

目的探讨医用三通管在颅内血肿引流的临床护理措施。方法将2007年6月-2012年6月在我院行颅内血肿外引流的62例患者分为实验组和对照组,每组31例,分别应用三通管和传统的引流管直接接引流袋的护理方法,采用回顾性研究方法对其预后进行评估。结果实验组发生感染1例,抗炎治疗后未留下后遗症,对照组发生感染3例,抗炎后1例患者出现语言障碍。结论医用三通管在颅内血肿引流的护理中可明显降低感染发生率,有利于预防并发症和病情恢复,减少致残率,提高了治愈率,减少医疗费用。     

基于CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A基因多态性指导房颤患者华法林稳定剂量预测模型的验证与评价

目的:验证评价4个基于CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A基因多态性的华法林稳定剂量预测模型的准确性。方法:收集太和县人民医院2020年1月至2022年7月进行CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A基因检测的非瓣膜性房颤患者,将CYP2C9*3和VKORC1基因型和患者基本信息代入华法林稳定剂量预测模型中得到预测剂量,以绝对误差均值和理想预测百分比作为准确性评价指标,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:88例房颤患者的CYP2C9*3、VKORC1-1639G＞A基因频率均符合Hardy-Weinberg平衡。模型1、2、3、4华法林预测剂量分别为(2.82±0.78),(2.80±0.85),(2.47±0.30),(1.99±0.82) mg·d^-1,实际剂量为(2.71±0.74) mg·d^-1;4个模型的绝对误差均值分别为0.11、0.09、-0.24、-0.72 mg·d^-1。4个模型理想预测百分比分别为72.73%、70.45%、61.36%、20.45%,模型1最高,模型4最低。散点图结果显示:模型2和模型1预测剂量与实际剂量的相关性较好。一致性检验结果显示:预测剂量与实际剂量一致性最高的是模型1,最低的为模型4。结论:模型1和模型2可以较好地预测房颤患者华法林给药剂量。