三级甲等公立医院药学教学案例资源库的构建

目的 构建符合深化医疗卫生体制改革要求的三级甲等公立医院药学教学案例资源库。方法 成立案例编写小组，负责案例的搜集、整理和编写。根据药学硕士专业学位案例编写规范完成案例编写，经案例修改、审核和筛选，确定入组案例，最终完成案例资源库的构建。结果 入选了文献典型案例34例，入选首都医科大学某附属医院药事部2021-01-01—2021-08-31各项工作的高频药品、工作实例等116例，完成案例资源库的构建。结论 构建了三级甲等公立医院药学教学案例资源库，为培养合格医院药师提供案例基础。     

社区获得性肺炎合并低蛋白血症的调查及危险因素分析

目的:探讨社区获得性肺炎(CAP)合并低蛋白血症的危险因素及预防措施。方法:选取2018-07—2018-10期间以CAP为首要诊断在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观住院的患者,记录患者性别、年龄、合并疾病,入院时体质指数(BMI)、胃肠损伤分级(AGI)、胸腔积液、尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HGB)、白细胞计数(WBC)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、治疗期间的ALB、PAB,出院后记录患者使用抗菌药物的种类及住院天数。分析以上指标与社区获得性肺炎合并低蛋白血症的相关性。结果:共87例CAP患者,入院时合并低蛋白血症的占56.3%(49/87)。入院时,合并低蛋白血症组与未合并低蛋白血症组患者的胃肠损伤分级、胸腔积液、尿蛋白情况比较均差异有统计学意义(P0.05)。住院期间,年龄≥70岁的患者新发低蛋白血症的比例明显高于年龄70岁的患者(分别为61.3%,14.3%),差异有统计学意义(P0.05)。合并慢性疾病种类越多的患者合并低蛋白血症的发生率越高,合并低蛋白血症的患者使用抗生素的品种数增加、住院时间延长,均差异有统计学意义(P0.05)。结论:CAP合并低蛋白血症的危险因素包括胃肠功能损伤、胸腔积液、尿蛋白阳性等,积极处理相关危险因素有利于有效防治低蛋白血症,以减少抗生素的使用及缩短患者的住院时间。     

临床药师参与1例肺部镰刀菌感染患者的药学监护

目的 探讨肺镰刀菌感染患者的治疗方案及临床药师在治疗中发挥的作用.方法 临床药师参与1例肺部镰刀菌感染患者的药学监护,结合国内外文献,从抗真菌药物体外活性及临床疗效等多方面进行分析,协助医师制定治疗策略.结果 临床医师采纳建议,患者经治疗后病情好转,未发生明显不良反应,临床症状稳定后出院.结论 临床药师对患者实施个体化...     

我院住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的:调查住院患者抗菌药物的使用情况,为进一步规范抗菌药物的使用提供参考.方法:从我院2011年7月使用抗菌药物的住院病历中随机抽取414份,对抗菌药物的用法用量、药物选择及Ⅰ类切口手术预防性使用等情况进行统计分析.结果:414份病历申,抗菌药物不合理使用率为20.5%;头孢西丁不合理使用频次最高,占23.2%;最常见的不合理用药表现为用药剂量过大,占48.2%;此外,Ⅰ类切口手术预防性用药持续时间过长,多数超过24 h,少数甚至达到1周左右.结论:我院抗菌药物的使用尚存在不合理之处,应加强对医护人员的知识培训、加强管理力度,以促进抗菌药物的合理使用.     

羰基还原酶1和热休克蛋白27可能是肝癌早期标志物

目的:以小肝癌为研究对象筛查早期肝癌的潜在标志物。方法:从10例乙肝相关小肝癌病人的癌组织和癌旁相对正常组织中提取蛋白质,采用双向凝胶电泳将蛋白质充分分离。胶图分析后,对肝癌相关蛋白质采用MALD I-TOF/TOF质谱仪鉴定。最后采用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)和免疫印迹(W esternblotting)方法来评估羰基还原酶1(CBR1)、热休克蛋白27(HSP27)在肝组织中的表达。结果:在肝癌组织中发现了15个上调和3个下调蛋白。氧化还原酶和5种代谢相关酶中的3种在癌组织中升高,2种代谢相关酶在癌组织中降低。Real-time PCR和W estern blotting证实了10例小肝癌中CBR1和HSP27的高表达。结论:CBR1和HSP27可能是早期肝癌的诊断标志物。     

115例住院患者抗菌药物不合理医嘱分析

目的:对住院患者抗菌药物的使用情况进行点评,为进一步规范抗菌药物的使用提供参考。方法:从2012年3月至2013年3月使用抗菌药物的住院病历中随机抽取722份,对抗菌药物的用法用量、适应证及联合使用等进行点评。结果:722份病历中,医嘱点评不合理病历115份,抗菌药物不合理使用率为15.93%;头孢西丁不合理使用频次最高,占15.27%;最常见的不合理表现为给药频次不适宜,占42.61%。结论:我院抗菌药物的使用尚存在不合理之处,开展医嘱点评及与临床医生的良好沟通是促进抗菌药物合理使用的有效措施。     

金银花体外抗结核活性研究

目的：探讨金银花体外抗结核活性。方法：使用试管倍比稀释法测定金银花、绿原酸、异烟肼对结核分支杆菌标准株和金色分支杆菌的最小抑菌浓度（Minimum Inhibitory Concentration，MIC）及最小杀菌浓度（Minimum Bactericidal Concentration，MBC）。结果：金银花对金色分支杆菌的MIC为0.83mg?mL-1，MBC为1.75mg?mL-1，对H37Rv的MIC、MBC均为0.18mg?mL-1；绿原酸对两种分支杆菌的MIC、MBC均为0.18mg?mL-1；异烟肼对两种分支杆菌的MIC、MBC均为10.5?滋g?mL-1，异烟肼配伍金银花使用，异烟肼对两种分支杆菌的MIC、MBC为5.25?滋g?mL-1。结论：金银花有抗结核活性。同异烟肼联合使用能显著降低异烟肼的MIC和MBC。     

还原型谷胱甘肽使用分析及不同治疗方案的疗效比较

目的:分析注射用还原型谷胱甘肽的临床使用情况,评价其用药适宜性。比较不同治疗方案的疗效差异。方法:回顾性分析315例住院患者使用注射用还原型谷胱甘肽的病历,对用药原因、适应证、用法用量、联合用药、疗程等进行分析与评价。从中筛选出用药原因相似的部分病历,按不同给药方案分为A、B、C三组。A组(26例)方案:还原型谷胱甘肽1 200 mg,ivd qd;B组(32例)方案:还原型谷胱甘肽2 400 mg,ivd qd;C组(22例)方案:还原型谷胱甘肽2 400 mg+硫普罗宁注射液200 mg,ivd qd;平均疗程均为7 d。比较3组用药前后血ALT、AST、ALP、TBIL水平变化与药品不良反应发生情况。结果:315例患者平均使用还原型谷胱甘肽7.37 d,最常见用药原因为胆道系统疾病合并肝功能异常(17.68%);有4例患者(1.27%)无用药指征,49.84%的患者使用了说明书中推荐的最大日剂量2 400 mg,5例(1.59%)患者日剂量达到4 800 mg;一日两次的给药频次占39.68%;多联用药较少见。A、B、C三组治疗后AST、ALT均较前降低(P<0.05);三组间两两比较,A、B两组与B、C两组,治疗前后肝功能各项指标及疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽在临床使用中仍存在不适宜情况,可能与医生不熟悉说明书推荐的用法用量有关,有待规范。还原型谷胱甘肽不同给药方案疗效比较,无明显差异。     

成人腹股沟疝术后慢性疼痛研究

目的:了解腹股沟疝术后疼痛的发生、发展及规范化镇痛管理方案,为临床合理用药提供参考。方法:通过阅读国内外近20年相关文献,对腹股沟疝修补术术后疼痛的性质、镇痛药物的选择、疼痛评估的现状及患者教育等方面进行总结归纳。结果:成人疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法。无张力疝修补术后慢性疼痛高发生率已经成为不可忽视的问题,是术后主要的并发症之一,很大程度上影响了患者的术后恢复、生活质量及精神状态,已引起临床医师的广泛重视。结论:为了避免腹股沟疝修补术术后慢性疼痛的发生,除了通过严格规范手术操作过程,还应主要考虑规范的镇痛药物干预、合理的疼痛评估以及适当的患者教育,多学科协作共同改善术后慢性疼痛的发生。     

台湾地区医院药学模式介绍及对大陆地区的启示

目的:促进大陆地区医院药学服务质量的持续改进。方法:介绍台湾地区医院药学的相关制度、药品管理(包括药品调剂和医院制剂配制)、临床用药管理(包括临床药学和用药疏失管理及循证医学信息服务)与大陆地区的差异,并提出对大陆地区医院药学工作的启示。结果与结论:台湾地区执行全民健康保险制度,引入总额支付制度;执行医院评鉴制度和药害救济制度。台湾地区医院门诊和住院药品调剂均采取拆零调配模式,调配流程合理且高效;医院制剂配制方面,一般均提供全静脉营养剂配制服务,中草药均为瓶装粉末,对于儿童用药品提供粉碎和分装服务;对于频繁使用且剂量较恒定的品种医院也会委托企业批量生产;单设化疗药房。台湾地区的临床药学工作内容与大陆地区基本相同,药事服务在院内网络上进行记录;医院药师(包括临床药师和药房药师)可随时将各类用药疏失填报至院内网络,填报者能获得院方奖励。台湾地区医疗品质策进会已将医院循证工作开展情况视为质量控制的一项指标,纳入医院的评鉴系统。启示大陆地区需要推动药学服务的信息化、注重临床药学人员的培养与考核、加强人性化服务。