三益营养面的促智效果观察与实验研究

根据民间“食疗”原理及现代营养学理论，选用药食两用食物组方，研制出三益营养面（简称三益面）。通过对３０名青年学生的食用观察和实验研究，发现其有较好的促智效果，现报告如下。促智效果观察１．观察对象：安徽省中华职业学校学生３０名，其中男９名，女２１名，年...     

CT三维重建技术联合腹腔镜手术诊治宫内节育器异位分析

正我国60%的女性选择使用宫内节育器(IUD)避孕~([1])。IUD异位是较为严重的并发症,可导致膀胱穿孔,绞窄性肠梗阻等~([2])。虽然IUD异位临床发生率不高(0.4‰～1.3‰)~([3]),但对妇女造成的影响较重。准确找到并利用微创手术取出IUD是治疗IUD异位的关键,然而临床异位类型复杂,为诊断和治疗带来一定难度~([4]),本院采用CT三维重建技术联合腹腔镜手术在IUD异位的诊断和治疗中取     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药重度乙型肝炎2例及文献复习

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的安全性和有效性已得到大多数患者认可,但长期应用易产生 YMDD 病毒变异耐药,其耐药突变发生率随着用药时间的延长而升高,1、2、3、4年的耐药突变率分别为14%、38%、49%、66%[1],发生耐药的部分患者在出现血清病毒载量的明显反弹后会导致病情恶化,甚至最终发生肝衰竭[2],此时加用阿德福韦酯可能为时已晚,对于这一人群的抗病毒药物的选择,相关的指南并没有明确指出,我科应用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗此类患者2例,疗效较好。     

安徽省阜阳市新型冠状病毒肺炎普通型及重型病例临床特征分析

目的 分析普通型及重型新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,探讨重型/危重型病例相关危险因素。方法 回顾性分析阜阳市第二人民医院2020年1月20日—2月10日期间住院治疗的125例新型冠状病毒肺炎确诊病例的临床特点,比较疾病不同分型患者的相关临床指标。结果 125例中发热116例,平均最高体温为（38.38±0.62） ℃,肺部干湿性啰音12例;发病到就诊时间（5.90±3.32）d;影像学示双侧多发病变103例,淡片状或片絮状阴影87例,48 h进展迅速者25例;血白细胞总数( 5.12±1.95)×10⁹/L,淋巴细胞计数(1.33±0.66)×10⁹/L,C反应蛋白(28.00±36.28) mg/L,降钙素原(0.09±0.32) ng/mL,血清淀粉样蛋白A (102.39±81.41) mg/L,白细胞介素-6( 33.94±64.00) pg/ mL。重型/危重型组与普通型组的年龄、最高体温、呼吸频率、心率、指脉氧饱和度、淋巴细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-6等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 新型冠状病毒肺炎症状多而体征少为其临床特征,淋巴细胞计数多减少,影像多示双肺广泛分布浸润阴影。及早识别重型/危重型病例的预警征象,以有效减少重型/危重型病例的 发生。     

丁苯酞注射液联合舒洛地特治疗急性进展性脑梗死临床效果分析

目的探讨丁苯酞注射液联合舒洛地特治疗急性进展性脑梗死的临床效果及其对患者炎性因子水平和血液流变学的影响。方法选择2017年12月至2019年12月阜阳市第二人民医院收治的78例急性进展性脑梗死患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者接受舒洛地特注射液治疗,观察组患者接受舒洛地特注射液联合丁苯酞注射液治疗。两组患者疗程均为14 d。比较两组患者治疗效果、治疗前后改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分和美国国家卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、炎性因子水平、血液流变学指标。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后mRS评分和NIHSS评分、血清白介素-6和C反应蛋白水平、全血低切黏度、血浆黏度和全血高切黏度均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合舒洛地特治疗急性进展性脑梗死疗效显著,可减轻炎性反应,改善患者血液流变学。     

加强血液透析室管理预防医院感染

<正>血液透析室是医院感染的高危科室之一,其工作性质直接影响到透析患者的预后及医疗效果,感染甚至会影响到患者的生命。为使透析室实施规范化,制度化管理做到有章可循,有法可依,我们医院制定了相关制度,并采取了相应的措施,保证医院感染管理工作落到实处。     

糖尿病大鼠玻璃体腔注射缺氧诱导因子-1α siRNA对血管内皮生长因子蛋白表达的影响

目的：观察缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)小干扰RNA(siRNA)对糖尿病大鼠视网膜组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达的抑制作用,及其用于糖尿病新生血管性疾病治疗的可行性。

方法：以pSilencer2.1-U6neo为质粒载体,构建HIF-1α.siRNA 重组质粒。选取雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠54只,随机分为正常对照组(15只)和实验组(39只)。实验组采用尾静脉注射链尿佐菌素(STZ)的方法建立糖尿病大鼠模型,造模成功后将实验组随机分为糖尿病组(15只)、基因治疗组(12只)和空载体组(12只)。正常对照组及糖尿病组大鼠均不做转染; 基因治疗组和空载体组分别转染HIF-1α.siRNA 重组质粒和pSilencer空载体质粒。行苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)观察视网膜组织形态,并采用免疫组织化学法检测VEGF蛋白的表达。分别于干扰后24、48、72h,1wk时计算VEGF蛋白的抑制效率。采用单因素方差分析和LSD-t检验进行统计学分析。

结果：HIF-1α.siRNA 重组质粒经酶切、测序鉴定,确定为目的序列。HE染色显示：正常对照组大鼠视网膜各层细胞排列整齐,细胞形态基本正常。糖尿病大鼠视网膜各层细胞排列紊乱,内界膜不完整,新生血管芽、新生血管簇呈垂直状突破内界膜生长。免疫组织化学染色显示：VEGF阳性表达为细胞浆出现棕黄色颗粒,主要位于神经节细胞层。正常对照组VEGF蛋白呈弱阳性表达,而DR对照组和空载体组表达明显增强,基因治疗组较DR组和空载体组表达明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF蛋白抑制率24、48、72h和1wk时分别为：27.4%、40.6%、47.5%、64.5%。

结论：HIF-1α.siRNA重组质粒能够抑制糖尿病大鼠视网膜中VEGF蛋白的表达,可能成为一种治疗糖尿病性新生血管疾病的新方法。     

抗结核药物所致肝损伤的不良反应分析及风险因素研究

目的探究抗结核药物(ATD)引发药物性肝损伤(DILI)的临床特征和危险因素,建立风险预测模型。方法以60例抗结核药物所致DILI的患者为观察组,以同期行相同方案治疗的结核病患者1100例作为对照组,采用回顾性分析手段对两组患者的一般资料、临床表现、实验室指标等数据,进行对比分析,找出ATD引起DILI的独立危险因素并利用R软件建立列线图风险预测模型。结果60例ATD引起DILI的不良反应报告中以女性为主,占58.33%;平均年龄为46.83±11.24岁,其中40~69岁发生率最高,占56.67%;临床分型中包括40例肝细胞损伤型,13例胆汁淤积型,7例混合型;临床表现以食欲下降、乏力最为显著。风险因素分析中,年龄、基础肝病、糖尿病、胆囊疾病、ALB、TBIL、含吡嗪酰胺、合用其他增加肝毒性药物为TB患者DILI的独立危险因素。R软件建立的列线图预测模型C-index指数高达0.902,说明本模型具有较好的预测能力。结论运用列线图模型评分预测发生DILI的风险,对结核病患者个体化化疗方案制定具有重要指导意义。