两种术式治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果研究

目的：研究股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和人工股骨头置换术（FHPR）治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取该院2010－2014年高龄严重骨质疏松不稳定型转子间骨折患者共30例,采用区组随机分组法将患者分成 A、B 两组（各15例患者）。A 组采用 PFNA 治疗方式,B 组采用 FHPR 治疗方式。比较两组病例术中出血量、手术时间、平均住院时间、下地活动时间及术后6周 Harris 评分,观察两种手术方式治疗老年严重骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效。结果平均失血量 A 组为（200．3±50．6）mL,B 组为（456．2±60．2）mL,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。A 组术后平均下地活动时间为（30．2±10．1）d,B 组为（14．2±7．0）d,差异有统计学意义（P ＝0．005）。结论 FHPR 是治疗老年性不稳定性转子间骨折的有效方法。     

陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折PVP治疗疗效观察

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效.方法 根据影像学将20例骨质疏松陈旧性单椎体骨折分为稳定型、不稳定型两组,每组10例,均应用PVP治疗.观察两组患者术前30 min及术后6h、3d、30 d弯腰活动时数字模拟评分(VAS),比较术前、术后伤椎节段站立位与平卧位X线片椎体前缘高度水平.结果 术前30min弯腰时两组患者的VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).与术前30 min比较,两组患者术后各观测点VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6h、3d、30 d弯腰时两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).稳定型组术前、术后椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P＞0.05);不稳定型组术后站立位、平卧位椎体前缘高度较术前明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型骨质疏松脊柱骨折术前疼痛较稳定型明显,但PVP治疗后二者效果类似;不稳定型骨质疏松脊柱骨折PVP术后高度可得到一定的恢复.     

髋部周围骨折手术预防深静脉血栓形成的几个基本问题——兼谈《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》

《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》已实施三年多,本文就其有关髋部周围骨折手术预防深静脉血栓形成(DVT)提出看法:①髋部周围骨折与髋部骨折含义有所不同,两者不宜混淆;②引用的国人临床数据有违原意,应注重循证医学的证据质量;③药物预防分为伤后12 h内开始手术者脱离临床实际;④药物利伐沙班表述为"暂无适应证"欠妥。并对当前临床指南谈点感悟。     

放松性音乐想象锻炼在老年骨科手术患者中的应用

目的：探讨放松性音乐想象锻炼在老年骨科手术患者中的应用效果。方法选取2012年5月至2013年5月在我院就诊的老年骨科手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者实施骨科常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行放松性音乐锻炼。应用Zung编制的焦虑自评量表（ SAS）对手术前后的患者的焦虑状况进行评估,观察患者术前及术后心率、血压的变化情况,术后镇痛次数及患者评价对治疗的满意度。结果观察组患者术前SAS评分与对照组比较有明显下降（P＜0.05）;观察组患者术后心率及血压与术前比较均明显降低（均P＜0.05）,且与对照组比较均明显降低（均P＜0.05）;观察组患者术后的镇痛次数明显少于对照组（P＜0.01）,治疗满意度明显高于对照组（P＜0.01）。结论放松性音乐想象锻炼在骨科手术老年患者的应用中能降低患者心率、血压及SAS评分,能起到缓解患者术中紧张、焦虑情绪的作用,降低患者抑郁症发生率,并能起到镇痛的效果。     

术前雾化对骨科高龄住院患者呼吸道效果观察简

目的 探讨术前雾化护理干预方法对骨科高龄住院患者咽部、肺部并发症的预防效果.方法 选取该科高龄住院患者为研究对象,共计60例纳入本次研究.随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上给予术前雾化吸入.比较两组患者术后3 d咳嗽频率,痰液性状,咽部、肺部并发症发生情况.结果 观察组术后第3天的19例（63.3%）患者无咽干、咽痒、咳嗽等症状,对照组术后第3天有10例（33.3%）患者无相关症状,差异明显（P〈0.01）.观察组偶尔或频繁咳嗽例数显著低于对照组（P〈0.01）,具有统计学意义.观察组无痰例数为17例（56.7%）,对照组为8例（26.7%）,观察组无痰例数显著高于对照组（P〈0.01）,观察组痰液中度、重度黏稠低于对照组（P〈0.001）.观察组中1例肺部感染,对照组中5例肺部感染1例肺不张,观察组肺部并发症发生率显著低于对照组.结论 术前雾化吸入可改善骨科高龄住院患者呼吸道症状,降低痰液黏稠度,降低肺部感染等并发症的发生率.     

锁定钢板和解剖型钢板治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与解剖型钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法选取我院2006年3月～2010年5月收治的98例股骨远端骨折患者,随机分为A组（锁定钢板内固定,48例）和B组（解剖型钢板内固定,50例）,比较两组的治疗效果。结果两组患者手术时间、手术成功率差异不大,但出血量、住院时间、术后并发症及膝关节功能评分存在明显差异,且具有统计学意义（P〈0.01）。结论锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折具有更好的安全性、有效性和微创性,值得推广应用。     

对伤椎置入椎弓根钉的思考

读本刊陈坚、龙厚清等的“后路伤椎置钉砸节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折”一文,很有收获,其文中的2组影像图值得思考,讨论如下：     

血清miR-1225-5p在骨肉瘤病人诊断及预后中的价值

目的:探讨血清miR-1225-5p在骨肉瘤病人诊断及预后中的价值.方法:选取104例骨肉瘤病人(骨肉瘤组)、45例骨膜炎病人(骨膜炎组)和50名健康体检者(对照组)为研究对象.用RT-PCR检测血清中miR-1225-5p的表达水平.以中位数为截断值,将骨肉瘤病人分为高表达组和低表达组.绘制ROC曲线分析miR-12...     

舒适护理在髋关节置换术患者中的应用效果

目的：探讨舒适护理在髋关节置换术患者中的临床应用效果。方法：将我院收治的150例行髋关节置换术患者随机分为两组各75例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理，对两组患者的临床疗效进行评价。结果：观察组患者症状改善程度显著高于对照组；观察组术后并发症发生率显著低于对照组；观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对髋关节置换患者术后实施舒适护理能够提高临床效果，降低并发症的发生率，提高了患者的舒适感和满意度。