肩痛不是肩周炎 另有缘由在其中——1例右肺上叶肺癌误诊为肩周炎的教训

患者女,62岁。因右肩疼痛、不能活动1个月,加重1日就诊。1个月前患者右肩区疼痛,活动时加重,不能抬举及抡胳膊,并有右肩区麻、冷感,在多家医疗机构诊断为肩周炎,予物理治疗、针灸及非甾体抗炎药物口服,症状一度减轻。1日前疼痛突然加重,呈剧痛,患者不能耐受,呻吟不止,遂来就诊。予哌替啶50mg肌内注射后疼痛减轻,右肩关节X线摄片未见异常,胸部X线透视检查发现右上肺尖有一团块影,行肺CT检查诊断为右肺上叶肺癌,经胸外科手术切除病灶并予化学治疗,患者未再出现右肩疼痛。术后病理报告为腺癌。右肺上叶肺癌如压迫臂丛神经,可引起同侧肩关节、…     

护生素质教育环节浅议

我国“入世”以后的发展变化，直接影响人们的思想观念、价值取向、思维方式、就业观念等，尤其对刚刚走向社会的年轻人，其人生观、价值观的形成将造成很大的影响。护校学生的学习，包括在校学习和临床实习两部分，二对学生的培养教育都十重要，任何一个环节出问题，都会影响到护理人才的培养。因此，抓好护生素质教育的各个环节是值得关注的问题。     

He—Ne激光治疗高粘血症57例

对５７例高血压患者测定血液流变学及载脂蛋白，旨在探讨Ｈｅ－Ｎｅ激光的治疗效果。１资料与方法１．１资料住院确诊高血压患者５７例，诊断标准按文献［１］收缩压ＳＰ≥２１３ｋＰａ和（或）舒张压ＤＰ≥１２６ｋＰａ，男性４３例，女性１４例，年龄５５～８９岁（...     

Ⅱ型糖尿病空腹高血糖分析与处理

糖尿病患者清晨空腹高血糖临床较常见，也是临床治疗中的一个重要问题。近年来国内外研究提示，造成糖尿病患者清晨空腹高血糖的主要原因是糖尿病的黎明现象、a规办现象的存在和降糖药物剂量不足所致。我院1990－1997年收治了对例清晨空腹高血糖的D型糖尿病患者，现分析报道如下。1资料与方法1．l一般资料：按WHO糖尿病诊断标准［‘j，确诊为11型糖尿病患者四例。男17例，女4例，平均年龄61岁，均不同程度地合并血管、神经系统的并发症，均无感染、酮症酸中毒等并发症，人院后予饮食控制和胰岛素（剂量为每天在22U－48U）或磺豚类药物（…     

老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量研究

本研究旨在就老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者疾病严重程度和白天过度嗜睡与生活质量（QOL）的关系做初步探讨[1,2]。     

辛伐他汀治疗老年高脂血症280例疗效观察

目的观察辛伐他汀对老年原发性高脂血症的治疗效果及不良反应。方法选择总胆固醇≥6.0 mmol.L-1、伴或不伴甘油三酯≥2.0 mmol.L-1和高密度脂蛋白胆固醇≤1.96 mmol.L-1的老年患者280例,给予辛伐他汀10 mg.d-1口服,于用药第4、8周分别测定血脂、血常规和肝、肾功能,并仔细询问服药后的不良反应。结果治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。服药期间少数患者出现消化道及一过性转氨酶增高等不良反应。结论辛伐他汀调脂疗效好,不良反应少。     

弓形虫脑病14例报告

弓形虫病是广泛流行于世界各地、人畜共患的有核细胞内寄生原虫病。人类感染后大多无症状或仅有淋巴结肿大,严重病例常有中枢神经系统的损害。国外文献对于弓形虫病神经系统的病变有较多的研究和报告,国内弓形虫脑病的病例报道仅数例。我院经弓形虫血清学试验和脑脊液     

不同教学模式在老年综合评估教学中的比较

老年医学是内科住院医师规范化培训的重要组成部分,老年综合评估为老年医学特有的重点临床医疗内容,在住院医师规范化培训学员教学中尚处于摸索阶段。本研究探讨以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)和以案例为基础的学习(case-based learning, CBL)教学模式在老年综合评估教学中的应用,对PBL教学模式和CBL教学模式进行比较,结合两种教学模式各自的优势,形成较为合理的教学模式,更有利于住院医师规范化培训学员对老年综合评估的理解与掌握,为老年医学学科教学模式的选取与融合提供新的思路。