实时动态血糖监测对糖尿病合并妊娠孕妇血糖控制和妊娠结局的影响

目的探讨实时动态血糖监测(CGM)对糖尿病合并妊娠孕妇血糖控制和妊娠结局的影响。方法将该院收治的糖尿病合并妊娠孕妇205例随机分为2组,对照组103例给予常规血糖监测,即每天7次自我监测血糖;观察组102例除了常规血糖监测外,并分别于第8、12、21、27、33周进行为期72h的实时动态血糖监测。比较2组孕妇糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、血糖水平、低血糖发生率、妊娠结局及新生儿结局。结果 2组孕妇Hb A1c水平、血糖水平、低血糖发生率、妊娠结局及新生儿结局比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实时动态血糖监测与常规自我血糖监测均能准确反映患者的血糖水平,除了每天进行7次自我监测血糖外,孕期周期性使用实时动态血糖监测并不能改善孕前糖尿病妇女的血糖控制和妊娠结局。     

右美托咪定对心肌梗死PCI围术期炎性因子的影响

目的分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法选取医院收治的急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例,所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入CCU留观24h。依据镇静药物种类的不同,按随机数字表法患者分为观察组(130例)与对照组(130例),观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2~3级;对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予2~5mg吗啡静脉推注,效果不显时以2~3mg吗啡静脉复推。观察2组患者用药前(T0)及用药后24h(T1)检测心肌酶学指标:血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)水平,以及氧化应激炎性反应指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化。结果 T0时2组患者c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),T1时2组患者c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较T0降低,且观察组降低幅度大于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应,减少心肌坏死。     

缺氧性肝炎与病毒性肝炎的临床特点分析

目的对比分析缺氧性肝炎与病毒性肝炎患者的病因、临床特点及生化指标变化。方法选择2011年6月-2013年10月内科诊断为缺氧性肝炎患者126例(缺氧性肝炎组),调查患者年龄、性别、既往病史、发病诱因等基线资料,分析患者病因、病程、生化指标与变化特点及预后。同期选择我院肝病科诊断明确的急性乙型病毒性肝炎患者120例(病毒性肝炎组)做对比分析。主要分析肝酶及胆酶学指标:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及总胆红素(TBIL)与直接胆红素(DBIL)的变化。结果缺氧性肝炎组的恶心、厌油腻食物、黄疸、肝脏肿大等临床症状轻于病毒性肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者生化指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。缺氧性肝炎组AST/ALT、LDH、CK明显升高,AST与ALT≤3倍正常值23例(18.25%),10倍>AST与ALT>3倍100例(79.37%),>10倍及以上者3例(2.38%);LDH、CK明显升高及TBIL与DBIL升高。肝酶及胆酶升高多在发病后48h达到高峰,随着原发病的好转而迅速下降。其中48h内AST和(或)ALT下降幅度>50%者67例(53.17%),72h内AST和(或)ALT下降幅度>50%者112例(88.89%)。而病毒性肝炎组的肝酶指标下降幅度较慢,入院后72h患者多表现下降缓慢或不变,7d内AST和(或)ALT下降幅度>50%者45例(37.50%),15d内AST和(或)ALT下降幅度>50%者97例(80.83%)。结论缺血性肝炎的临床表现及变化特点不同于乙型病毒性肝炎,充分识别各自的临床特点有助于患者的甄别与治疗。     

血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平与糖尿病肾病的相关性分析

目的分析血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平与糖尿病肾病的相关性。方法收集该院糖尿病肾病患者109例作为A组,单纯糖尿病患者109例作为B组。同期收集我院体检健康的正常志愿者109例作为对照组。抽取所有患者及健康志愿者晨起空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测其血清抵抗素、脂联素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),比较分析3组差异。结果所有患者血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平均为对照组最低,B组次之,A组最高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平与糖尿病肾病存在相关性,正常人群各项指标水平最低,随着糖尿病病情加重其检测值逐渐升高,而糖尿病肾病患者各项指标检测值最高。     

股骨头置换与PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效差异分析

目的探讨股骨头置换与PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效差异。方法将200例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采取股骨头置换术治疗,对照组采取PFNA术治疗,术后进行跟踪随访,对比2组临床疗效、Harris评分和出血量。结果术后24个月,两组患者髋关节功能恢复情况经Harris评分后显示,2组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。由随访结果可知,观察组术后3个月时Harris评分高于对照组(P<0.05),之后对照组Harris评分逐步升高,到24个月时,其Harris评分高于观察组(P<0.05)。2组输血患者、未输血患者出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折具有术后恢复快、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血清 BDNF、IL-6水平的影响

目的：探讨度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变对患者血清BDNF、IL-6水平及疗效的影响。方法将200例糖尿病周围神经病变（ DPN）患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规降糖药物治疗和神经营养支持,试验组给予度洛西汀联合甲钴胺治疗,对照组仅给予甲钴胺治疗。连续治疗4周,检测2组患者治疗前后血清脑源性神经营养因子（BDNF）和白介素-6（IL-6）水平,比较临床疗效差异。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组血清BDNF与IL-6水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组BDNF水平高于治疗前,IL-6水平低于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变可有效恢复患者血清BDNF和IL-6正常水,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

基于终板 Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨基于腰椎终板Modic改变选择手术方案治疗伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者的手术效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者50例,所有患者均根据Modic改变的类型选择手术方案。其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变者30例给予开窗髓核摘除术,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变者20例给予后路椎间融合术,比较患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果治疗后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于终板Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可显著缓解腰部疼痛、恢复活动功能,值得临床推广应用。     

辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中对患者血清 hs－CRP、FT3、FT4水平的影响

目的：观察辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中对患者血清超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、甲状腺素（ FT4）水平的影响。方法将107例缺血性脑卒中患者随机分为试验组54例和对照组53例。试验组给予辛伐他汀联合普罗布考治疗,对照组仅给予普罗布考治疗,连续治疗21d。比较2组患者治疗前后血清hs－CRP、FT3、FT4变化。结果治疗前2组患者血清hs－CRP、FT3、FT4水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者hs－CRP均有所降低,但试验组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后2组FT3、FT4水平均增高,但试验组患者增幅大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中可显著降低患者血清hs－CRP水平,增高FT3、FT4水平,使其趋于正常水平。     

血清miR-499及SOX6的表达与急性心肌梗死患者预后的关系及其预测价值

目的 探讨血清miR-499及SOX6表达对急性心肌梗死（AMI）患者预后的评估价值。 方法 选取2016年2月~2019年10月在石家庄人民医院心内科确诊的AMI患者132例,收集患者一般临床资料,采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）技术检测患者血清miR-499及SOX6的表达水平。根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为非MACE组（n=87）和 MACE组（n=45）。比较两组患者的临床数据,采用Logistic多因素回归分析发生MACE的独立危险因素和保护因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）确定血清miR-499及SOX6表达水平的最佳截断点。 结果 与非MACE组比较,MACE组高血压比例显著升高（P<0.05）,糖尿病比例显著升高（P<0.01）;血清TG、hs-CRP及miR-499显著升高（P<0.05）,血清NT-proBNP、cTnI显著升高（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）分数和血清SOX6相对表达显著降低（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现:高血压、糖尿病、hs-CRP及血清miR-499表达为MACE发生的独立危险因素,LVEF和血清SOX6为MACE发生的保护因素。血清miR-499预测MACE的ROC曲线下面积为0.780,截断点为0.86,其灵敏度为78.25%,特异度为65.86%;血清SOX6预测MACE的ROC曲线下面积为0.721,截断点为0.75,其灵敏度为78.87%,特异度为62.58%。 结论 血清miR-499表达是AMI患者发生MACE的独立危险因素,血清SOX6表达是患者发生MACE的保护因素,对AMI患者预后具有较好的预测价值。     

新生儿败血症药敏试验及治疗转归

目的：分析新生儿败血症的病原学检测、药敏学试验及治疗预后,为临床治疗提供一定的参考依据。方法对该院自2012年9月-2014年9月收治的98例新生儿败血症的病原学检测、药敏试验及治疗转归进行回顾性分析。结果条件致病菌中所占比例最高的为葡萄球菌,为71.15%;药敏试验显示对红霉素、青霉素、螺旋霉素、氨苄青霉素耐药率高,对头孢噻肟钠、头孢唑啉、万古霉素、苯唑西啉钠敏感率高;经治疗后患儿治愈91例（92.86%）,好转5例（5.11%）,死亡2例（2.04%）,总有效率为97.96%。结论针对新生儿败血症,早期的评估和诊断尤为重要。同时观察患儿用药的临床表现来调整抗生素的应用,而血培养药敏试验可为抗生素的选择提供依据,使治愈率得到有效提高。