1例房颤射频消融术致右心耳穿孔患者的护理

心房颤动是临床最常见的心律失常之一,据Framingham的研究报告,该患者群发病率在心律失常中占0．5％左右,且随年龄增长发病率增高。房颤射频消融术是房颤治疗的一个突破性进展,是非药物恢复窦律的一种理想手段,它通过导管射频电极释放一种低电压高频率的射频电能,使异位起搏点局部心肌细胞脱水、变性、坏死,自律性和传导性发生改变,从而根治心律失常。     

心肌缺血-再灌注损伤的机制及防治的进展

缺血-再灌注损伤(ischemic-reperfusion injury,IRI)指的是在组织器官缺血恢复血流后,其细胞代谢功能障碍及结构破坏反而加重的现象.临床观察和动物实验证实心、脑、肾、肝、肺、胃肠道、肢体及皮肤等多种组织器官都存在IRI现象.     

基因多态性与华法林个体用药的关系

华法林作为最常用的口服抗凝药物之一,广泛应用于慢性心房颤动、静脉血栓、肺栓塞及心脏瓣膜置换术后等抗凝治疗。如何安全有效地应用华法林一直是心血管领域研究的热点和亟待解决的难题。近年来,对华法林的药物基因组学研究发现,决定华法林代谢和作用的基因多态性在很大程度上决定了华法林有效抗凝治疗剂量的个体差异。现就基因多态性与华法林个体化用药的关系予以综述。     

39例心得安试验心电图分析

目的　探讨我科心得安试验采取的操作方法的可靠性。方法　回顾分析 39例患者该试验的ECG。其方法为 :一次口服心得安 2 0mg ,服药前、服药后 1h、2h各描记一次ECG。判定试验结果并比较三个时间的校正最大Q -T期间 (Q -Tcmax)及其心率 (HR)。结果　阳性率 84 .6 % ( 33 39)、改善率 5.1% ( 2 39)、阴性率 10 .3% ( 4 39) ,1h、2h的Q -Tcmax缩短、HR减慢与服药前相比 ,P <0 .0 1,有非常显著性差异。 2hHR比 1h减慢 ,两者相比P <0 .0 1,也有非常显著性差异。结论　心得安试验操作方法绝大部分能满足 β -受体高灵敏患者的需要 ,但有必要进一步完善。     

自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷用于经桡动脉介入术后上肢血肿的护理观察

目的探讨自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷对经桡动脉介入术后上肢血肿的临床效果。方法将经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后发生上肢血肿患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组采用弹力绷带加压包扎。观察组采用自制冰袋冷敷,再用弹力绷带加压包扎,冰袋4h更换1次,均持续24h。观察两组术后4h、12h、24h患肢疼痛和肿胀程度,并进行比较。结果观察组术后4h、12h疼痛评分显著低于对照组(P0.01),观察组术后各时间点上肢肿胀值均低于对照组(P0.01,P0.05)。结论自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷,对缓解经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后上肢血肿引起的局部肿胀和疼痛,明显优于弹力绷带加压包扎,减轻了患者痛苦,提高了护理效果。     

关于糖尿病心肌病Ca~(2+)与K~+电生理改变的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)是一种特异性心肌病,主要是因高血糖导致的心脏微血管病变和心肌代谢紊乱,特点为左心室肥厚和舒张功能障碍,伴或不伴收缩功能不全。目前认为DCM的发生发展涉及多种机制,如能量代谢紊乱,电生理改变,氧化应激,RAS异常激活等。DCM患者易合并多种心律失常,且心电图常显示T波异常、QT间期延长等现象,这与电生理机制异常密切相关。DCM的电生理改变主要涉及Ca2+超载与ATP敏感性钾通道功能异常。     

急性心肾综合征的研究进展

急性心肾综合征(CRS)是继发于急性心功能不全的肾脏损伤。发病机制包括一氧化氮/活性氧类平衡的失调、全身炎症和细胞凋亡、活化交感神经系统、血管紧张素-醛固酮系统的激活、旁分泌和系统分泌的各种物质。急性心肾综合征的疾病进展较快,诊断上主要依赖于患者的临床症状以及相关的实验室检查。目前急性心肾综合征的治疗手段主要为改善心功能,维持肾脏灌注,消除利尿剂抵抗以及改善患者预后的治疗。     

盐酸关附甲素注射液终止阵发性室上性心动过速的疗效与安全性观察

阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊科及心内科常见的急症之一,选择作用快、安全性好的药物终止PSVT的发作,是临床上的迫切需要。我们应用国产一类新药盐酸关附甲素注射液(guanfu base A,GFA),在2008年11月至2011年4月期间对入选IV期临床试验的12例自发的PSVT患者进行终止试验,评价GFA的疗效与安全性。