订单定向培养乡镇卫生院全科医生的实践与思考

海南医学院实施6种订单定向全科医生培养模式,建设全科医学“三级”实践基地和“三结合”全科医学师资队伍,建立多部门协作、统筹协调的医学教育管理体制和运行机制,逐步完善院校教育、毕业后教育和继续教育有效衔接的三个阶段的医学教育体系,构建了为乡镇卫生院培养全科医生的人才培养体系.     

临床医学本科毕业生质量分析

目的：分析近3年海南医学院临床医学本科毕业生质量,为提高海南医学院临床医学教育教学质量提供依据。方法：收集2006～2007年海南省医师资格考试资料、2006～2008年3届临床医学本科毕业生全国硕士研究生考试资料、大学生4级英语（CET4）资料并进行分析。结果：2006年、2007年海南省临床医师参加全国执业医师技能考试和综合理论考试通过情况：海医学生与外院学生比较,2007年有统计学意义,海医学生的综合理论考试通过率下降最明显,有统计学意义（P=0．000）;外院学生的技能考试及综合理论考试通过率均呈下降趋势．也以综合理论考试通过率下降最明显,其差异均有统计学意义（P=0．006和P=0．000）。2006—2008届临床本科毕业生大学生4级英语（CET4）累计通过率分别为50．0％、62．1％和50．0％,其差异有统计学意义（P=0．004）。升研率分别为20．0％、60．7％、61．5％,其差异有统计学意义（P=0．000）。结论：海南医学院临床医学本科毕业生客观质量稳定。     

海南省贫困地区卫生Ⅸ项目妇幼医疗救助效果评价

海南省总人口819万,有近百万人未脱离贫困.妇幼医疗救助是卫生Ⅸ项目中改善贫困人口妇幼卫生服务利用的一项重要内容,项目以"改善特困家庭中孕产妇和5岁以下儿童卫生服务的经济可及性,提高基层妇幼卫生服务和管理能力"为目标.现就项目的实施效果进行评价.     

博洛尼亚标准卵巢低反应者在促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射周期中的卵巢反应性

目的了解博洛尼亚标准卵巢低反应者在促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的卵巢反应性。方法本回顾性研究2011年1月—2016年12月期间于本院行常规促排卵IVF/ICSI,符合博洛尼亚标准的所有卵巢低反应(POR)患者,并分析这些患者在促排卵周期中出现POR的情况。结果年龄≥40岁且窦卵泡数(AFC)5的患者在首次促排卵IVF/ICSI周期中低反应的发生率为98.7%(75/76),这些患者在后续促排卵周期中低反应的发生率明显下降。首次促排卵周期低反应且年龄≥40岁的患者,第二周期促排卵出现低反应的几率为67.2%(45/67)。首次促排卵周期低反应且AFC5的患者,第二周期促排卵出现低反应的几率为69.5%(57/82)。两次大剂量促排卵周期(促性腺激素用量每日至少450 IU)均出现低反应的患者,再次促排卵发生低反应的几率为71.4%(10/14)。结论博洛尼亚标准中"预期的卵巢低反应者"在首次促排卵IVF/ICSI周期出现低反应的可能性极大,我们应该给予足够的重视,制定个性化的促排卵方案以改善患者的卵巢反应性。有过低反应史的博洛尼亚标准卵巢低反应者,也不应该放弃再次促排卵的机会,因为很大一部分患者在后续的促排卵周期中不再出现低反应。     

红树林淡紫拟青霉胞外多糖对小鼠DCs吞噬功能的影响

目的 探讨红树林来源的淡紫拟青霉胞外多糖对小鼠骨髓源性树突细胞(DCs)功能成熟的影响.方法 从小鼠骨髓腔中分离获得骨髓细胞,加入重组小鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)、重组小鼠白细胞介素-4(rmIL-4)诱导分化为未成熟DCs,用不同浓度淡紫拟青霉胞外多糖干预,流式细胞术检测DCs的表面标志CD11c、主要组合相容性复合体(MHCⅡ)类分子、CD80、CD86的表达情况及吞噬葡聚糖(FITC-dextran)的能力,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测该多糖对DCs Toll样受体(TLR)2 mRNA和TLR4 mRNA表达的影响.结果 经300、400 μg/mL多糖作用48 h后DCs表面分子CD11c、MHCⅡ类分子、CD80、CD86的表达较空白对照组显著上调(P＜0.01);经多糖作用的DCs吞噬FITC-dextran能力下降,尤其是300、400μg/mL的多糖与空白对照组相比作用效果明显(P＜0.05);另外,该多糖还可下调DCs TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达,尤其经100～400μg/mL多糖处理的DCs下调作用显著,与空白对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淡紫拟青霉胞外多糖可上调小鼠骨髓源性未成熟DCs表面CD11c、MHCⅡ类分子、CD80和CD86的表达,降低其吞噬能力,下调TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达,初步表明该多糖可刺激DCs分化成熟.     

芦荟提取物对左旋硝基精氨酸诱导的高血压大鼠影响的研究

目的 通过动物实验探讨芦荟提取物治疗高血压病的机制。 方法 用N'-硝基-L-精氨酸(L-NNA)给药4周复制高血压大鼠模型,将50只雄性高血压大鼠随机分为5组:模型组,芦荟提取物高、中、低剂量组[300、150、75 mg/(kg·d)]及依那普利组[20 mg/(kg·d)],每组10只;另外选取正常10只SD大鼠作为空白组。每日给予各组大鼠相应药物灌胃,空白组和模型组给予等量蒸馏水。采用无创尾动脉测压法,每周测定大鼠收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)一次,共4周。4周后,自大鼠腹主动脉取血,检测大鼠血清一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)以及内皮素(ET)含量,同时取心脏和肾脏组织用10%中性甲醛缓冲液固定,石蜡包埋并切片,HE染色后观察病理组织形态学的变化。 结果 给药4周后,与模型组相比,芦荟提取物高、中、低剂量和依那普利对照组能显著降低模型动物收缩压(t=4.648,P<0.01)、舒张压(t=6.469,P<0.01)和平均动脉压(t=8.731,P<0.01),减慢心率(t=4.390,P<0.01),2种药物均能显著增加大鼠血清NO(t=6.183,P<0.01)和SOD(t=8.502,P<0.01)含量,降低大鼠血清ET含量(t=8.731,P<0.01),但两者差异无统计学意义。同时治疗组心脏质量和肾脏质量下降,能够缓和心脏和肾脏的损伤现象。 结论 芦荟提取物对L-NNA诱导的高血压大鼠血压有降低作用,推测其降压机制主要是通过增加血管舒张因子NO及降低血管紧张素ET的含量,从而使血压下降。      

气象要素对阑尾炎急诊就诊人数的影响

目的探讨北京市气象要素变化对阑尾炎急诊就诊人数的影响。方法收集2009~2011年北京市4家三级甲等医院阑尾炎患者急诊资料和同期北京市气象、大气污染物资料,分析阑尾炎发病的人群和时间分布及其与主要气象要素的关联性,并采用多元逐步回归方法建立气象条件变化下阑尾炎日急诊就诊人数的回归方程。结果 4家医院3年阑尾炎急诊日平均就诊人数为8例,夏季高发(以7、8月份人数最多);阑尾炎急诊日就诊人数与平均气温、最低气温、最高气温呈正相关,与平均气压、SO_2浓度和NO_2浓度呈负相关。结论气象因素中,气温是影响北京地区阑尾炎急诊就诊人数的主要因素。     

红树林淡紫拟青霉胞外多糖分离提取及体外抗HSV-1活性初探

目的初步探讨红树林淡紫拟青霉胞外多糖体外抗单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)感染的可能机制,为开发新型抗病毒药物提供基础研究。方法以非洲绿猴肾细胞(Vero细胞)为病毒感染靶细胞,以不同浓度多糖作用于HSV-1感染过程的各个阶段,以细胞病变程度(CPE)测定病毒半数感染量(TCID50),四甲基偶氮唑盐(MTT)法测得多糖对Vero细胞的毒性作用及多糖抗HSV-1的活性。结果淡紫拟青霉胞外多糖对Vero细胞的半数有毒浓度(CC50)为1 374.04μg/mL,多糖浓度在500μg/mL以下时,细胞存活率达80%以上,且对细胞无增殖作用;在25~800μg/mL浓度范围内该多糖可在一定程度上抑制病毒吸附和生物合成,并表现出一定的量效关系,其半数抑制浓度分别为414.98μg/mL和390.47μg/mL,当多糖浓度达800μg/mL时,对病毒吸附的抑制率为77.1%,对生物合成的抑制率为88.3%;未发现该多糖对HSV-1有直接灭活作用。结论淡紫拟青霉胞外多糖对Vero细胞毒性较小,是一种较安全的多糖;该多糖具有一定的抗病毒作用,在一定浓度范围内可抑制HSV-1吸附和生物合成,且对生物合成的抑制作用稍强于对吸附的抑制作用。