冠心病PCI术后病人出院准备度及影响因素分析

[目的]了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人的出院准备度现状,分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、出院准备度量表和社会支持评定量表对121例心血管内科冠心病PCI术后病人进行调查。[结果]冠心病行PCI术后病人出院准备度总分为(97.72±13.22)分,多元线性回归分析显示:家庭人均月收入、合并症数量是病人感知出院准备度的影响因素,且出院准备度和社会支持呈正相关。[结论]冠心病PCI术后病人出院准备度较好;医护人员在对病人评估时应充分考虑病人出院准备度的主要影响因素,制定健康教育方案时应重视社会支持系统对冠心病出院准备度的积极影响。     

1例暴发性心肌炎病人清醒状态下应用ECMO治疗的护理

<正>暴发型心肌炎是病毒性心肌炎中较为严重的一种类型。因其起病急骤、病程凶险,病人常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。病人可因严重心律失常发作导致晕厥或猝死,预后极差。体外膜肺氧合(extracorpereal membrane oxygenation,ECMO)作为治疗暴发型心肌炎一种新的辅助方法在国内外迅速发展,当临床上应用药物治疗暴发型心肌炎无效时,ECMO被认为是最有效的治疗手段[1]。ECMO 运转时血液从     

恶性黑色素瘤术后患者免疫检查点抑制剂辅助治疗早期疲劳发展轨迹研究

目的 免疫检查点抑制剂中的程序性细胞死亡蛋白受体1（programmed cell death protein1,PD-1）抑制剂已被用于多种晚期肿瘤的治疗中,该研究旨在识别恶性黑色素瘤术后PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳发展轨迹及其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月于河南省某三级肿瘤医院和吉林省某三级甲等医院肿瘤科住院的患者作为调查对象,采用癌症疲乏量表调查患者首次PD-1抑制剂治疗后1、2、3、4周后的疲乏现状,利用组基轨迹模型识别106例PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳症状发展轨迹,运用多元Logistic回归分析患者早期疲劳症状发展轨迹的影响因素。 结果 识别出“疲劳缓解组”和“疲劳升高组” 2种早期疲劳发展轨迹。单因素分析结果显示,各亚组在肿瘤部位、自理能力、休息后是否缓解、伴有其他免疫相关不良事件个数方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,早期疲劳症状休息后缓解[RR=0.026,95%CI（0.004,0.179）]、不伴有其他免疫相关不良事件[RR=0.255,95%CI（0.181,0.361）]被归属为类型2“疲劳升高组”的可能性较小。 结论 恶性黑色素瘤术后患者PD-1抑制剂辅助治疗早期疲劳发展呈现不同的变化轨迹,护士应重视疲劳症状休息后不缓解、伴有其他免疫相关不良事件患者早期疲劳症状的评估和干预。     

患者导航护理模式在乳腺癌患者中的应用进展

本文从患者导航护理模式的概念、患者导航员培训方式及该模式在乳腺癌患者中的应用现状进行阐述,旨在丰富乳腺癌患者的临床护理管理模式,改善乳腺癌患者的预后,提高乳腺癌患者的生活质量。     

患者安全胜任力自评量表的汉化及其在实习护生中的信效度评价

目的 汉化患者安全胜任力自评量表,并在实习护生中应用以检验其信效度。方法 遵循 Brislin 翻译指南对量表进行汉化,采用德尔菲专家函询法进行跨文化调适,并于2020年9—11月采用便利抽样的方法选择河南省4家学校或医院501名实习的护生作为研究对象,采用中文版患者安全胜任力自评量表对其进行调查,评价量表的信度和效度。结果 探索性因子分析共提取出7个公因子,累计方差贡献率为69.813%。7个公因子分别命名为安全护理认知、不良事件报告与应对、不良事件沟通、信息与循证护理实践、安全护理实践、安全护理职责、不良事件报告态度,共40个条目。中文版患者安全胜任力自评量表的内容效度指数为0.980,量表总Cronbach α系数为0.948,各维度的Cronbach α系数为0.870~0.916。不同性别、培养层次、实习医院级别的实习护生,其患者安全胜任力总分比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 中文版患者安全胜任力自评量表具有良好的信度和效度,可作为评估实习护生患者安全胜任力的有效工具。     

经验性回避在痴呆患者家庭照顾者附属病耻感与照顾负担间的中介作用

目的 分析经验性回避在痴呆患者家庭照顾者附属病耻感与照顾负担间的中介作用。方法 采用便利抽样法,于2021年10月—2022年2月选取河南省郑州市2家三级甲等医院神经内科门诊及住院部痴呆患者的家庭照顾者为研究对象。采用附属病耻感量表、接纳与行动问卷及Zarit照顾者负担量表对其进行调查,采用SPSS 25.0分析痴呆患者家庭照顾者照顾负担、附属病耻感与经验性回避的相关性,采用AMOS 24.0分析经验性回避在附属病耻感与照顾负担间的中介作用。结果 本组痴呆患者家庭照顾者附属病耻感总分为（44.50±11.68）分、经验性回避总分为（23.57±11.25）分、照顾负担总分为（43.99±11.81）分。痴呆患者家庭照顾者照顾负担总分与经验性回避总分呈正相关（r=0.298,P<0.01）、与附属病耻感总分呈正相关（r=0.210,P<0.01）;附属病耻感总分与经验性回避总分呈正相关（r=0.264,P<0.01）。经验性回避在痴呆患者家庭照顾者附属病耻感与照顾负担间起部分中介作用,中介效应值为0.057,效应占比为19.9%。结论 本组痴呆患者家庭照顾者附属病耻感、经验性回避及照顾负担均处于中等水平,经验性回避在痴呆患者家庭照顾者附属病耻感与照顾负担间起部分中介作用。提示医护人员及社区卫生保健工作者可通过减轻痴呆患者家庭照顾者附属病耻感,降低经验性回避,以减轻其照顾负担。     

脑卒中后视觉障碍研究进展

对脑卒中视觉障碍概况、发生机制、类型、干预措施进行综述，旨在为开展脑卒中后视觉障碍的相关研究提供方向，并为制定脑卒中视觉障碍症状管理策略提供参考。     

医疗领域人工智能应用的研究进展＊

人工智能引发了医疗领域的数字革命，在推动行业发展方面具有极大潜力。本研究围绕临床诊疗、医学研究和公共卫生三个基本场景，聚焦人工智能与传统中医药的交叉与融合，并着重介绍人工智能在疾病诊断、决策支持、医学研究以及重大公共卫生事件中的应用。虽然人工智能在诸多方面显示出独特优势，但仍存在透明度不高、缺乏安全性评估和相关法律法规监管等问题需要谨慎解决，以促进人工智能技术在医疗领域的推广。     

A型肉毒素治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的三叉神经痛是一种严格限制于三叉神经一支或多支反复发作的疼痛,是一种不可预知的疼痛,不仅给患者带来躯体不适,还影响患者心理状态。本研究探讨注射A型肉毒素对原发性三叉神经痛患者疗效的影响,为提高原发性三叉神经痛患者的舒适度提供依据。方法选取2017-01-10-2017-12-31郑州大学第一附属医院神经内科收治149例原发性三叉神经痛患者为研究对象,其中采用传统口服药治疗58例(失访4例)患者设为对照组,采用A型肉毒素治疗91例(失访5例)患者设为观察组。两组于治疗前及治疗后1、12和24周,采用焦虑自评量表(self-rating anxious scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)和数字分级评分法(numerical rating scale,NRS),评价焦虑抑郁程度和疼痛程度疗效,并观察其不良反应。比较两组治疗后不同时间点的疗效。结果治疗后24周,观察组的焦虑得分为(13.6±4.1)分,低于对照组的(18.4±3.8)分,t=6.933,P0.05;观察组的抑郁得分为(15.3±4.4)分,低于对照组的(20.1±4.1)分,t=6.448,P0.05。治疗后1周,观察组疼痛得分为(3.1±0.7)分,低于对照组的(5.1±0.6)分,t=17.464,P0.05;治疗后12周,观察组疼痛得分为(2.9±0.5)分,低于对照组的(5.8±0.7)分,t=28.553,P0.05;治疗后24周,观察组疼痛得分为(3.2±0.8)分,低于对照组的(8.4±0.9)分,t=17.464,P0.05。不良反应事件发生率两组比较,差异无统计学意义,χ~2=1.286,P=0.255。结论 A型肉毒素治疗原发性三叉神经痛患者是一种简便、有效的治疗方法,在一定程度上能改善患者的焦虑抑郁程度以及疼痛程度。     

叙事护理在一例自杀未遂手外伤患者中的应用观察

本文通过叙事护理,对1例割腕自杀未遂的手外伤患者进行干预,吸收、解释并回应患者的困境,通过外化、解构、改写等叙事护理核心技术对患者的生命故事进行挖掘,引导患者实现生活、疾病故事意义重构,重塑积极正向的自我认同。同时借此案例,解析叙事护理在临床应用的具体程序,为促进叙事护理临床应用与推广提供依据。