血清PSA含量及前列腺PSA密度与经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的关系

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前列腺癌检出率与血清前列腺特异性抗原(PSA)及血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)的关系。方法对134例患者行经直肠超声引导下前列腺5区13针系统穿刺活检。根据PSA水平分为PSA≤4ng/ml组(7例)、4ng/mlPSA15ng/ml组(48例)及PSA≥15ng/ml组(79例)。测量并计算前列腺体积(PV)及PSAD,分析前列腺癌检出率及不同PSA、PSAD水平下对前列腺癌的诊断效能。比较前列腺癌与非前列腺癌患者PSA、PV及PSAD的差异。结果前列腺癌总检出率为50.75%(68/134),前列腺患者共68例(前列腺癌组),非前列腺癌患者共66例(非前列腺啊组)。PSA≤4ng/ml、4ng/mlPSA≤15ng/ml及PSA15ng/ml组前列腺癌检出率分别为14.29%(1/7)、20.83%(10/48)及72.15%(57/79),差异有统计学意义(P0.05)。PSA≥4ng/ml时前列腺癌检出率随着PSA值的增高而上升。134例患者PSAD值为(1.09±1.72)ng/(ml·cm3),以PSAD≥0.19ng/(ml·cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为95.59%(65/68),特异度为51.52%(34/66),阳性预测值67.01%(65/97),阴性预测值为32.99%(32/97)。4ng/mlPSA≤15ng/ml组中,以PSAD≥0.19ng/(ml.cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为80.00%(8/10),特异度为71.05%(27/38),阳性预测值为42.11%(8/19),阴性预测值为57.89%(11/19)。前列腺癌组PSA及PSAD值均高于非前列腺癌组(P均0.05),PV小于非前列腺癌组(P0.05)。4ng/mlPSA≤15ng/ml组中,前列腺癌与非前列腺癌患者PSA及PV差异均无统计学意义(P均0.05),前列腺癌患者PSAD高于非前列腺癌患者(P0.05)。结论血清PSA及PSAD均与前列腺穿刺活检前列腺癌检出率有关,PSA15ng/ml应行穿刺活检,PSAD对4ng/mlPSA≤15ng/ml的患者是否应行穿刺活检具有指导意义。     

不同呼吸机撤机策略的临床疗效评估

目的:比较计划性撤机、经验性撤机和智能软件为主导的撤机模式的优劣。方法:60例机械通气患者随机分成3组:经验性撤机(T组)20例、计划性撤机(SBT组)20例和以智能软件为主导的撤机方式(K组)20例,进行撤机试验。结果:SBT组、K组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、气管切开率和呼吸机相关性肺炎发生率均低于T组,撤机成功率高于T组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBT组与K组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:计划性撤机和智能软件为主导的撤机模式均能够缩短机械通气时间和住院时间,降低撤机后并发症和死亡率,减轻患者经济负担。     

Excluder、Zenith支架近端不良瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的疗效和解剖学因素分析

目的：观察并比较Excluer、Zenith两款支架在治疗不良近端瘤颈（hostile proximal neck,HPN）的腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）患者中应用的安全性和有效性,对影响近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素进行分析。方法：回顾性分析接受Excluder和Zenith两款支架治疗的存在HPN的AAA患者资料,观察并比较围手术期临床和技术成功率,随访不良事件,对影响近端瘤颈相关不良事件的瘤颈解剖学因素进行统计学分析。结果：两组基线资料无显著差异,Excluder组101例患者中21例发生不良事件,累计不良事件发生率20.8%,临床成功率100%,技术成功率96.0%;Zenith组78例患者中16例发生不良事件,累计不良事件发生率20.5%,临床成功率96.2%,技术成功率89.8%。Excluder组和Zenith组发生近端瘤颈相关不良事件为18例和13例,两组比较差异无统计学意义（P=0.420）。Logistic回归分析显示,近端瘤颈长度、梯形瘤颈是Excluder组术中及术后近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素（P=0.046,P=0.040）;瘤颈角度是Zenith组近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素（P=0.037）。结论：Excluder和Zenith两款支架治疗存在HPN的AAA是安全和有效的。     

塞来昔布抑制肺癌增殖及血管生成的实验研究

目的探讨选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(西乐葆)对A549肺癌移植瘤的抑制作用及其对肿瘤组织血管生成的影响。方法建立裸鼠肺癌细胞株A549移植瘤模型,药物组给予含1 250 ppm塞来昔布的饮水,连续28 d,计算抑瘤率。采用免疫组化法研究移植瘤血管内皮生长因子(VEGF),微血管密度(MVD)的表达.。结果药物组平均瘤重(0.65±0.20)g,对照组平均瘤重(1.45±0.30)g,两组有显著性差异(P<0.01),塞来昔布抑瘤率为57.23%。药物组与对照组VEGF积分分别为(0.184±0.022)和(0.295±0.032)(P<0.01),MVD平均值分别为(18.80±3.67)和(34.50±5.20)(P<0.01)。结论塞来昔布对A549肺癌移植瘤有明显抑制作用,其作用机制之一与抑制肿瘤血管生成相关。     

布地奈德混悬液吸入治疗妊娠期慢性咳嗽疗效和不良反应分析

目的观察布地奈德混悬液吸入治疗妊娠期慢性咳嗽的临床疗效。方法 80例妊娠期慢性咳嗽住院患者随机分为两组。对照组40例和治疗组40例。对照组患者常规予以吸氧、抗炎、祛痰对症治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。观察两组的疗效及不良反应。结果治疗后治疗组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05);且治疗组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);总有效率:观察组85.0%,对照组62.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.23,P<0.05);治疗组咳嗽平均缓解时间和平均住院时间均比对照组缩短。两组无明显不良反应病例发生。结论布地奈德雾化吸入对妊娠期慢性咳嗽有较好疗效,且安全性较好,值得推广。     

四君子汤抗胃癌活性部位配伍作用及其对细胞周期的影响

[目的]研究四君子汤抗胃癌活性部位的配伍作用及其对细胞周期的影响.[方法]以SGC-7901胃癌细胞为细胞模型,以接种SGC-7901细胞的裸鼠为动物模型,通过体内、体外方法筛选四君子汤抗胃癌活性部位的最佳配伍;流式细胞仪观察四君子汤活性部位配伍对SGC-7901细胞周期的影响.[结果]四君子汤挥发油部位、萜类部位、黄酮部位在体内、体外均体现出配伍协同作用,活性部位配伍组对SGC-7901细胞的药物半数抑制浓度(IC50)为1.574mg/ml,其高、低剂量组体内抑瘤率分别为55.48％和44.52％;四君子汤活性部位配伍组处理后G2/M期SGC-7901细胞显著增加,为12.84％.[结论]四君子汤挥发油部位、萜类部位、黄酮部位具有协同配伍作用,能将SGC-7901细胞阻滞于G2/M期.     

红细胞铜锌超氧化物歧化酶的连续监测法

采用黄嘌呤－黄嘌呤氧化酶系统与色原偶联，研制了红细胞铜、锌超氧化物歧化酶测定试剂，并在Ｍｏｎａｒｃｈ２０００Ｐｌｕｓ自动生化分析仪上，改进ＳＯＤ活性测定的连续监测法。结果显示，该法批内ＣＶ２．５％，批间ＣＶ４．０％，回收率９０－１０５％，平均回收率９８．５％；在标准品０．２５－４．００Ｕ／ｍｌ范围内呈线性。方法精密度和准确性均佳，同时还可应用于手工操作的固定时间法。     

46例患者万古霉素临床用药合理性的分析

目的：了解南京医科大学附属苏州医院临床使用万古霉素的情况,并分析其临床用药的合理性。方法：参照万古霉素药品说明书及《万古霉素临床应用中国专家共识》（2011版）要求,采用回顾性分析方法,对46例临床使用万古霉素的住院患者的病历进行统计分析。结果：46例临床使用万古霉素的患者中,监测血药浓度者为7例,其临床治疗的有效率为71.74%,合理用药者为42例（91.30%）,不合理用药者为4例（8.70%）。结论：该院万古霉素的临床使用是基本合理的,但对特殊人群的使用,应重视万古霉素血药浓度的监测,加大病原学的检测力度,使临床使用更加安全、合理、有效。     

69例抗菌药物致患者严重不良反应的原因分析及其对策

目的:分析抗菌药物致患者严重不良反应的发生特点与原因,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2016年1月—2018年12月间临床抗菌药物致患者严重不良反应69例资料,分析其发生不良反应的特点与原因。结果:69例严重不良反应患者中,主要发生在呼吸科;引起不良反应的药品有注射用乳糖酸阿奇霉素、注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星注射液及注射用头孢唑肟钠等;用药途径主要为静脉滴注;临床表现为皮肤及软组织损害、肝胆系统损害、心血管系统损害等。结论:药师通过多种途径对临床用药的宣教工作,促进了临床合理用药,确保了患者的用药安全,     

阴茎癌区域淋巴结的诊疗进展

阴茎癌是泌尿男性生殖系统较少见的恶性肿瘤,原发病灶的治疗和区域淋巴结的处理在阴茎癌的诊治中具有同等重要的意义.研究表明,区域淋巴结的明确诊断和合适治疗方式的选择对疾病的总体预后具有重要的影响,但目前针对阴茎癌区域淋巴结的诊断和治疗仍然存在诸多有待完善的地方,尤其是在区域淋巴结的治疗方式选择上仍然存在较多的争议,本文将有关阴茎癌区域淋巴结的研究进展作一综述,以供临床参考.