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1.
目的:比较计划性撤机、经验性撤机和智能软件为主导的撤机模式的优劣。方法:60例机械通气患者随机分成3组:经验性撤机(T组)20例、计划性撤机(SBT组)20例和以智能软件为主导的撤机方式(K组)20例,进行撤机试验。结果:SBT组、K组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、气管切开率和呼吸机相关性肺炎发生率均低于T组,撤机成功率高于T组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBT组与K组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:计划性撤机和智能软件为主导的撤机模式均能够缩短机械通气时间和住院时间,降低撤机后并发症和死亡率,减轻患者经济负担。  相似文献   
2.
目的:评价噻托溴铵联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的疗效。方法选择AECOPD并发呼吸衰竭的患者80例,随机分为2组,观察组40例,给予吸入噻托溴铵18μg,每日1次,孟鲁司特10 mg,每晚1次,口服,对照组40例常规治疗,2组治疗1周后观察临床症状及血气分析改善情况。结果治疗组临床症状改善更为明显,PaO2显著提高,PaCO2显著下降。结论噻托溴铵联合孟鲁司特可以减轻AECOPD并发呼吸衰竭患者的病情,具有明显疗效。  相似文献   
3.
危重病患者心肌损伤与前炎细胞因子释放的关系   总被引:13,自引:6,他引:7  
目的 :探讨前炎细胞因子释放在危重病患者继发性心肌损伤中的作用。方法 :98例入住综合 ICU(GICU)的患者均进行急性生理学和慢性健康状况 (APACHE )评分 ;抽取入院 <2 4、4 8和 12 0小时的静脉血 ,检测肌钙蛋白 I(CTn I)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、白介素 1β(IL 1β )和肿瘤坏死因子α(TNFα)含量。结果 :本组患者继发性心肌损伤发生率为 2 1.4 %。APACHE 评分心肌损伤组为 (18.9± 6 .8)分 ,高于非心肌损伤组 (12 .7± 8.9)分 ,P<0 .0 1。心肌损伤组血清 CTn I呈持续增高 ,无明显高峰 ;血清 CTn I与前炎细胞因子的曲线走势非常相似 ,显示有一定的相关性。生存组与死亡组间 CTn I与前炎细胞因子在各时间点上均存在显著差异。与 CK MB相比 ,CTn I对心肌损伤判断的特异性和灵敏性更高。结论 :急性心肌损伤的发生与前炎细胞因子的过度释放有一定关系。  相似文献   
4.
我院ICU自1997年至1999年 ,采用带气囊的双极起搏导管 ,经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺行床旁紧急心脏临时起搏8例 ,在没有X线的引导下取得满意效果 ,现报告如下。一、资料与方法1.病例选择 :8例中男性6例 ,女性2例。年龄25~91岁 (平均63.5岁 )。病因  相似文献   
5.
目的:研究应用急性病理生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)行有创机械通气患者预后的价值。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月收住急诊内科的180例AECOPD行机械通气支持治疗的患者临床资料,研究患者收入急诊内科24 h内的APACHEⅡ评分结果,以多元回归方程计算预计病死率并与患者实际病死率进行比较,判断其与预后的关系。结果共纳入180例患者,其APACHEⅡ评分为平均19.1分;随着APACHEⅡ评分增高,患者实际病死率及预计病死率均逐渐增高且体现出一定的相关性。结论APACHEⅡ评分可用于AECOPD行机械通气患者预后评估,对临床治疗具有指导意义。  相似文献   
6.
缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury)即当组织细胞低灌流缺血后获得血液重新供应时,不但未使组织细胞缺血性损害减轻或恢复,反而加重了缺血性损伤。内质网应激(endoplasmicreticulumstress,ERS)是指由于某些原因使得细胞中内质网的生理功能发生紊乱的一种亚细胞器病理过程,如蛋白质未折叠或错误折叠。缺血再灌注损伤可以引发内质网应激,而内质网应激过程中会激发细胞内很多信号通路,依照不同的情况一些会激发细胞的凋亡,另一些则会启动细胞自我挽救的保护机制;通过内质网应激引发细胞凋亡通路,很可能是心肌缺血再灌后引起心肌坏死损伤的原因之一。  相似文献   
7.
目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)在救治重症肺炎中的价值。方法回顾性分析42例重症肺炎患者的临床资料,记录无创通气治疗组与对照组血气分析结果、心率/呼吸频率、血压的改变,作统计学分析。结果治疗24 h后,治疗组氧分压、血氧饱和度和心率较对照组明显改善。气管插管率、病死率无显著性差异。结论运用无创双水平正压通气治疗重症肺炎,在改善血气数值/缩短住院时间方面明显优于对照组。  相似文献   
8.
目的探讨急性肺损伤(ALI)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中肝细胞生长因子(HGF)和角细胞生长因子(KGF)水平变化的临床意义。方法选择30例ALI患者,其中轻中度损伤16例(A组),重度损伤14例(B组),另选择健康非吸烟的自愿献血者10名作为血清对照组(C组),10名BALF检查无异常的就诊者作为BALF对照组(D组),用ELISA法检测30例ALI患者血清及BALF中HGF和KGF的水平。结果A、B、D3组患者的BALF及血清中HGF、KGF水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者BALF中KGF、HGF水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者BALF中HGF和KGF水平与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者血清中HGF和KGF水平与存活组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。BALF中HGF和KGF水平与肺损伤系数呈正相关(P<0.01)。结论多种炎症细胞及递质参与ALI的病理过程,HGF和KGF在ALI的发生、发展中起重要的作用。BALF及血清中HGF和KGF可作为ALI病情监测和预后判定的参考指标。  相似文献   
9.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种因慢性炎症导致气道壁损伤、修复和结构重塑,进而引起肺部气流受限并进行性加重的阻塞性肺部疾病,其以不完全可逆及进行性发展的气流受限为特征[1],在急性加重期(AECOPD)则出现短期咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,可伴有发热等感染加重的表现[2]。  相似文献   
10.
目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值。方法将60例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组和PiCCO监测组各30例,PiCCO监测组在PiCCO技术指导下行EGDT,常规监测组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学,按照EGDT方案管理血流动力学并进行治疗。观察2组患者治疗6 h、24 h、48 h时EGDT达标率及复苏后相关参数:血乳酸水平,中心静脉血氧饱和度(ScvO2),中心静脉压(CVP),平均动脉压(MAP),尿量,液体正平衡量,多巴胺和多巴酚丁胺用量,死亡率。结果与常规监测组比较,PiCCO监测组6 h、24 h、48 h ScvO2升高,血乳酸水平降低,液体正平衡量升高,多巴酚丁胺、多巴胺用量减少(P<0.05)。PiCCO监测组6 h、24 h达标率高于常规监测组,而30 d病死率低于常规监测组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脓毒性休克患者在PiCCO技术指导下进行EGDT,可更快纠正血流动力学、氧代谢异常,改善患者预后。  相似文献   
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