复方丹参滴丸联合普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸联合盐酸普萘洛尔片治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2015年2月—2017年1月无锡市第三人民医院诊治的98例不稳定型心绞痛患者为研究对象,根据数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组49例。对照组口服盐酸普萘洛尔片,10 mg/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组均连续用药4周。观察两组患者的临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者的心绞痛发作情况、心肌酶指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.63%、95.92%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的心电图疗效总有效率分别为71.43%、89.80%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、发作持续时间明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作情况明显低于对照组,两组比较差异具有统计意义(P0.05)。治疗后,两组血清心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心肌酶指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计意义(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合盐酸普萘洛尔片治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,可有效改善患者症状和体征,改善心肌功能,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

急性脑梗死患者血清胱抑素C和C反应蛋白水平变化的研究

目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C,Cys-C）和C反应蛋白（CRP）水平对病情变化及预后判断的意义。方法选择颈动脉系统进展性脑梗死70例为进展组,非进展性脑梗死168例为非进展组,分别于入院次日（第1天）、第3、7和14天检测血清Cys-C和CRP浓度,行颈部血管超声和经颅多普勒超声（ transcranial Doppler sonography ,TCD）检查,以及卒中量表（ National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS）和Barthel 指数（ Barthel index ,BI）评分。结果进展组患者入院时颅／颈动脉狭窄率高于非进展组（44．3％ vs 29．8％,P＜0．05）,非进展组患者血清Cys-C浓度在第7、14天下降,血清CRP浓度在第3、7、14天下降,进展组患者Cys-C和CRP浓度在第3天明显增加,Cys-C浓度在第14天下降,CRP浓度在第7、14天下降,明显高于非进展组（P＜0．01）。进展组NIHSS和BI评分在入院后进行性增高,非进展组NIHSS和BI评分呈下降趋势（ P＜0．01）。结论观察血清Cys-C及CRP浓度的变化有助于早期发现和及时处理进展性脑梗死。     

内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的临床治疗特征比较

目的 比较内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）对胆总管结石（CBDS）的临床治疗特征。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的200例CBDS病人,分析临床资料及随访资料,按照手术方式分为ERCP组（102例）与LCBDE组（98例）,比较两组病人的基线资料、围术期相关指标、术后短期并发症及复发情况。结果 ERCP组的年龄[（68.13±7.22）岁比（61.20±5.59）岁]明显高于LCBDE组（P<0.05）。LCBDE组的结石长径[（13.76±2.89）mm比（7.58±2.34）mm]明显大于ERCP组（P<0.05）。ERCP组的手术时间[（105.60±18.29）min比（86.31±13.40）min]明显长于LCBDE组（P<0.05）,术后3 d谷草转氨酶（GOT）水平高于LBCDE组（P<0.05）住院时间[（12.40±3.85）d比（17.56±4.28）d]明显短于LCBDE组（P<0.05）。ERCP组的手术成功率、复发率、术后短期并发症发生...     

脑挫裂伤74例CT静脉成像脑静脉变化分析

不同程度的脑挫裂伤可引起大脑浅静脉和大脑深静脉不同征象,如脑静脉移位、狭窄及闭塞等。及时了解脑挫裂伤后脑静脉变化情况,对患者病情及预后判定具有重要意义。近年来,有关采用脑CT血管成像     

肝后隧道手术高危区的解剖特点及临床应用研究

目的:探讨肝后隧道及手术高危区的解剖特点及临床应用价值。方法:解剖20具成人尸体肝脏标本,收集经前入路绕肝提拉法右半肝切除术27例患者的临床资料,分别统计汇入肝后下腔静脉和肝后隧道路径上肝短静脉总数。结果:解剖研究中发现,肝短静脉主要从左右两侧汇入肝后下腔静脉,且较多集中于中、下1/3段;在肝后隧道路径上,汇入肝后下腔静脉的肝短静脉主要集中在下1/3段前方,平均(2.90±1.07)支,上1/3段仅有1例出现1支肝短静脉,中1/3段20例中仅4例出现1支肝短静脉;肝右后下静脉多出现在肝后下腔静脉的中、下1/3段,出现率达85.0%(17/20)。临床手术中发现,在肝后隧道路径上,汇入肝后下腔静脉肝短静脉主要集中在下1/3段,平均(3.21±1.67)支,多数病例此区域上下距离约3～4 cm,同时此区域中肝右后下静脉出现率达85.2%(23/27);27例中仅1例有1支肝短静脉汇入中段肝后下腔静脉前方。结论:肝后隧道手术高危区位于肝后下腔静脉下段前方3～4 cm区域,有较多肝短静脉伴随肝右后下静脉汇入。准确把握此区域的解剖特点并进行解剖分离是成功建立肝后隧道的关键。     

踝关节骨折X线与MRI诊断下胫腓联合损伤的相关性分析

[目的]评估急性踝关节骨折X线测量与MRI诊断下胫腓联合损伤的相关性,为临床诊治下胫腓联合损伤提供建议和方法.[方法] 56例急性踝关节骨折均行Denis-weber分型和Lauge-Hansen分型,骨折分型结合X线测量评定下胫腓联合损伤,MRI作为参照标准来评估下胫腓联合的完整性,以此来统计分析X线检查发现下胫腓损伤相对于MRI的敏感性和特异性,并对X线测量值与韧带损伤进行Spearman等级相关分析.[结果]Denis-weber分型中结合测量值,发现下胫腓联合损伤的敏感性为49％,特异性为100％,Lauge-Hansen分型的敏感性为93％,特异性为94％,下胫腓间隙和下胫腓重叠阴影不与下胫腓联合损伤成完全对应关系,增宽的距骨内踝间隙不与三角韧带损伤成对应关系.[结论]根据Lauge-Hansen骨折分型判断下胫腓联合损伤与MRI表现更接近;与X线检查相比,MRI能更准确地评估下胫腓联合损伤的严重程度.     

肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

[目的]比较肩锁固定与喙锁固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,为临床上手术方式的选择提供依据.[方法]对2005年1月～2011年6月本院收治的138例符合研究标准的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.其中82例采用肩锁固定(Link Wolter钩钢板固定28例,AO钩钢板固定54例),男53例,女29例,年龄(32.7±7.1)岁,左侧44例,右侧38例.56例采用喙锁固定(喙锁螺钉固定2例,双Endobutton 固定18例,钛缆22例,可吸收人工韧带固定14例),男37例,女19例,年龄(34.2±8.4)岁,左侧29例,右侧27例.术前两组患者的一般资料具有可比性.分别对两组患者术后X线片、关节功能恢复情况及并发症进行对比分析.[结果] 138例患者的随访时间8～39个月,平均22个月.根据术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析,两组在影像学表现、上肢肌力、肩部疼痛、肩关节活动度及术后并发症方面均无明显差异.肩关节功能评定参照Karlsson标准,肩锁固定组:优57例,良21例,差4例,优良率为95.12％;喙锁固定组:优43例、良11例、差2例,优良率为96.43％.[结论]肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位疗效无明显差异.因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的手术方式.     

早期护理干预在预防重型颅脑伤患者肺部感染中的作用

目的 分析重型颅脑伤患者肺部感染的危险因素,探讨有效预防和控制肺部感染的护理措施.方法 选择2008年1月-2009年12月神经外科重症监护病房(NICU)收治的356例重型颅脑伤患者,按收治时间顺序分为对照组和干预组;对照组患者给予脑外科常规护理;干预组患者针对重型颅脑伤患者肺部感染的高危因素和薄弱环节,实施早期护理干预.结果 对照组和干预组的肺部感染发生率分别为18.24％、10.75％,干预组的肺部感染发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 运用早期护理干预,加强对侵入性操作和消毒隔离的管理控制,对于重型颅脑伤患者肺部感染的预防具有重要意义.     

198例颅脑损伤的院前与急诊救治护理

颅脑损伤是一类常见的创伤,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢伤居第二位,伤残率和病死率高于其他部位的损伤,并常与身体其他部位的损伤复合存在。因此,快速有效的院前与急诊救治是抢救成功的关键。我院自2012-03-2012-10共出诊并接回颅脑损伤患者198例,现将急救护理体会总结如下。