8例原发性肝脏血管肉瘤患者的CT表现及病理分析

目的分析8例原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的CT表现及相关病理特点,以提高该病的CT诊断。方法所有病例均经手术病理证实,CT上腹部平扫后行动脉期、门脉期、延迟期增强扫描,观察PHA患者的CT表现。手术切除标本,常规HE染色及免疫组织化学染色,常规显微镜观察。结果 CT平扫8例,5例为巨块型,2例混合型,1例多发结节型。病灶呈不均匀低密度影,中央见更低密度坏死区,其中4例巨块型低密度内见散在小片状高密度影,1例混合型巨块边缘见高密度结节。动脉期7例周边结节状、不规则强化,其中1例中央亦见点絮状强化,1例无明显强化。门脉期及延迟期病灶持续强化,1例病灶始终未见强化。本组9个病灶中5个病灶动脉期及门脉期边缘清晰,与周围正常肝组织界限如同"刀切样"表现。7个病灶外缘在门脉期发现"假包膜"。结论 PHA的CT表现为大片低密度灶内伴不规则坏死区或是散在出血灶,增强检查呈渐进性充填,中央有坏死区,边缘可见"刀切征"和"假包膜征",通过上述特征性表现,有助于提高诊断率。     

喹硫平在精神分裂症患者治疗中血药浓度的检测及其对临床效应的影响因素研究

目的:研究精神病患者服用喹硫平后日常血药浓度的变化及其对临床效应的影响因素,为喹硫平临床合理使用提供参考。方法:抽取2018年1—12月间收治的服用喹硫平治疗的精神病患者786例资料,统计其喹硫平日常血药浓度的检测结果和患者的性别、年龄及服药剂量等因素,分析喹硫平血药浓度与患者性别、年龄及服药剂量之间的关系。结果:患者喹硫平日服用剂量最多的为0～150 mg/d (25.45%),其次为150～300 mg/d (24.43%)、450～600 mg/d (21.76%)以及300～450 mg/d (11.96%),4个剂量所占百分比83.60%;喹硫平血药浓度主要集中在0～150 ng/mL(57.76%),其次为150～300 ng/mL(30.28%),2个血药浓度所占百分比88.04%;平均血药浓度随着患者给药剂量的增加而升高,其浓度剂量比随着患者给药剂量的增加而下降;随着年龄的增长,血药浓度剂量比呈现上升趋势。结论:喹硫平临床日常血药浓度的监测,不仅能够促进药物发挥更好的临床效应,促进了抗精神病药物的合理使用,且同时避免或减少了不良反应的发生。     

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听症状疗效的Meta分析

目的研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症幻听症状的疗效。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP),收集1995-2014年2月关于rTMS治疗精神分裂症幻听症状的随机对照研究(RCTs)。主要研究指标为阳性与阴性症状量表(PANSS)的幻听评分及幻听评定量表(AHRS)。文献筛选、资料提取和方法学质量评价由两位研究者独立进行,以RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 17篇RCTs满足纳入标准,共包括786名受试者。Meta分析结果显示,两组之间的PANSS的幻听评分比较,均数差为-1.10,95%CI为[-1.65,-0.54],差异有统计学意义(Z=3.89,P=0.0001);两组之间的AHRS比较,均数差为-3.89,95%CI为[-5.72,-2.06],差异有统计学意义[Z=4.17,P0.00001]。结论低频rTMS对精神分裂症的幻听症状有效。     

精神科护士主观幸福感调查报告

目的调查三级甲等精神专科医院护士的幸福感受及其影响因素,为提升护士心身健康提供理论依据。方法应用调查性研究设计,采用自编"一般情况调查表"和中文版"总体幸福感量表"调查84名精神科护士。结果精神科护士总体幸福感33项总平均得分为(116.07±12.635)分。前18项男性得分为(89.334±15.423)分,女性为(80.000±11.021)分,得分均高于全国常模,且差异有统计学意义(P0.05)。84名护士总体幸福感在用工类型、是否上夜班、宗教信仰、婚姻状况、学历及收入分类中,组间比较差异无统计学意义(P0.05);在性别、年龄、工作年限、职称、工作科室分类中,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论精神科护士的幸福感受总体处于中高水平,但临床心理科和精神康复科、老年精神科及主管护师、工作年限在6~10年的护士,幸福感水平相对较低。     

头帽-J钩与微种植钉压低上颌切牙的疗效比较

目的比较头帽-J钩与微种植钉压低上颌切牙时的临床疗效。方法选择上颌前部牙槽骨发育过度的成年患者21例,分J钩组9例,种植组12例,分别使用头帽-J钩和微种植钉压低切牙,比较2组压入术前后头颅定位侧位片相关指标及矫治时间。结果 2组U1-PP均明显减少(P<0.01),种植组减少量大于头帽-J钩组(P<0.01);U1-Sv种植组增大(P<0.01),头帽-J钩组减少(P<0.01);U1/PP角种植组增大(P<0.01),头帽-J钩组变化不明显(P>0.05);U6-PP2组变化均无统计学差异(P>0.05);U6-Sv种植组增大(P<0.01),J钩组变化无统计学差异(P>0.05);压低时间种植组小于头帽-J钩组(P<0.01)。结论微种植螺钉和头帽-J钩均可以很好的压低切牙,微种植螺钉压入效果优于头帽-J钩,并用时少,但会引起切牙唇倾加重后牙支抗负担。     

老年精神科医院感染目标性监测及危险因素分析

目的研究老年精神病患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对老年精神科患者医院感染及相关危险因素进行调查。结果878例老年精神病患者中发生医院感染48例（5.5%）;住院时间长、年龄大、原发疾病基础上合并其他疾病是医院感染重要危险因素。结论老年精神病患者医院感染危险因素多,提前采取控制措施才能有效降低医院感染发生。     

开放管理对精神分裂症患者康复效果影响的对照研究

目的探讨精神分裂症患者治疗过程中实施开放管理对康复效果的影响. 方法 随机将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者200例分为研究组和对照组,每组各100例,疗程为3个月.研究组在治疗过程中实施开放管理和康复指导.应用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能筛选量表(SDSS)、大体疗效评定量表(GAS)评价治疗效果,并对住院天数及住院费用进行比较.结果3个月后研究组BPRS总分及焦虑抑郁和缺乏活力因子分均明显低于对照组, GAS评分明显高于对照组,SDSS总分及因子分明显高于对照组.研究组治疗费用明显低于对照组.结论精神分裂症患者治疗过程中实施开放管理康复效果明显.     

程式训练在精神分裂症患者社区护理中的应用研究

目的：探讨程式训练对社区精神分裂症患者防残，康复的作用。方法：对社区精神分裂症患者随机分成训练组和对照组各50例，在药物治疗的同时，对训练组患者进行程式训练，对照组患者予以传统的精神康复干预，对两组患者随访1年，用BPRS量表评价病人病情的严重程度，用SDSS量表评价病人的社会功能缺陷情况，并比较两组病人出院后的服药依从性，复发情况及（再）就业情况。结果：出院6个月、12个月训练组病人BPRS评分明显低于对照组，服药依从性训练组明显好于对照组，训练组的病情复发率和再住院率低于对照组，训练组的再就业率高于对照组，1年后两组间SDSS第1、5、6、9、10项及总分比较差异有显著性意义。结论：程式训练对社区精神分裂症患者维持疗效，减少复发，有效延缓社会功能缺陷，尽早重返社会有良好的促进作用。     

参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证60例临床观察

[目的]观察补肾益气活血方参鸟冠心颗粒治疗冠心病心绞痛中医辨证属肾虚血瘀证的临床疗效.[方法]将90例冠心病心绞痛患者,依据随机双盲双模拟的原则分为治疗组60例和对照组30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服参鸟冠心颗粒,对照组在此基础上加服地奥心血康.治疗4周后进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定,并对血脂各项指标进行治疗前后比较.[结果]治疗组患者心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率分别为91.7%、85.0%,优于对照组的73.3%、66.7%(P<0.01).两组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平均有改善(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中治疗组在改善总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01或P<0.001).在缓解腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦等症状方面,治疗组优于对照组(P<0.01),并能改善胸痛、胸闷等症状.[结论]参鸟冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证疗效确切,早期运用补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛,可抑制病情发展.     

浅谈精神科基础护理中的伦理道德"慎独"修养

精神病人的精神活动、思维和知觉障碍具有特征性,行为、情感不协凋,除外,还有一个特殊差异是自知力缺失,其他科病人很关心自己的疾病,积极要求并配合治疗,而自知力缺失的精神病人整天沉浸在病态中,各种治疗基础护理工作中被动服从,甚至强制性的,所以"慎独"修养显得十分重要。