江苏省居民安全用药现状调研

目的研究江苏省总计13个省辖市居民的不良用药习惯及思维误区，并探讨简单高效的推进安全用药教育的方式方法。方法2010年12月-2011年2月，对江苏省13个省辖市居民进行安全用药调研工作。共收回问卷4987份，有效问卷4775份，采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果居民合理用药意识淡薄，用药随意性大，仅58．34％的人根据医师处方选择药物，34．43％的被调查者表示在用药过程中能严格遵守医嘱。40．36％的被调查者表示在用药过程中有自行增减药量的行为，51.71％的被调查者表示曾有过稍有好转即自行停药的行为。结论推进安全用药教育迫在眉睫。     

ECMO辅助肺移植围术期的护理配合

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合经验。方法对45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者进行充分的术前准备,在肺移植术中应用了ECMO辅助转流,其中单肺移植21例,双肺移植24例。所有患者行右侧股动静脉置管ECMO辅助转流。转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200s,ECMO流量控制在1.8～2.5L/(m2.min)。术中严密细致地做好各项监测及护理配合。受者术后在氧合和血流动力学平稳后撤除ECMO。结果所有受者手术过程顺利,41例在移植术后顺利撤除ECMO;4例术后继续使用ECMO支持。结论ECMO可安全有效地用于肺移植术中的呼吸循环辅助,提高肺移植手术的成功率。充分的术前准备、术中全面的监测、娴熟的手术配合和合理的供肺保存是手术成功的关键因素之一,台上、台下严格的无菌技术操作,消毒隔离制度的管理是手术成功的保证。     

丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果

目的：观察丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果及安全性。方法60例接受全髋置换术的老年患者，随机分成2组，分别为丙帕他莫复合舒芬太尼组（A组）与舒芬太尼组（B组），每组30例。 A组术后静脉自控镇痛（ PCIA）配方：丙帕他莫8 g＋舒芬太尼1μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL；B组PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL。两组镇痛液负荷量5 mL， PCIA镇痛泵维持量1．8 mL/h，追加量0．5 mL，锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h静息及活动时疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分，记录镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数，并记录不良反应。结果两组老年患者术后各时点静息及活动时镇痛评分比较差异无显著性意义，P＞0．05；B组术后4、8、12 h Ramsay评分与A组比较差异有显著性意义，B组分别为3．17±0．95、3．23±0．90、3．13±0．82，A组分别为2．43±0．77、2．40±0．77、2．33±0．71，P＜0．01；两组镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数比较差异无显著性意义，P＞0．05；镇痛期间不良反应发生率比较差异有显著性意义，恶心、头晕发生率B组分别为26．67％、23．33％，高于A组的6．67％、3．33％， P＜0．05。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于老年患者全髋置换术后多模式镇痛安全有效，不良反应发生率低。     

健康教育对提高母乳喂养成功率的影响

目的：探讨对产妇及家属进行全面的健康教育对提高母乳喂养率的影响。方法：随机抽取建立围产册住院分娩的产妇160例,对照组80例,接受常规的母乳喂养健康教育,观察组80例,对产妇和家属实施全面的健康教育,并根据每一位产妇的具体问题进行有针对性的母乳喂养知识咨询、指导,并得到家属的支持。结果：观察组住院期间,早吸吮、掌握哺乳技巧、泌乳量和得到家属支持都高于对照组,而乳胀发生率低于对照组,0~4月的母乳喂养率明显高于对照组。结论：住院期间进行全面的健康教育可提高母乳喂养率。     

产科手术患者腹部切口的护理体会

目的：探讨分析妇产科手术患者腹部切口的护理措施。方法：选取我院妇产科2013年1~12月收治的135例腹部切口手术患者为研究对象,回顾性分析近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理。结果：通过在术前对患者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者的早日康复。     

新形势下医疗纠纷的防范和处理

随着社会发展,医疗改革的不断推进,医患之间矛盾日益突出。如何正确认识目前的医疗现状,找到化解医患矛盾的钥匙,使医患关系回归正常的轨道,是管理者急需解决的问题。     

无锡地区男性不育者精液支原体属感染状况及药敏分析

目的 了解医院男性不育患者解脲脲支原体(Uu)感染状况及耐药性.方法 收集2010一2011年无锡市人民医院就诊的600例男性不育患者的精液进行支原体属培养及药敏试验.结果 600例患者中Uu阳性143例占23.83％;Uu耐药率最低的抗菌药物是普那霉素,耐药率为2.10％;耐药性最高的抗菌药物是环丙沙星,耐药率为58.74％.结论 Uu感染是造成男性不育的重要原因之一,氧氟沙星、环丙沙星不能作为治疗男性不育者支原体属感染的首选药物,而普那霉素、多西环素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素对支原体属有较高的敏感性,并且在治疗中不易产生耐药性,可作为治疗男性不育者支原体属感染后的首选药物.     

温哥华量表在90Sr治疗瘢痕疙瘩中的应用

目的 在瘢痕疙瘩患者进行90Sr同位素敷贴治疗前,按照温哥华瘢痕量表进行评分,推断治疗效果,合理选择适应症.方法 选取2008年1月至2013年1月在本院皮肤科及外科门诊确诊的瘢痕疙瘩患者105例,按照温哥华瘢痕量表根据色泽、厚度、血管分布、柔软度进行评分,分为两组(A组0～8分,B组9～15分),采用90Sr同位素敷贴治疗,治疗后随访6 ～12个月,进行疗效评价.结果 在131例瘢痕疙瘩患者中,痊愈率48.09％;好转率51.91％;总有效率100％.其中A组剂量30.12±3.15Gy,痊愈率62.69％,不良反应发生率16.42％.B组剂量44.16±5.56Gy,痊愈率32.81％,不良反应发生率48.48％.经spssl6.0统计学软件处理,差异有统计学意义.结论 在瘢痕疙瘩患者进行90Sr同位素敷贴治疗前,按照温哥华瘢痕量表进行评分,根据量表评分来选择合适患者治疗,是一种简单、有效且较为准确的方法.     

高通量联合低钙透析液对维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效分析

血液透析的普及,提高了维持性血液透析(MHD)患者的生存率,随着透析时间的延长,远期并发症发生率也随着增加,凸显普通血液透析的不足。皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见症状之一,严重影响患者的生活质量。本研究对高通量血液透析(HFHD)联合低钙透析液对MHD患者皮肤瘙痒的影响进行了观察,并与常规透析液进行对比研究,现报道如下。     

浅谈细胞毒性药物在PIVAS调配的管理经验

目的减少细胞毒性药物对医护人员的职业伤害。方法细胞毒性药物不在各病房调配,而是集中到PIVAS的生物安全柜内配制。结果我院尚没发现细胞毒性药物对医护人员的直接影响。结论 PIVAS(静脉药物集中配置中心)为细胞毒性药物的配置提供着重要的硬件,人员,培训,防护支持。