硫酸镁在罗哌卡因臂丛神经阻滞中的应用效果

目的 探讨硫酸镁在罗哌卡因臂丛神经阻滞中的应用效果。方法 选择本院2014年1月~2015年10月择期在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者50例,随机均分为两组,试验组给予罗哌卡因和硫酸镁混合液阻滞,对照组给予罗哌卡因和生理盐水。观察两组患者阻滞前,阻滞后30、60、120 min的HR、MAP变化以及阻滞持续时间;采用视觉模拟评分法(VAS)观察并记录术后8、12、16、24 h的疼痛程度;记录术后首次给镇痛药曲马多的时间和24 h内总药量;观察两组患者的神经阻滞后不良并发症发生情况。结果 两组患者神经阻滞前后各时间点的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组的神经阻滞时间延长,术后各时间点的VAS评分降低,首次给曲马多的时间较晚,24 h内总药量较少(P<0.05)。两组均无并发症出现。结论 硫酸镁能够显著延长罗哌卡因臂丛神经阻滞的时间,减少术后镇痛药的使用量,为术后提供良好的镇痛效果而无并发症出现。     

加速康复外科在胆石症合并2型糖尿病患者中的应用

目的：探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法：将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对照组和ERAS组,观察两组患者一般资料、生化指标及临床指标,并进行统计学分析。结果：①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②生化指标：两组患者的术前胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）、超敏C反应蛋白（CRP）及前白蛋白（PA）差异无统计学意义（t=-0.302、0.494、1.042,P＞0.05）;ERAS组术后第1天、第3天的HOMA?IR、CRP及PA的变化趋势较对照组更为平缓（F=21.874、65.230、5.627,P＜0.05）;③临床指标：ERAS组的术后VAS疼痛评分、首次排气时间、耐受半流质时间、术后住院时间及住院总费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ERAS组的术后不良反应或并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义（χ2=0.114,P＞0.05）。结论：ERAS理念同样适用于胆石症合并2型糖尿病的患者,能降低其胰岛素抵抗与分解代谢,减轻炎症与应激反应,加速术后康复,减少住院费用,值得临床应用。     

丙泊酚靶控输注在声带息肉摘除术中的应用

靶控输注（target controlled infusion，TCI）是一项静脉麻醉的新方法，本旨在探讨TCI丙泊酚在全麻下行声带息肉除术时的临床应用价值。     

环磷腺苷葡胺对大鼠心肌缺血再灌注损伤后细胞凋亡和NF—kB表达的影响

目的观察环磷腺苷葡胺对大鼠心肌缺血再灌注损伤后细胞凋亡及NF—kB表达的影响。方法30只SD大鼠随机等分为3组：对照组为假手术组仅进行开胸手术；缺血再灌注组心肌缺血30min，再灌注100min；环磷腺苷葡胺注射组在心肌缺血前静脉输注环磷腺苷葡胺2mg／kg。心肌细胞凋亡和NF-KB表达分别采用TUNEL法和免疫组织化学方法检测。结果环磷腺苷葡胺注射组大鼠心肌细胞凋亡指数及心肌组织中NF—kB表达明显低于缺血再灌注组（P〈0．01），但高于对照组（P〈0．01）。结论应用环磷腺苷葡胺注射液可明显降低缺血再灌注损伤大鼠的心肌细胞凋亡和NF-kB表达。     

超声引导下连续椎旁神经阻滞对胸腔镜肺大泡切除术应激反应的影响

目的：探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞（PVNB）复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术应激反应的影响。方法择期行胸腔镜下肺大泡切除术患者60例随机均分为三组：A组单纯全身麻醉,术后静脉自控镇痛;B组连续硬膜外阻滞复合全身麻醉,术后连续硬膜外镇痛;C组超声引导下连续PVNB复合全身麻醉,术后连续PVNB镇痛。记录麻醉前（T0）、椎旁或硬膜外给药15 min后（T1）、气管插管后（T2）、切皮后5 min（T3）和术毕（T4）的MAP和 HR。检测术前、术后2、12、24和48 h血清皮质醇及C‐反应蛋白（CPR）的浓度。记录术后2、12、24和48 h的 VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数及镇痛相关并发症。结果 B、C组 T2‐T4时的 MAP和 HR低于 A组（P＜0．05）,C组T1‐T4时的MAP和 HR高于B组（P＜0．05）。B、C组术后各时间点皮质醇、CRP浓度均低于A组（P＜0．05）,VAS评分和镇痛泵按压次数少于A组（P＜0．05）。A、B、C组出现镇痛相关并发症的例数分别为5例、3例、0例。结论超声引导下连续PV NB或连续硬膜外阻滞复合全身麻醉均能有效减轻胸腔镜肺大泡切除术患者的应激反应,术中血流动力学平稳,术后镇痛效果好。     

全身麻醉下控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

<正>鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)近年来在国内外广泛开展。由于其手术术野小且鼻腔血供丰富,手术区出血常令术野解剖标志不清,引起手术时间延长、病变部分切除不彻底及其他并发症等,这在复发性鼻息肉鼻窦炎患者中尤为多见。近年来我们使用全身麻醉下控制性降压,发现可明显减少鼻内镜手术术中出血,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,现总结如下。     

Disposcope无线传输气管插管内视镜经口气管插管对血压、心率影响的临床观察

气管插管内视镜可减少直接喉镜对咽喉部的机械性刺激,从而可能减轻气管插管操作相关的血流动力学反应.Disposcope无线传输气管插管内视镜具备了无线可视的优点,操作简单.我们比较了Disposcope内视镜与Macintosh喉镜插管操作对心血管系统的影响.     

依达拉奉对烧伤休克病人血中MDA、SOD和GSH的影响

目的探讨依达拉奉在烧伤休克病人中抗氧自由基作用。方法将烧伤休克病人随机均分为烧伤休克组(A组)、烧伤休克+依达拉奉给药组(B组)和生理盐水对照组(C组)。给药3 h后分别检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷光甘肽(GSH)含量,评定氧自由基水平。结果 B组MDA明显低于A组,而SOD、GSH水平明显高于A组(P<0.01)。结论依达拉奉可以通过其抗氧自由基对烧伤休克所致的急性肺损伤起保护作用。     

臭氧用于治疗腰椎间盘突出症

<正>近年来,臭氧治疗腰椎间盘突出症已初步应用于临床,并取得了一定效果,具有微创、操作简便、费用低、疗程短等优点。本文从腰椎间盘突出症的发病机制、臭氧对其产生作用的机制以及临床治疗的效果等对此项技术作一评价。     

低温对大鼠内毒素性ARDS的有利影响

目的 观察32．5—33％低温对大鼠内毒素性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有利影响。方法 采用大鼠腹腔注射内毒素（LPS），16h后再行气管内滴注LPS的方法建立ARDS模型。34只雄性SD大鼠被随机分为4组：生理盐水常温组（NN）、生理盐水低温组（NH）、ARDS低温组（AH）、ARDS常温组（AN）。观察气管内滴注前（基础值）、达到ARDS时、ARDS后1、2、3各时间点动脉血氧分压／吸入氧浓度（PaO2／FiO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和二氧化碳分压（PaCO2）的变化。ARDS后3h处死动物，开胸取右肺上叶作肺形态学观察，取左肺计算湿重／干重（W／D）比值，并采用溴甲酚绿法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中白蛋白的含量。结果 AN、AH组滴注LPS后PaO2／FiO2比值逐渐下降，在ARDS时、ARDS后1、2、3h较基础值和NN组相应时间点相比降低非常明显（P〈0．01）。AN组PaCO2在ARDS时、ARDS后1、2、3h较基础值升高非常显著（P〈0．01）。AH组PaCO2在ARDS时、ARDS后1、2h与基础值和NN组相比升高显著（P〈0．05）；在ARDS后3h与基础值及NN组相比无显著差异（P〉0．05），但与AN组相比明显降低（P〈0．05）。AH组BALF中白蛋白含量、左肺W／D较AN组降低明显（P〈0．05）；且与NN组相比无统计学差异（P〉0．05）。肺组织病理显示AH组肺泡壁充血增厚，肺间质和肺泡腔内炎性细胞浸润均较AN组减轻。结论 低温对大鼠内毒素性ARDS有一定的有利影响。