42例腰椎融合术后难治性下腰痛的治疗体会

目的探讨腰椎融合术后骶髂关节病变的特点及治疗方法与疗效。方法回顾性分析42例因腰椎退变性滑脱、腰椎椎间盘突出、腰椎椎管狭窄曾行后路减压、后外侧或椎体间植骨融合及椎弓根内固定术,术后随访12～72个月(平均42.6个月)出现新的难治性持续性下腰痛症状的病例。本研究运用骶髂关节内封闭进行诊断性治疗。阳性标准:疼痛缓解≥75%,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行定量分析。结果阳性12例(28.57%),是否融合L5/S1、术后疼痛缓解期是否≥3个月与诊断阳性率相关,有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎融合术后下腰痛部分可能是由骶髂关节病变引起的,L5/S1融合可能促进骶髂关节发生退变。症状以下腰痛症状为主者,手术应慎重。     

续断水提液对小鼠急性毒性和遗传毒性的影响

目的:探讨续断水提液对小鼠的急性毒性和遗传毒性。方法:采用最大耐受剂量法评价续断水提液对小鼠的急性毒性,观察小鼠体重及心脏、脾脏、肝脏、肾脏指数的变化;采用微核实验和单细胞凝胶电泳实验评价其遗传毒性,将40只小鼠随机分成空白组(ig 10 m L·kg~(-1)生理盐水),环磷酰胺组(第4天开始注射0.1 g·kg~(-1)环磷酰胺),续断水提液高、中、低剂量组(ig 32,16,8 g·kg~(-1)续断水提液)。各组小鼠给药5 d后处死并解剖,取骨髓细胞检测嗜多染红细胞的微核率;取胸腺、肝脏及脾脏细胞检测续断水提液对小鼠DNA的损伤。结果:续断水提液经口给药小鼠的最大给药量为80 g·kg~(-1),该剂量对小鼠体重及心脏、脾脏、肝脏、肾脏指数均无显著影响。中、低剂量组小鼠嗜多染红细胞的微核率与空白组比较无显著性差异;但续断高剂量组微核率明显高于空白组(P0.05)。高、中、低剂量组胸腺、脾脏、肝脏细胞尾部DNA百分率,尾矩略高于空白组,但均无显著性差异。结论:续断水提液对小鼠最大给药剂量为80 g·kg~(-1),属无毒级;中和低剂量续断水煎液对小鼠无遗传毒性作用,高剂量续断水提液可诱发小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率升高,存在潜在的遗传毒性。     

微小RNA-214对脓毒症小鼠心肌损伤的作用北大核心CSCD

目的探讨微小RNA-214（miRNA-214）对脓毒症小鼠心肌损伤的作用。方法清洁级雄性昆明小鼠66只,体质量25～30g,随机（随机数字法）分为4组：假手术组（Sham组,n=18）、脓毒症组（CLP组,n=18）、miRNA-214前体＋脓毒症组（前体组,n=12）、miRNA-214抑制剂＋脓毒症组（抑制剂组,n=12）,其余6只小鼠应用载有miRNA-214前体和抑制剂的腺病毒转染用于空载病对照及miRNA-214转染情况检测。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备小鼠脓毒症模型。Sham组开腹寻找盲肠,不结扎穿孔;前体组、抑制剂组转染后行CLP术。Sham、CLP组小鼠分别于术后6、12、24h时取心肌组织采用实时荧光定量聚合酶链反应法（RT—PCR）测定miRNA-214表达。于术后12、24h时采用酶联免疫法（ELISA）测定各组心肌组织炎症因子和血清心肌酶浓度;术后24h时采用流式细胞技术测定心肌细胞凋亡率,光镜下观察心肌组织病理学结果。采用SPSS13．0统计学软件进行分析,应用单因素方差分析进行组间差异比较。结果（1）与Sham组比较,CLP组术后6、12、24hmiRNA-214表达分别升高2．28倍、1．89倍、1．53倍（F值分别为280．198,82．48,30．65;均P〈0．05）;（2）与CLP组术后12h比较,转染miRNA-214前体小鼠miRNA-214表达水平升高1．86倍,转染抑制剂小鼠miRNA-214表达下降84．5％（F：394．773;P〈0．05）;（3）与CLP组比较,前体组小鼠术后12、24h心肌组织上清液肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）,血清肌钙蛋白（cTnI）及脑钠肽（BNP）水平降低,白介素-10（IL-10）水平升高;反之,抑制剂组各指标水平升高,IL．10水平降低（12hF值分别为72．819,88．851,147．546,65．256,102．72;24hF值分别为50．836,76．167,100．290,60．763,52．580;均P〈0．05）;（4）与CLP组比较,前体组小鼠术后24h心肌细胞凋亡率下降,抑制剂组升高（F=151．076;P〈0．05）;（5）前体组小鼠心肌组织病理学损伤较CLP组、抑制剂组减轻。结论在CLP所致的小鼠心肌损伤中miRNA-214表达增加,且miRNA-214对CLP诱导的心肌损伤有保护作用。     

心肺联合超声在合并脓毒症休克ARDS患者中的应用价值

目的探讨心肺联合超声在合并脓毒症休克急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。方法选择入住我院重症医学科符合脓毒症休克合并ARDS的患者36例,随机分为2组。Ⅰ组:应用中心静脉压(CVP)+唯截流(Vigileo)进行液体管理。Ⅱ组:应用心肺联合超声进行液体管理。比较两组呼吸力学参数、氧合指数、机械通气时间等指标。结果 (1)治疗第1、3d两组CVP比较,Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗第5d两组气道平台压、呼气末正压相比Ⅱ组低于Ⅰ组,静态肺顺应性、氧合指数相比Ⅱ组高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗第1、2～5d两组液体平衡相比Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)两组机械通气时间相比Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有统计学意义。结论心肺联合超声可用于脓毒症休克合并ARDS患者的容量管理,并能缩短机械通气时间。     

土木香水煎液急性毒性和遗传毒性的研究

目的探讨土木香水煎液的急性毒性和遗传毒性,为土木香临床安全应用提供实验依据。方法采用最大耐受剂量法评价土木香水煎液的急性毒性,观察小鼠体重变化,心、肝、脾和肾的脏器指数变化;采用精子畸形实验,微核实验和彗星实验评价土木香水煎液的遗传毒性。将小鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组和土木香水煎液高、中、低剂量组(分别灌胃蒸馏水,40 mg/kg·bw环磷酰胺,40、20、10 g/kg·bw土木香水煎液)。用药后取附睾制成精细胞悬液观察畸形精子数量。取骨髓细胞观察嗜多染红细胞的微核率。取肝、胸腺和脾细胞观察土木香水煎液对小鼠DNA的损伤。结果土木香水煎液经口给药小鼠最大耐受剂量为80 g/kg·bw,该剂量对小鼠的体重及各脏器指数无明显影响与阴性对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。高和中剂量组的精子畸形率明显高于阴性对照组(P0.05),低剂量组精子畸形率与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。高剂量组的微核率明显高于阴性对照组,与之比较差异有统计学意义(P0.05),而中和低剂量组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。各剂量组肝细胞、胸腺及脾细胞头尾DNA百分比、尾长、尾矩及Olive尾矩与阴性组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论土木香的最大耐受计量为80 g/kg,属于无毒级。高和中剂量的土木香水煎液对生殖细胞有一定的毒性作用,且高剂量有潜在的遗传毒性。     

土木香水煎液急性毒性和遗传毒性的研究CSCD

目的探讨土木香水煎液的急性毒性和遗传毒性,为土木香临床安全应用提供实验依据。方法采用最大耐受剂量法评价土木香水煎液的急性毒性,观察小鼠体重变化,心、肝、脾和肾的脏器指数变化;采用精子畸形实验,微核实验和彗星实验评价土木香水煎液的遗传毒性。将小鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组和土木香水煎液高、中、低剂量组(分别灌胃蒸馏水,40 mg/kg·bw环磷酰胺,40、20、10 g/kg·bw土木香水煎液)。用药后取附睾制成精细胞悬液观察畸形精子数量。取骨髓细胞观察嗜多染红细胞的微核率。取肝、胸腺和脾细胞观察土木香水煎液对小鼠DNA的损伤。结果土木香水煎液经口给药小鼠最大耐受剂量为80 g/kg·bw,该剂量对小鼠的体重及各脏器指数无明显影响与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高和中剂量组的精子畸形率明显高于阴性对照组(P<0.05),低剂量组精子畸形率与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组的微核率明显高于阴性对照组,与之比较差异有统计学意义(P<0.05),而中和低剂量组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各剂量组肝细胞、胸腺及脾细胞头尾DNA百分比、尾长、尾矩及Olive尾矩与阴性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论土木香的最大耐受计量为80 g/kg,属于无毒级。高和中剂量的土木香水煎液对生殖细胞有一定的毒性作用,且高剂量有潜在的遗传毒性。     

桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的评价应用桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对11例桡骨头粉碎性骨折行桡骨头;置换治疗,采用骨水泥型金属假体。骨折按Mason分型,为Ⅲ型或Ⅳ型。结果术后平均随访13个月。肘关节伸屈-5～130°,前臂旋前平均78°,旋后84°。按Broberg和Morrey评分标准进行功能评定,优7例,良3例,优良率为90.9%。结论人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折是一种较可靠的手术方法,但应严格掌握适应证,注意微创技术、重视术后正规康复训练是提高疗效的关键。