应用案例中心教学法提高多脏器疾病并存患者同质化护理的探讨

目的应用案例中心教学法（CBL）提高年轻护士对多脏器疾病并存患者同质化护理的能力。方法基于CBL原理内科分二期举办个案护理交流会,各专科分别选取实践中护理多脏器疾病并存患者成功和需反思真实病例,讲者与听者互动、主持人点评;会后护士长实地指导与考核年轻护士有关多脏器疾病并存患者同质化护理的理念和实践能力。CBL与现场指导前后由考核小组考核。结果培训前98名护士对多脏器疾病并存患者同质化护理能力较差,合格以上仅60名,占61．2％;培训后再次考核合格以上共93名,占94．9％,差异有统计学意义（U=3．975,P〈0．01）。年轻护士多脏器疾病并存患者同质化护理的能力考核成绩明显提高。结论CBL结合现场指导考核有助于在短期内提高年轻护士对多脏器疾病患者同质化护理能力。     

微脂球前列地尔对冠心病患者造影剂肾病及血液流变性的影响

目的观察微脂球前列地尔（Lipo-PGEI）对冠心病患者造影剂肾病及血液流变性的影响。方法58例行冠脉介入（PCI）治疗的冠心病患者随机分为对照组（n=29）和实验组（n=29）,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予Lipo-PGEl注射液10μg静脉滴注．每天2次．疗程7d;观察两组肾功能及血液流变性变化。结果PCI术后对照组肾功能各指标明显高于实验组（P〈0．05）,对照组和实验组造影剂肾病的发生率分别为44．8％和13．8％（P〈0．01）;与对照组比较,实验组经Ljp0．PGEl治疗后血液流变学指标明显降低（P〈0．05）。结论微脂球前列地尔可以改善冠心病患者PCI术后血液流变学指标,减少造影剂对肾功能的损害。     

口服和静脉水化对对比剂肾病影响的研究

目的探讨口服和静脉两种不同方式的水化对对比剂肾病（contrast-inducednephropathy,CIN）发病率的影响。方法选择2009年12月-2010年8月心内科住院患者90例,随机分为口服水化组和静脉水化组,口服水化组术前6h到术后6h饮水l,500mL,静脉水化组术前6hN术后6h以lmL／kg／h速度给予0．9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规测定基线血肌酐（serumcreatinine。Scr）水平,术后48-72h再次采血测定Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dL,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对比剂肾病的发生率。结果两组患者的对比剂肾病发病率不同,静脉水化组患者对比剂肾病发病率较口服水化组低．且有统计学差异（P〈0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

CCU病房急性胸痛患者护理安全隐患与管理对策

目的探讨建立CCU病房急性胸痛患者护理安全保障体系的必要性和可行性。方法查找急性胸痛患者护理中存在的安全隐患后分析原因、提出改进和管理对策,并应用在急性胸痛患者的护理实践中,评价改进后医疗和护理效果。结果通过深化专科培训、快速评估患者安全性、加强围手术期和转运患者安全管理、关注基础护理细节并持续改进等多项措施,规范和完善急性胸痛护理与管理,提高了急性胸痛患者的救治成功率;多环节预见性管理消除了护理安全隐患,保障了护理安全,融洽了护患关系,提高了满意度,减少了医护纠纷。结论改进的急性胸痛护理与管理措施有助于快速、准确、及时、有效地配合诊疗过程,保障患者安全、避免不良事件发生。     

五参二连颗粒高效液相色谱指纹图谱研究及多成分定量分析

建立了五参二连颗粒的高效液相色谱指纹图谱及多指标成分(丹酚酸B、橙皮苷、哈巴俄苷和盐酸小檗碱)的含量测定方法.采用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱,以乙腈-0.04 mol/L乙酸铵溶液(用冰乙酸调至pH 4.2)为流动相,梯度洗脱,检测波长270 nm.丹酚酸B、橙皮苷、哈巴俄苷和盐酸小檗碱分别在8～160、9.6～192、1.6～32和4.8～96 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率分别为100.5％、99.8％、98.6％和100.1％,RSD分别为0.9％、1.2％、1.6％和1.1％.在指纹图谱研究中,以盐酸小檗碱为参照峰,标定了22个共有峰,10批五参二连颗粒的指纹图谱平均相似度大于0.96.     

左心室中部肥厚型心肌病一例

患者女,41岁,因“活动时胸闷3年”于2011年8月3日入院。患者3年来活动时（登二楼）诱发胸闷、气短,休息后缓解。一年前炒菜时晕厥一次,先出现心悸、胸闷先兆,继之意识丧失,无抽搐,3～5min后清醒如常。2个月前因胸闷就诊于当地医院,     

对1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房扑动患者的药学监护

目的:探讨临床药师在风湿性心脏病治疗中进行药学服务的途径和方式方法,提高风湿性心脏病治疗效果,改善患者的依从性。方法:以1例风湿性心脏病患者的治疗过程为例,药师根据相关防治指南,分析患者具体病理生理特点,与临床医师共同商讨制定个体化治疗方案,并对患者实施全程的药学监护,包括疗效观察、不良反应监测和患者用药教育等。结果与结论:临床药师参与临床合理用药,旨在优化治疗方案,确保患者用药安全与有效。     

运动-静息心肌灌注显像正常的疑诊冠心病患者临床特点和预后分析

在临床实践中发现有些心肌显像正常的患者冠状动脉(简称冠脉)造影证实其冠脉存在狭窄甚至严重病变[1],所以临床应注意心肌显像的假阴性.本研究旨在探讨运动-静息心肌灌注显像正常的临床疑诊冠心病患者的临床特点及预后.     

米诺环素改善血管性痴呆大鼠认知功能障碍的机制研究

目的探索米诺环素是否在血管性痴呆导致的认知功能损害发生发展中发挥一定的神经保护作用,并进一步分析参与其中的相关分子机制。 方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组和米诺环素治疗组。结扎双侧颈总动脉建立大鼠血管性痴呆模型,术后腹腔注射米诺环素（25,50 mg/kg）,28 d后进行水迷宫行为学实验检测认知变化,HE染色和Western blotting分析大鼠海马神经细胞凋亡的相关机制。 结果（1）水迷宫认知功能测试显示,米诺环素能够显著缩短血管性痴呆大鼠寻找平台的潜伏期,并且明显延长在目标象限的停留时间,P<0.05为差异具有统计学意义。（2）HE染色显示米诺环素能够显著减轻模型组大鼠海马神经细胞损伤。（3）米诺环素治疗组含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）蛋白表达水平及Bax/Bcl-2比值较模型组明显下降,P<0.05为差异具有统计学意义。（4）与模型组相比,米诺环素组磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）及磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）蛋白表达水平明显升高,磷酸化糖原合酶激酶-3β（p-GSK-3β）蛋白表达却显著下降,P<0.05为差异具有统计学意义。 结论米诺环素通过激活PI3K/AKT信号通路,抑制该通路下游靶分子GSK-3β活性,减少海马神经细胞凋亡的发生,在神经细胞保护和改善认知功能障碍中发挥重要作用。     

光学相干断层成像对支架内再狭窄诊断的应用

支架内再狭窄是冠心病患者经皮冠脉介入术后的主要并发症,目前对术后支架内再狭窄的评价成为医学关注的焦点。光学相干断层成像技术具有分辨率高,组织相关性良好等特点,可以提供更多的临床信息,现就光学相干断层成像在支架内再狭窄诊断的应用做一综述。