1263例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供用药参考。方法回顾性分析1 263例下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。结果 1 263例痰标本共分离出病原菌453例,其中革兰氏阴性菌（G-）317例（70.0%）,革兰氏阳性菌（G＋）91例（20.1%）,真菌45例（9.9%）。位列前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。药敏结果显示G-对亚胺培南,头孢吡肟耐药率最低,其次为哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢唑肟等;G＋对去甲万古霉素耐药率最低,其次为头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、苯唑西林等;真菌对氟康唑、两性霉素B等均较为敏感。结论我院下呼吸道感染病原菌以G-为主,其次是G＋、真菌。经验治疗可选择头孢三代,哌拉西林他唑巴坦,苯唑西林等抗菌药物。多重耐药菌可根据药敏结果选择头孢四代、亚胺培南、去甲万古霉素等治疗或联合用药。     

茶硷抗哮喘气道炎症作用的临床研究

目的 :观察茶硷对哮喘患者GM -CSF、EOS及FEV1 的影响 ,探讨茶硷类药物抑制气道炎症的作用机制。方法 :研究对象随机分为 :正常组 30例 ,茶硷组 2 4例 ,地塞米松组 2 4例 ,分别测定实验前及用药 2周后各组血清GM -CSF、外周血EOS及FEV1 。结果 :哮喘急性发作期 ,茶硷组和地塞米松组GM -CSF、EOS水平都显著高于正常组 (P <0 .0 1)。用药 2周后 ,茶硷组和地塞米松组GM -CSF、EOS、FEV1 3项指标分别较各组治疗前改变有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但两组治疗后结果相互比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;茶碱组治疗后血GM -CSF、EOS水平显著高于正常组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;地塞米松组治疗后EOS水平显著高于正常组 (P <0 .0 1) ,GM -CSF水平与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :茶硷对哮喘的有效治疗可能是部分依赖于抗气道炎症作用 ,其机制可能与抑制EOS、GM -CSF有关 ;哮喘症状缓解的患者气道炎症仍存在 ,提示在哮喘治疗中 ,应长期进行抗炎治疗     

绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用

目的探索绩效考核对呼吸内科护理质量的影响。方法通过制定绩效考核标准,将护士分组,从护士工作量、工作质量、职称、工作岗位等方面进行综合评价。效果实施绩效考核可以提高病人满意度及护士工作积极性。结论绩效考核能促进护士主动加强素质培养,提高护理质量。     

护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果

目的：探讨护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果。方法：我科2012年3月～2013年2月收治支气管扩张伴大咯血患者12例,其中,男11例,女1例,经皮股动脉穿刺选择性支气管动脉栓塞术,手术期间给予适当的护理干预。结果：立即止血11例,1天后止血1例,有效率91．1％。结论：介入治疗支气管扩张所致大咯血治疗过程中,进行必要的护理干预有助于提高治疗效果。     

乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激反应的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氧化应激反应的影响。方法选择2017年5月至2019年2月宜宾市第一人民医院呼吸内科收治的120例COPD患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。两组连续治疗2周。比较两组治疗前后氧化应激反应指标[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]。结果治疗后,观察组血清ROS、MDA水平低于对照组,血清SOD、GSH-px、CAT水平高于对照组(P0.05);观察组FEV1/FVC、FEV1高于对照组(P0.05)。结论乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗AECOPD可有效减轻患者机体氧化应激反应,改善肺功能,值得临床推广。     

hnRNP K 在肺腺癌中表达及其作用的研究

目的 研究核内不均一核糖核蛋白K(hnRNP K) 在肺腺癌组织中的表达及其对肺腺癌细胞生长及凋亡的影响.方法 采用SP免疫组织化学方法对经手术切除病理确诊为肺腺癌的70例肺癌组织标本进行hnRNP K蛋白表达的检测,根据不同肿瘤的直径,计算阳性表达率;构建hnRNP K siRNA表达载体,采用Lipofectamine 2000瞬时转染A549细胞24 h后,RT-PCR、Western blot检测A549细胞hnRNP K mRNA及其蛋白表达量;以流式细胞仪检测重组质粒hnRNP K siRNA及siRNAn转染A549细胞后细胞周期及凋亡的变化.结果 肺腺癌组织中肿瘤直径≤3 cm、3～5 cm、≥5 cm的hnRNP K的阳性表达率分别为38.5%、95.2%、91.7%;hnRNP K siRNA转染24 h后的A549细胞hnRNPK mRNA及蛋白表达明显被抑制(P<0.01);hnRNP K siRNA能显著抑制A549的生长及细胞周期的分布,G0/G1的细胞数从37.21%增加到85.60%,S和G2/M的细胞数分别从47.71%、13.00%减少到13.50%和0.32%,差异均有统计学意义(P<0.01).hnRNP K siRNA能促进A549的凋亡,其凋亡率达到4.79%(P<0.01).结论 hnRNP K能促进肺腺癌细胞的生长;hnRNP K siRNA可抑制肺腺癌细胞的生长,促进其凋亡.     

无痛苦纤维支气管镜检查中的血气及肺功能改变

目的观察异丙酚 芬太尼静脉诱导麻醉进行纤维支气管镜检查和治疗对动脉血气及肺功能的影响,评价该方法的安全性及可操作性。方法选择96例患者采用异丙酚 芬太尼静脉诱导麻醉进行无痛苦纤维支气管镜检查和治疗,比较检查前、后动脉血气及肺功能变化情况。结果检查前与检查4小时后MM EF改变量比较,差异有统计学意义(P<0.05);检查前与检查24小时后FEV 1、MM EF、FVC改变量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);检查前后PaO2、PaCO2、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄阶段的患者检查前后PaO2、PaCO2、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚 芬太尼静脉诱导麻醉进行纤维支气管镜检查和治疗对动脉血气及肺功能没有明显影响,该方法具有安全性及可操作性。     

灯盏细辛注射液对肺心病急性期的疗效及其对TNF-α的影响

目的探讨灯盏细辛注射液对肺心病急性期的治疗作用及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)血浆浓度的影响。方法应用灯盏细辛注射液40 ml静脉点滴14 d治疗肺心病35例,同时与35例未用此药的肺心病患者作对照,治疗前后观察症状、体征、血气分析,肺动脉压及血浆TNF-α浓度的变化。结果观察组与对照组相比,总有效率明显高于对照组(P<0.05),且灯盏细辛注射液对肺动脉高压,TNF-α有明确的降低作用(P均<0.05)。结论灯盏细辛注射液治疗肺心病急性期有明确的疗效,其机制与降低肺动脉高压及TNF-α血浆浓度有关。     

中心静脉导管治疗气胸126例疗效分析

气胸是呼吸内科常见急症之一,胸腔闭式引流则是治疗气胸的常用手段。我科自1999年底应用中心静脉导管行胸腔内置管治疗自发性气胸以来,取得了良好的疗效,现报道如下。