1例上肢静脉血栓合并感染的结肠癌患者用药分析

目的探讨出现导管相关感染伴上肢静脉血栓的恶性肿瘤患者抗凝及抗感染治疗的合理性,为临床合理用药提供参考。方法对1例乙状结肠癌患者从初始及后续经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血栓和感染治疗方案的制定、用药进行分析,探讨其诊治合理性。结果该患者PICC相关血栓和感染的治疗基本合理,但利伐沙班用于PICC相关血栓的抗凝治疗循证药学证据不足。结论 PICC相关感染伴静脉血栓的恶性肿瘤患者,抗凝和抗感染治疗是必要的。但在治疗时应充分考虑两者的相互影响,并利用循证医学证据合理选择治疗药物。     

非特异性肉芽肿性乳腺炎的超声影像特征分析

目的 探讨非特异性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的超声影像特征.方法 回顾性分析23例经病理证实的IGM超声检查结果,分析其二维及彩色多普勒超声表现,并进行超声分型.结果 23例IGM按超声影像特征分为团块型、管样型、弥漫型3型,其中团块型13例,管样型6例,弥漫型4例.CDFI显示血流多分布在病灶周边(16/23),分级以0~1级为主(19/23).14例伴有同侧腋窝淋巴结肿大.结论 IGM超声影像具有一定特征性表现,仔细观察IGM的超声图像特征,有助于提高超声诊断IGM的准确率.     

藻蓝蛋白对家兔心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的 研究藻蓝蛋白对家兔心肌缺血-再灌注损伤模型的影响.方法 家兔60只,采用随机数字表编号后随机分为假手术组,缺血-再灌注组,藻蓝蛋白1、2、3组,除假手术组外均建立心肌缺血-再灌注损伤模型.成模后2 h,藻蓝蛋白1、2、3组用藻蓝蛋白混悬液50、200、400 mg/(kg?d)灌胃2周,假手术组和缺血-再灌注组灌等体积生理盐水对照.采用酶联免疫吸附测定法检测2周时家兔各组大鼠血清中肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、内皮素-1(ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及心肌组织丙二醛(MDA);免疫组化染色检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)阳性表达;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测缺血区血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达.结果 藻蓝蛋白2、3组NO和SOD、eNOS明显提高,iNOS阳性细胞数增多,缺血区组织VEGF、VEGFmRNA高表达,ET-1、CK-MB和心肌MDA显著降低,与模型组比较(P<0.05),差异有统计学意义.结论 藻蓝蛋白对家兔心肌缺血-再灌注损伤有保护作用.     

术中应用曲安奈德对腰椎间盘突出症术后早期神经根水肿反应性疼痛的影响

目的 术后水肿期(一般为术后2~6d)的疼痛会严重影响病人康复,通过比较腰椎间盘突出症病人是否行术中神经根局部应用曲安奈德治疗的术后疼痛情况,评估术中局部应用曲安奈德对减轻术后早期神经根水肿反应性疼痛的疗效.方法 回顾性研究2010年9月至2015年9月我院收治的腰椎间盘突出症病人185例,男99例,女86例,年龄为16~67岁,平均为(41.5±11.2)岁.根据手术情况分为:术中神经节应用曲安奈德组96例(给药组)和未使用曲安奈德89例(对照组).两组病例一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).在行腰椎间盘髓核摘除术结束后缝合伤口前,在给药组病人神经根周围放入含有曲安奈德的明胶海绵;对照组则放入不含任何药物的明胶海绵.对比两组发生神经根水肿反应的发生率.记录和比较其中发生神经根水肿反应的病人术前,术后即刻、6 h、12 h和1~12 d时腰臀部以及手术侧下肢的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 两组病例术后神经根功能在术后即刻均获得良好的恢复.两组在水肿期均有不同程度地发生神经痛,给药组疼痛率为36.5%,低于对照组的57.3%(P<0.05).两组中发生神经根水肿反应的病人比较,给药组水肿期VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);水肿期发生前后,两组均较术前达到良好改善水平,且两组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰椎间盘髓核摘除术中神经根周围局部应用含曲安奈德的明胶海绵,操作简单、安全,能有效地减少腰椎间盘突出症术后早期神经根水肿反应性疼痛的发生率、减轻疼痛的程度.     

系统化护理干预骨关节炎手术后患者的临床效果及对神经功能影响

目的：研究系统化护理干预骨关节炎手术后患者的临床效果和对神经功能影响。方法：研究对象选取我院2015年5月到2016年1月间收治的骨关节炎手术后患者118例,采用随机数字法将所有患者分为对照组和观察组,每组各59例,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者则采用系统化护理干预,观察两组患者的护理效果和并发症发生率,同时比较护理前后两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)差异。结果：观察组的治疗总有效率(91.53%)明显高于对照组(76.27%)(χ2=5.08,P=0.02),观察组护理后2周和4周的NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.01),观察组的住院时间、首次下床活动时间及总并发症发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论：采用系统化护理干预可明显提高骨关节炎手术后的康复效果,加快患者术后的康复速度,促进患者神经功能恢复,同时较好的预防并发症的发生,护理安全性较高,值得在临床推广。     

腹膜后副神经节瘤的MSCT影像分析

目的探讨腹膜后副神经节瘤的MSCT表现,提高对其在术前的诊断水平,预防术中危险情况的发生。方法对2011年1月～2017年1月经手术确诊的36例腹膜后副神经节瘤,其CT影像表现及临床、病理资料进行回顾性分析。结果 1)病灶均为单发,均位于腹部大血管旁,28例位于腹主动脉周围,8例位于下腔静脉周围; 2)病灶境界清楚,呈类圆形、类椭圆形或呈分叶状肿块; 3)肿瘤最大径5cm的10例呈实性,直径≥5cm的26例多呈囊实性,肿瘤越大坏死囊变越明显; 8例病灶可见钙化; 4) 36例病灶CT增强动脉期呈不均匀强化,24例动脉期可见迂曲强化血管影,实性肿瘤或肿瘤的实性部分呈"扩散式强化",较大的17例肿瘤坏死囊变后呈"破网征"样改变。结论腹部大血管旁的好发位置以及"扩散式强化"、"破网征"对腹膜后副神经节瘤的诊断具有重要意义。     

三种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较3种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的疗效。方法湖北省十堰市太和医院2013年1月—2015年1月收治移位的股骨颈骨折105例,其中切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗35例(A组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例;切开复位3枚空心钉固定联合股方肌骨瓣移位治疗35例(B组),Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型17例;单纯闭合复位3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折35例(C组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例。观察3组患者骨折愈合时间、术后1年患髋关节Harris评分、骨折不愈合及股骨头坏死情况。结果 3组病例随访24~48个月,平均35个月。A、B、C组骨折愈合时间分别为(82.0±17.6)d、(97.0±15.3)d、(109.0±14.5)d;术后1年患髋关节Harris评分分别为(87.5±3.6)分、(86.3±4.8)分、(86.1±3.5)分;骨折不愈合例数分别为1例(2.9%)、3例(8.6%)、5例(14.3%);股骨头坏死例数分别为2例(5.7%)、5例(14.3%)、7例(20.0%)。在骨折愈合时间、骨折不愈合率和股骨头坏死率方面,A组与B、C组之间,差异均有统计学意义(P0.05)。在术后1年患髋关节Harris评分方面,A组与B、C组之间,差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年移位股骨颈骨折能显著降低骨折不愈合以及股骨头坏死发生率。     

子宫肌瘤妇女微创剔除效果研究

目的 探讨子宫肌瘤妇女微创剔除的临床治疗效果.方法 收集2015年6月至2016年6月份来十堰市太和医院救治的子宫肌瘤患者148例为研究对象.将所选的研究患者分为两组,即腹腔镜组与开腹组.腹腔镜组患者下给予腹腔镜肌瘤剔除术,开腹组患者给予开腹肌瘤剔除术,比较两组患者的临床资料及术后相关指标.结果 腹腔镜肌瘤剔除术患者的手术时间、出血量、排气时间、开始下床活动时间均明显低于开腹肌瘤剔除术患者(t值分别为2.451、2.631、2.042、2.185,均P＜0.05).腹腔镜肌瘤剔除术患者术后总并发症的发生率明显低于开腹肌瘤剔除术患者(x2=5.613,P＜0.05).腹腔镜肌瘤剔除术患者的住院时间明显短于开腹肌瘤剔除术的患者(t=1.993,P＜0.05);而术后6个月后患者的肌瘤残留率及复发率均略高于开腹组患者,但无统计学的差异(x2值分别为1.422、2.021,均P＞0.05).结论 微创肌瘤剔除术具有手术和住院时间短、术中出血量少、开始下床和术后排气时间早及术后并发症少等优点,值得在临床工作中大力推广应用.     

某院提高国家自然科学基金申报成功率的做法

目的 为了提高地市级医院国家自然科学基金申报成功率.方法 通过总结往年在基金申报管理方面的心得体会,借助医院已有的专家资源,探索总结出一套适合地市级医院的系列培训办法和奖励政策.结果与结论 激发医院科研人员申报基金的热情,提高基金申报成功率.     

CC16在脓毒症大鼠心肌中的表达

目的 观察Clara细胞分泌蛋白(Clara cell secretory 16-KD protein,CC16)在脓毒症大鼠心肌组织中的表达,探讨其在脓毒症心肌损伤发生机制中的作用.方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(SH组,n=20)及脓毒症组(CLP组,n=20),采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症动物模型,24 h后,检测各组的血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平,观察心肌组织病理变化及心肌组织CC16的表达水平.结果 CLP组出现明显的心肌损伤,CLP组血清BNP、cTnI高于SH组(P<0.01),心肌CC16低于SH组(P<0.01).结论 CC16在脓毒症大鼠心肌组织中表达下降,CC16可能在脓毒症心肌损伤发病机制中起重要作用.