硝普钠不良反应

通过检索CHKD期刊全文数据库2000—2009年收载的期刊杂志中有关硝普钠不良反应的相关文献报道，现摘要如下。     

体检人群食物不耐受血清特异性IgG检测

目的初步分析体检者食物不耐受情况,为疾病的预防提供依据。方法选取103例住院体检者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中食物过敏原特异性IgG浓度并加以比较。结果在日常食用的14种食物中,不耐受率从0%～47.6%,特异性抗体浓度升高排列在前几位的分别是虾(47.6%)、鸡蛋(30.1%)、蟹(27.2%)。食物不耐受程度:患慢性病者较健康者重,老年组较中青年组,女性较男性严重。结论人群存在食物不耐受现象,食物过敏原特异性抗体测定有助于食物引起过敏性疾病的早期预防和诊断。     

乳腺癌多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗与临床疗效及病理相关性分析

背景与目的: 新辅助化疗是目前乳腺癌研究领域的热点之一,该研究探讨多西他赛加吡柔比星行乳腺癌新辅助化疗的疗效及影响因素.方法: 47例乳腺癌新辅助化疗患者术前穿刺取病理学标本,采用免疫组化法检测ER、PR、CerbB-2.分析获得病理学完全缓解(pCR)与患者年龄、组织学分级、化疗前淋巴结状态及ER、PR、CerbB-2表达的相关性.结果: ER阳性的患者获得pCR(0%)的比率低于ER阴性者(27.27%),差异有显著性(P=0.0012).PR阳性患者的pCR率(9.38%)低于PR阴性者(90.63%),差异有显著性(P＜0.01).CerbB-2过表达者pCR率(33.33%)高于非CerbB-2过表达者(9.74%)(P＜0.01),组织学分级(SBR)高者的pCR率高于分级低者(Ⅲ级比Ⅱ级:25%比10.34%)(P=0.0000),年龄、化疗前淋巴结状态与pCR率无明显相关性.结论: 职、PR、CerbB-2、组织学分级可能成为多西他赛加吡柔比星新辅助化疗乳腺癌患者指导治疗和预测预后的重要指标.     

高辉远治疗老年病学术思想探讨

高辉远教授曾受业于近代著名中医学家蒲辅周老先生门下长达17年，深谙蒲老的学术精髓，继承和发展了蒲老的医疗风格，尤其是经过多年的老年保健实践，对老年人的生理、病理、心理特点进行了深入系统的研究，总结出了老年病的发病规律、辨证思路、治疗特点，形成了自己“辨证准确，立法严谨，选方精要，用药轻灵”的风格。笔者现将高老治疗老年病的学术思想介绍如下。     

白细胞介素-6对人冠脉平滑肌细胞妊娠相关血浆蛋白A分泌的影响

目的 研究炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)分泌妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)的影响.方法 一期:培养HCASMC,至第5～7代时,分别加入10 μg/L和0 μg/L的IL-6,0 μg/L组设为对照组,均分别孵育2,4,8,24,36 h后,收集细胞培养液上清.二期:采用不同浓度的IL-6(0,5,10,50 μg/L)(0 μg/L组设为对照组)刺激HCASMC 6 h后分别收集细胞和细胞培养液上清.应用酶联接免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)方法检测细胞培养液上清内PAPP-A的表达量.结果 一期,PAPP-A的表达量在2 h时开始增加,4,8,24 h和36 h组浓度显著高于对照组(4 h:P=0.008;8 h:P=0.007;24 h:P=0.023;36 h:P=0.017),并随时间的延长而不断增加;二期,在实验剂量范围内,随IL-6剂量增加,PAPP-A的表达量不断升高,其中10 μg/L和50 μg/L组均显著高于对照组(10 μg/L:P=0.015;50 μg/L:P＜0.001).结论 IL-6可使HCASMC表达不稳定斑块标记物PAPP-A的升高,说明炎症可能是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)发生发展的机制之一.     

冠心病误诊为颈椎病1例报告

患者,女,59岁.因左上肢疼痛10年,加重1月入院,患者10年前出现间断性左上肢疼痛,伴有末端冰凉、麻木,上抬受限,于外院诊断为颈椎病、肩周炎,曾服用万通筋骨片、强力天麻杜仲胶囊、银杏叶片等多种药物活血化瘀治疗,病情无缓解;近两年来病情逐渐加重,伴有后背痛,持续时间长,多因天气及情绪变化诱发,仍按颈椎病、肩周炎治疗,疗效欠佳;     

PAPP-A、IGF-Ⅰ在非ST段抬高的急性冠脉综合征患者中的临床意义

目的探讨非ST段抬高的急性冠脉综合征（Non-ST elevation acute coronary syndromes，NSTEACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy associated plasma-A，PAPP-A）及胰岛素样生长因子I（insulin-like growth factor-1，IGF-I）浓度变化的临床意义。方法选择最终以出院诊断为标准NSTEACS患者65例，冠脉造影证实的稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）患者28例，正常对照30例。入院后12h内均抽取静脉血5ml，测定IGF-I、PAPP-A及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP），常规测定肌钙蛋白T（cTnT）、血脂、血糖等，各组间进行比较并进行相关性分析。结果NSTEACS患者的PAPP-A、IGF-I、CRP明显高于SAP组和对照组（P〈0．01），IGF-I在SAP组明显低于对照组（P〈0．01），而PAPP-A、CRP在SAP与对照组中无显著差异（P〉0．05）。在NSTEMI组中PAPP-A与IGF-I呈正相关，PAPP-A、IGF-I与CRP均呈正相关，而与cTnT无明显相关性。结论PAPP-A、IGF-I对NSTEACS具有一定的诊断、预测价值。     

规范科主任查房的对策

科主任查房是由科主任负责实施、各级医师参加的双向性、实践性诊疗活动。抓好科主任查房,对学科发展甚至医院整体建设具有重要意义。1存在问题1.1查房功能被弱化受市场经济影响,科主任院外活动增加,不能拿出足够、有效的时间做准备;加上工作量大、军队体制编制调整导致医生紧缺等因素影响,科主任查房有逐渐被弱化的趋势。个别科主任只顾自己看病人,既没有病情分析,也没有诊断探讨;还存在只关注影像诊断、不对疾病作全面分析、物理检查不够细致等现象。1.2查房记录质量不高查房记录内容苍白单调,流于形式,常见是“某主任看过病人”,或“某主…