临床药师参与1例颅脑损伤术后并发颅内和肺部感染耐碳青霉烯肠杆菌的病例分析及药学监护

摘要：临床药师参与1例颅脑损伤术后并发颅内和肺部耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）感染患者的治疗,根据脑脊液和痰培养CRE药敏结果、临床相关指南以及抗菌药物的血脑屏障通透性,推荐选用多黏菌素B静脉+鞘内注射联合磷霉素治疗颅内耐碳青霉烯大肠埃希菌感染,基于3次多黏菌素B治疗药物浓度监测（TDM）,估算浓度-时间曲线下面积（AUC）和平均稳态血药浓度(Css),调整多黏菌素B单次给药剂量。同时针对肺部感染进行目标治疗,结合病情变化,优化治疗方案。在治疗过程中,临床药师为患者提供个体化的药学服务,及时评估疗效和用药疗程,关注肾功能、血钠水平变化以及神经系统反应,最终控制了颅内和肺部感染,有效提高临床治疗效果,为临床合理用药提供了重要的保障。     

肺微浸润性腺癌和浸润性腺癌的CT定量参数及影像学特征鉴别诊断价值

  目的  目的分析肺微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）的CT定量参数及影像学特征的鉴别诊断价值。  方法  选取2019年1月~2021年8月本院收治的80例肺腺癌患者为研究对象,根据病理结果分为MIA组（n=36）和IAC组（n=44）,分析两组患者的CT征象,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评估肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、肺窗平均CT值、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积、肿瘤影消失率指标鉴别IAC和MIA的敏感度和特异性。  结果  IAC组和MIA组CT影像中的病变位置、病灶形态、空泡征、肺瘤界面差异无统计学意义（P >0.05）;胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征差异有统计学意义（P < 0.05）;IAC组肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积均高于MIA组（P < 0.05）,肺窗平均CT值和肿瘤影消失率低于MIA组（P < 0.05）;ROC曲线显示,CT定量参数中鉴别诊断价值最高的是纵膈窗病灶体积,然后依次是纵膈窗最大径、肿瘤影消失率、肺窗病灶体积、肺窗最大径的垂直径、纵膈窗最大径的垂直径、肺窗平均CT值、肺窗最大径。  结论  当病灶影像学特征具有胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征时,IAC的可能性大,纵膈窗病灶体积和纵膈窗最大径鉴别IAC和MIA价值较大。      

骨肉瘤的磁共振诊断

目的分析骨肉瘤患者的MRI表现,探讨MRI在骨肉瘤诊断中的价值。方法收集16例经活检或病理证实的骨肉瘤患者,其中10例位于股骨,6例位于胫骨,分析肿瘤的信号特点、骨膜反应和侵犯范围。结果髓内病灶和软组织肿块在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈不均匀性高信号。MRI清楚显示了16例骨肉瘤髓腔内侵犯范围和软组织肿块的边界。13例骨膜反应表现为皮质旁带状T1WI低信号、T2WI低、稍高信号。9例见肿瘤突破骺板侵及骨骺。结论 MRI能准确显示骨肉瘤的浸润范围,为临床制定手术方案提供了重要的影像学信息。     

臭氧浴联合镇痛复合液痛点阻滞治疗膝骨性关节炎临床效果

目的 探讨医用臭氧浴联合镇痛复合液痛点阻滞对膝骨性关节炎的疗效.方法120例膝骨性关节炎患者随机分膝关节臭氧浴联合痛点阻滞组(A组,n=60)和痛点阻滞组(B组,n=60),A组先予关节腔内3～4次30 μg·ml-1臭氧冲洗,后行痛点镇痛复合液多点阻滞,B组单纯镇痛复合液痛点阻滞.观察两组患者治疗前、治疗后1个月、2...     

脑内原发性淋巴瘤的磁共振诊断

目的探讨脑内原发性淋巴瘤的磁共振表现及其诊断价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的脑内原发性淋巴瘤MRI影像资料,记录病变位置、数目、信号特点及强化特点等。结果 12例脑内淋巴瘤单发9例,多发3例。共18个病灶,其中幕上16个,幕下2个。磁共振平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,15个病灶信号均匀,3个信号不均匀。增强扫描均见瘤体均匀或不均匀强化;瘤周多为轻、中度水肿。结论脑内原发性淋巴瘤磁共振表现具有一定的特征性,在术前有可能正确诊断。     

预防性护理干预对经尿道前列腺电切术病人术后出血的影响

[目的]观察预防性护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）病人术后出血的影响.[方法]将102例良性前列腺增生（BPH）行TURP术病人随机分为观察组52例和对照组50例,对照组进行常规治疗与对症护理.观察组在常规治疗与对症护理基础上,针对TURP术后易引起出血的相关因素,采取预防性护理干预措施.比较两组病人TURP术后出血严重程度.[结果] 观察组病人TURP术后出血的严重程度低于对照组（P＜0.05）.[结论] 多种因素可诱发TURP术后出血的发生,预防性护理干预可降低BPH行TURP术病人术后出血的严重程度.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的:分析甲状腺手术术中喉返神经损伤的原因,探讨预防喉返神经损伤的方法。方法:回顾性分析2009-2011年243例实施甲状腺手术资料,分析喉返神经损伤的特点。结果:6例患者发生一侧喉返神经损伤:5例发生在右侧,1例发生在左侧;永久性损伤1例,暂时性损伤5例。无双侧病例。结论:预防喉返神经损伤要掌握喉返神经解剖及变异,在做双侧次全切除术时,可行一侧腺体全切除,对侧腺体大部切除。术中根据术式要求显露喉返神经可有效避免神经损伤。     

西帕依固龈液联合米诺环素治疗2型糖尿病牙周炎疗效观察

目的 研究探讨西帕依固龈液联合米诺环素治疗2型糖尿病牙周炎疗效观察.方法 选取2019年1月 ～2021年1月期间六安市人民医院接收97例2型糖尿病牙周炎患者,随机抽签法分为观察组(49例)、对照组(48例).两组患者均给予常规降糖治疗,在此基础上对照组采用米诺环素治疗,观察组在对照组基础上增加西帕依固龈液治疗.对两组...     

医疗废物回收环节的综合管理

目的了解医疗废物产生、管理及其对社会的危害,以便采取针对性的管理对策.方法从医疗废物管理中存在的问题、医疗废物管理对策2个方面进行探讨;结果通过加强医务人员的专业知识培训,认真落实各项规章制度,加强医疗废物处置的环节管理,预防院内交叉感染;结论建立健全医疗废物管理体系,加强医疗废物处置的环节管理,是预防交叉感染,提高医护质量的重要保障.     

肺表面活性物质联合CPAP治疗早产儿肺透明膜病的效果分析

目的:观察肺表面活性物质(PS)联合持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:将50例HMD患儿随机分为治疗组24例与对照组26例,对照组给予常规治疗(保暖、管饲喂养、防治并发症、维持血糖、CPAP等),治疗组在此基础上行气管插管,经气管滴入PS 100 mg/kg。结果:在治疗后1 h、12 h两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),对照组氧合指数各点较治疗组低。在治疗后24 h、36 h两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组CPAP时间为(46±6)h,对照组为(79±16)h,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间为(18±2)d,对照组为(29±2)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质联合CPAP治疗早产儿肺透明膜病能够显著提高疗效,进而提高早产儿抢救成功率,降低早产儿并发症的发生,值得推广使用。