高强度聚焦超声治疗腹盆腔恶性肿瘤前后血供变化70例临床观察

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对肿瘤组织作用机理。方法 对70例腹盆腔恶性肿瘤，在HIFU治疗前后用彩色多普勒血流显像(CDFI)对肿瘤的血供进行探测并行频谱分析。结果 HIFU治疗前患肿瘤显示血供丰富，治疗后85．7％患肿瘤血供明显减少至消失，部分肿块有液化、坏死，14．3％患肿瘤尚存有血流通过。结论 HIFU治疗肿瘤的作用机理主要是破坏肿瘤组织的血供，提示HIFU则是一种治疗腹盆腔恶性肿瘤有效、可靠的热疗新技术。     

提高服务质量 促进医患和谐

随着国家新型医疗卫生体制的建立和完善，政府的责任意识、人民的维权意识和患者的医疗需求不断提高，医院承担的医疗救治和卫生保健责任更加重大。如何建立和谐的医患关系，维护正常的医疗秩序，保障医患双方的利益等已成为各级医院直接面对的重要课题。现就如何适应新形势，提高服务质量，促进医患和谐提出几点意见，仅供参考。     

放射学检查在颈椎损伤早期诊断价值的研究

评估传统放射学检查方法对颈椎损伤早期诊断价值。对１５２例疑有急性颈椎损伤的成人患者行常规放射学检查即颈椎侧位片、前后位片及枢椎齿状突开口位片检查，并与断层扫描、ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查结果进行比较。结果１５２例患者中８７例发生颈椎骨折（占５７．２％）；颈椎侧位片诊断的敏感性、特异性和准确性分别是８４％、７４％和８０％，而颈椎常规放射学诊断的敏感性、特异性和准确性分别为９３％、８０％和８７％。作者认为：颈椎损伤早期应采用颈椎侧位片、前后位片及枢椎齿状突开口位片作为放射学常规检查；对于常规放射学检查或临床表现提示有颈椎损伤者以及根据常规放射学检查难以确定诊断者，应考虑行断层扫描、ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞的定量及其功能分析

目的检测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血CD4^＋CD25^＋免疫调节性T细胞（Tregs）数量及其对T效应细胞（Treps）增殖的抑制作用。方法流式细胞仪定量检测PBC患者及对照组外周血中Tregs细胞百分比。统计无症状期、症状期、肝硬化期3组患者Tregs细胞百分比。免疫磁珠分离Tregs，检测CD62L、T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）、糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体（GITR）的表达。体外细胞培养，^3H-胸腺嘧啶掺入法测定Tregs对Treps的免疫抑制功能。结果PBC患者外周血CD4^＋T细胞中的Tregs[3．63±0．92）％]明显低于健康对照组[（7．42±1．09）％，P〈0．01）]。无症状期、症状期、肝硬化期各组Tregs细胞分别为（3．93±0．71）％、（3．64±0．83）％、（3．52±0．95）％，均明显低于健康对照组，但3组之间差异无统计学意义。Tregs细胞高表达CD62L、CTLA-4、GITR分子。PBC患者Treps的体外增殖可以被自身Tregs所抑制，1：1、1：2、1：4、0：1的比例平均抑制率分别为（78．2±4．9）％、（51．6±7．1）％、（21．7±5．6）％、0，健康对照分别为（75．1±5．3）％、（54．5±6．4）％、（27．6±6．3）％、0，两组相比差异无统计学意义。结论PBC患者Tregs数量的降低可能是PBC的致病机制之一。     

关于加强二三级医院急诊绿色通道建设的指导意见

急诊科是各医院的窗口 ,危重病急救患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、发生医疗纠纷最多的患者群体。急诊绿色通道是救治危重病急救患者最有效的体制 ,目前我市各医院急诊绿色通道建设很不平衡 ,不适应目前医疗市场和危重病急救患者救治的需要 ,为了确保急危重病患者得到快速诊治 ,提高救治成功率 ,加强二、三级医院急诊绿色通道建设是很有必要的。1　急诊绿色通道的概念指院内为急危重病患者快速高效的服务系统。包括急诊预检、抢救室、手术室、ICU、药房、血库、体液检验和影像检查等。哪些患者进入急诊绿色通…     

胶质细胞源性神经营养因子对脊髓前角运动神经元的保护作用

目的证实胶质源性神经营养因子(glial cellline-derived neurotrophic factor,GDNF)对脊髓前角运动神经元有保护作用.方法切断SD大鼠一侧坐骨神经建立脊髓前角运动神经元损伤模型,借助单盲端硅胶管系统在损伤神经局部给予GDNF,术后不同时间分别取L5脊髓切片,利用酶组织化学染色方法显示胆碱酯酶和酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)活性并进行图像分析.结果坐骨神经切断后第4,9,16及21 d,对照组和GDNF组胆碱酯酶活性分别为21.53±1.54和23.67±1.08(P＜0.05),19.82±1.35和22.87±1.04(P＜0.01),22.55±1.20和25.25±1.13(P＜0.01),25.52±1.43和28.92±1.37(P＜0.01);对照组和GDNF组ACP活性(平均灰度)分别为37.49±1.39和35.40±1.18(P＜0.05),40.94±1.38和38.43±1.31(P＜0.05),22.55±1.20和25.25±1.13(P＜0.05),37.15±1.52和34.68±1.43(P＜0.05)结论GDNF对损伤的脊髓前角运动神经元有保护作用.     

护理科研基金课题的管理方法及应用

目的探讨护理科研基金课题的管理方法。方法建立护理科研基金课题管理规定,对基金课题实施全程管理。结果护理人员科研积极性、科研选题能力、科研能力得到了提高。结论对护理科研基金课题实施规范管理,有助于科研课题的顺利完成并以研究成果的应用促进临床护理质量的提高。     

颈椎手术并发症现状与新动向

正手术并发症与外科技术发展如影相随,近10年间关于颈椎外科新技术、新方法的文献有13000篇,较之前10年增加6000篇,而相关手术并发症的文献1100篇,较前并未明显减少。最新文献报道统计[1],颈椎手术的并发症发生率仍在11%~38%左右。而且,随着颈椎外科技术的更新,颈椎手术并发症也出现了一些新的变化动向。1颈椎外科并发症发生率并未明显下降在我国,20年前颈椎手术并发症的总发生率为8.62%[2],而近20年的国内外文献[1]报道颈椎手术并     

外伤标准大骨瓣开颅术治疗额颞顶对冲伤76例疗效分析

目的 探讨外伤标准大骨瓣开颅术对额颞顶对冲伤的疗效。方法 采用外伤标准大骨瓣开颅术治疗76例额颞对冲伤重型颅脑伤患者。结果 随访6个月，恢复良好37例(48．68％)、中残10例(13，16％)、重残4例(5．26％)、植物生存2例(2．63％)、死亡23例(30．26％)。结论 外伤标准大骨瓣手术是治疗广泛额颞顶脑挫裂伤颅内高压患者的有效手术方式。     

老年脊髓型颈椎病的临床特点与预后

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是颈椎退变性疾患中的一种严重状态。该病以颈椎间盘退变为主要病理基础，并进一步继发相邻骨与软组织结构的退变，最终导致脊髓受压或脊髓血供障碍，表现出脊髓损害的临床症状和体征。调查表明，如果50岁左右的人群中有25％的人患有不同类型和不同严重程度的颈椎病，到了60岁可达30％～40％，可见这种以退行性变为病理基础的疾病必然随着年龄的增加而增加，严重影响老年人的健康。随着老龄化社会的到来，高龄脊髓型颈椎病患者明显增多，这些患者病情重、又常伴有心血管及呼吸系统等重要脏器疾病，各种治疗都有一定的风险，尤其手术治疗风险更大，本文复习相关文献对老年脊髓型颈椎病的临床特点与预后作一综述。