超声技术在慢性肾衰中的应用价值

目的:探讨慢性肾衰的超声表现及彩色多普勒技术在诊断慢性肾衰中的应用价值。方法:运用彩色多普勒超声对30例经临床证实的慢性肾衰患者进行研究,并与30例正常人进行对照。结果:30例慢性肾衰患者双肾的超声表现均发生异常,双肾体积均有不同程度的减小,包膜欠光滑,甚至呈“锯齿状”,肾脏实质回声有不同程度的增强,皮、髓质,肾锥体及肾窦的分界不清。彩色多普勒表现为:双肾主肾动脉及段动脉的血流速度有不同程度的减低,甚至未见明显血流信号(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声能较好地显示慢性肾衰的形态学表现及血流动力学改变,可为临床提供较可靠的诊断依据,其无创、廉价及可重复性操作为慢性肾病的诊断及预后判断提供一种好的途径,值得推广。     

两种不同抗栓治疗对冠心病心房颤动支架术后病人疗效及安全性的分析

目的比较两种不同抗栓治疗对心房颤动(AF)共病冠心病支架术后病人疗效及安全性的分析。方法选取2015年2月—2016年2月行冠状动脉支架术的心房颤动共病冠心病病人210例,均在术后6h～12h内行抗栓治疗。术后根据病人抗栓治疗方案分为三联抗栓组100例和双联抗栓组110例。三联抗栓组采用阿司匹林(100mg/d)+氯吡格雷(75 mg/d)+华法林治疗,双联抗栓组采用阿司匹林(100mg/d)+氯吡格雷(75mg/d)治疗,其余治疗措施相同,随访并统计分析两组病人采用不同抗栓治疗后的出血事件及不良心血管事件(MACE)的发生率。结果随访期间,三联抗栓组出血事件发生率为17.0%,双联抗栓治疗组出血事件发生率为6.4%,两组比较差异有统计学意义。两组主要不良心血管事件的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。年龄[HR=0.56,95%CI(0.40,0.83),P0.05]和使用华法林[HR=1.45,95%CI(0.81,1.9),P0.05]是随访1年期间发生出血事件的主要危险因素。结论对于心房颤动合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的病人,三联抗栓治疗会使总出血事件发生率增加,年龄和华法林是导致出血事件发生的危险因素。因此,在临床治疗中需慎用三联抗栓治疗。     

超声斑点追踪技术定量评价心肌运动的研究进展

心功能不全是一种临床常见综合征,随病情进展,导致心力衰竭症状的出现,近年来发病率逐渐增高,严重影响着患者的生存质量。因此早期评估患者的心肌运动特点对诊断、治疗及预后判断意义重大。心肌运动的评估方法众多,该文就近年发展起来的超声斑点追踪技术对心肌运动特点的评估进行综述。     

甲状腺影像报告与数据系统在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的探讨 Kwak版甲状腺影像报告和数据系统( TI?RADS)在甲状腺良恶性结节超声诊断及分类中的应用价值。方法选取 2017年 7月至 2019年 3月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实甲状腺结节 75例共 148枚,采用 Kwak版 TI?RADS分类方法对结节的超声特征进行描述、分类,并同手术后病理作对照。结果甲状腺结节的恶性特征为实性,低回声或极低回声,边界不规则,纵横比大于 1,微钙化,每增加一个恶性征象,恶性风险增加一级,将 4B设为良恶性截断值时诊断效能最大,敏感度 0.937,特异度为 0.953,约登指数为 0.889,此截点既不会出现漏诊也不会出现过度治疗。结论 Kwak版 TI?RADS分类方法在良恶性甲状腺结节的诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值,方法简单,便于掌握及规范化管理。     

组织声学结构定量技术在酒精性肝纤维化诊断中的应用

目的探讨组织声学结构定量技术(ASQ)在酒精性肝纤维化诊断中的应用。方法选取 2017年 7月至 2018年 6月安徽医科大学第一附属医院住院经肝活检确诊的酒精性肝纤维化病人 51例,为观察组;选取同期体检的健康志愿者 37例,为健康对照组。两组均采用 ASQ检测肝脏,获得 χ2直方图和相关参数,包括红色和蓝色曲线的标准差值、平均值、众数值和蓝红色曲线下的面积比值。结果与对照组相比,观察组的红色曲线分布变宽,不平滑,峰值明显大于 100%,蓝色曲线下面积显著增加,峰值和宽度均显著增加。观察组红色曲线的标准差值、红色曲线的众数值、红色曲线的平均值、蓝色曲线的众数值、蓝色曲线的平均值和蓝红色曲线下的面积比值显著大于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 ASQ技术可以通过无创和客观的参数成像为酒精性肝纤维化的诊断提供依据。     

下肢血管超声对糖尿病足发生及预后的预测价值

目的 探讨下肢动脉血管超声检查对糖尿病患者糖尿病足的发生及其预后的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月在六安市第二人民医院住院的60例糖尿病患者临床资料,根据是否发生糖尿病足将患者分为糖尿病足组和非糖尿病足组,各30例,比较两组下肢动脉血管超声检查结果的差异。根据预后结果将糖尿病足患者分为愈合、好转及无效3组,比较不同预后结局患者间下肢动脉血管超声检查结果及Wagner分级的差异。结果 糖尿病足组下肢血管狭窄检出率高于非糖尿病足组(P<0.05),足背动脉内径低于非糖尿病足组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同Wagner分级糖尿病足患者间足背动脉内径及下肢血管最大狭窄率差异具有统计学意义(P<0.05);不同预后糖尿病足患者间,足背动脉内径、下肢血管狭窄率和Wagner分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢动脉血管超声检查对糖尿病患者糖尿病足的发生及其预后的预测可能具有一定的意义。     

右心功能变化和下肢深静脉血栓形成特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义

目的探讨右心功能变化和下肢深静脉血栓形成特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月安徽医科大学亳州临床学院诊治的肺血栓栓塞症(PTE)患者140例,肺栓塞患者均经CT肺动脉造影证实,经过排除标准筛选后,心脏彩色多普勒超声组入组54例,下肢静脉加压超声组入组124例。收集心脏彩色多普勒超声组右心室舒张末期内径(RVDd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、右心室游离壁运动幅度(RVWM)、三尖瓣反流速度(TRV)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),下肢静脉加压超声组患者的股总静脉、股深浅静脉、腘静脉、胫前/后静脉、腓静脉及大小隐静脉血栓形成情况,然后进行血管栓塞数、栓子直径、双侧静脉、深部静脉和近端静脉归类统计,再进行组间分析。结果肺栓塞前后心脏彩色多普勒组RVDd/LVDd、RVWM、TRV及TAPSE比较有显著统计学差异(P<0.01);各组除深部静脉比较无统计学差异外,其余各指标比较有显著统计学差异(P<0.01),其中高危组栓塞数、双侧静脉占比、近端静脉占比显著高于低危组和中危组(P<0.05),且中危组高于低危组(P<0.05)。高危组栓子直径显著高于低危组(P<0.05),且显著低于中危组(P<0.05)。结论 RVDd/LVDd、RVWM、TRV、TAPSE与PTE所致右心功能改变相关,应积极行确诊检查;血管栓塞数目多且栓子直径为中等大小的双侧近端下肢深静脉血栓形成患者更易合并出现高危PTE,应提高警惕,积极防治。