超声弹性成像在肝纤维化诊断中的研究进展

超声弹性成像一种新型超声诊断技术,在肝纤维化诊断中表现出较高的诊断价值,为无创性诊断肝纤维化提供了一种新的方法。本文就瞬时弹性成像和声辐射力脉冲成像在肝纤维化诊断中的研究进展进行综述。     

超声弹性成像诊断乳腺癌的应用进展及现状

<正>在中国部分城市中,女性乳腺恶性肿瘤发病率有逐年增加趋势,及时发现、诊断及治疗对于提高患者的生存率有重大意义[1-2]。常规超声检查是乳腺相关疾病筛查中最常用的方法,它可以从多个层面去评估乳腺病灶形态及回声。但是常规超声检查特异度较低,且不能提供肿块硬度方面的信息[3]。弹性超声成像技术弥补这一缺点,在常规超声基础上可以直接观测出组织硬度的相关信息。常用弹性成像技术有应变弹性成像(strain elastography,SE)、声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)、瞬时弹性成像(transient elastography,TE)、点式剪切波弹性成像(point shear wave elastic ultrasound,p SWE)和剪切波弹性成像(shear wave elastic ultrasound,     

应变力与剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值比较

目的 比较应变力(strain elastography,SE)与剪切波(shear-wave elastography,SWE)弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法 纳入北京协和医院2017年10月~2018年9月75例行甲状腺切除手术患者的116个结节(良性/恶性:34/82),术前进行常规超声、SE、SWE检查。常规超声利用2017版ACR-甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)进行分类,SE利用改良5分法进行评分,SWE取Emean并获取cut-off值;TR5、SE评分≥4分,SWE Emean大于cut-off值诊断为恶性。以病理结果为金标准,获得SE、SWE及常规超声联合两者的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度、受试者工作特征曲线下面积,并进行比较。结果 SE的分值和SWE Emean值在良恶性组间比较,差异均有统计学意义。SE的敏感度显著高于SWE(87.80% vs 54.88%, P=0.000),受试者工作特征曲线下面积(0.748 vs 0.657,P=0.203)及准确度(80.17% vs 61.21%)高于SWE,而特异性低于SWE(61.76% vs 76.47%,P=0.359)。联合两种弹性成像后,常规超声的敏感度均有提高,特异性及准确度均下降。结论 SE和SWE判断甲状腺结节性质均有一定价值,SE的诊断甲状腺结节敏感度、准确度高于SWE,而SWE的特异性高于SE,但两者单独诊断甲状腺结节价值有限。常规超声联合弹性成像能够提高诊断敏感度。     

剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值的分析

目的:分析剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值。方法:选取2017年9月—2018年12月经病理诊断的乳腺癌患者67例,根据诊断方式的不同进行分组,采用剪切波弹性成像作为A组,采用应变弹性成像作为B组,比较两组诊断效果。结果:67例患者共83个乳腺肿物,其中恶性肿物19个,良性肿物64个,恶性肿瘤中其中浸润性导管癌9个、浸润性小叶癌6个、导管原位癌2个、黏液癌2个。良性肿物中纤维素瘤28个、纤维囊性乳腺病18个、良性叶状肿瘤16个、硬化性腺病2个。A组诊断效能与B组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:针对乳腺癌患者采用剪切波弹性成像和应变弹性成像均可获得良好诊断价值,为保证诊断准确性可考虑在临床上联合两种技术进行检查,两种诊断方式如果结果一致时结论的可信性增加,否则需要结合其他诊断方法。     

超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的应用

超声弹性成像,作为一种全新的成像技术,具有无辐射等特性,能提供组织弹性等力学特征,能方便、无创地显示病变部位及性质等。近些年应用于肝脏疾病,如肝纤维化和肝硬化的无创性研究方面取得较好的结果,对疾病的分期、分级及指导用药方面起到一定的作用,具有广阔的应用前景。该文就超声弹性成像,包括瞬时弹性成像、实时弹性成像的原理和在诊断肝纤维化方面的应用价值以及此项技术的局限性进行综述。     

实时超声弹性成像在颈部淋巴结疾病诊断中的价值

目的：探讨实时超声组织弹性成像在颈部淋巴结疾病诊断中的价值.方法：分析101例颈部淋巴结肿大患者的155个病灶行实时组织弹性成像.获取弹性成像图后,进行弹性成像评分、测量弹性成像应变率比值、弹性面积与二维面积比值.所有目标淋巴结均经术后病理或细针抽吸细胞学检查证实.结果：颈部恶性转移性淋巴结评分较高,良性淋巴结及原发恶性淋巴结评分较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.绘制受试者工作曲线（ROC）计算出SR比值的最佳临界值,以1.67为界值来鉴别颈部良恶性淋巴结,其灵敏度、特异度分别为82.27%、82.23%.颈部良性淋巴结弹性面积与二维面积之比（1.04±0.43）,颈部转移性淋巴结弹性面积与二维面积之比约（1.15±0.92）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：超声弹性成像可以对颈部淋巴结疾病诊断提供有价值的信息.     

经直肠实时组织弹性成像诊断前列腺良恶性病变的应用进展

前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,常规检查方法(如血清前列腺特异抗原、直肠指诊、经直肠超声等)均具有较大的局限性。超声弹性成像是近年来出现的新技术,经直肠实时组织弹性成像结合了经直肠超声和直肠指诊的优点,已逐渐在前列腺病变的检查中体现出独特优越性。该文总结分析近年来的相关文献,对经直肠实时组织弹性成像在前列腺病变诊断中的应用进展予以综述,并分析其局限性。     

超声弹性成像对慢性肝炎肝纤维化诊断的研究进展

评估慢性肝纤维化程度对临床治疗、预后评价有重要价值.超声弹性成像是一种新的无创性评估肝纤维化程度的诊断方法,目前主要有3种超声弹性成像方法应用于临床,包括：实时组织弹性成像,瞬时弹性成像,声辐射力脉冲成像.     

超声弹性成像诊断前列腺良恶性病变的应用进展

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,已严重威胁到人类的健康。由于前列腺癌可以从毫无症状进展到不可治愈阶段是众所周知的现象,能避免这种结果出现的有效方法就是通过积极筛查。与传统的检查手段（如PSA、直肠指检、常规超声、CT、磁共振成像）比较,超声弹性能够反映不同组织的弹性模量特点,能更为生动地对病变加以显示并进行定位与定性诊断,其独特的应用价值和优越性弥补了医学成像模态的不足,为前列腺良恶性病变的鉴别提供新的方法和手段。     

超声弹性成像对高血压病患者股动脉弹性的评价

目的 探讨应用实时超声弹性成像技术评价高血压病患者股动脉管壁弹性的应用价值.方法 使用彩色多普勒超声高频线阵探头,应用超声弹性成像技术对120例高血压病患者和65例健康人的右侧股总动脉的血管壁弹性进行评估,测量右侧股总动脉收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）、内中膜厚度（IMT）、计算血液与血管壁弹性比值（B/A）,比较其相关检测指标.结果 高血压病患者右侧股总动脉IMT、股总动脉粥样硬化斑块（atherosclerosis plaque,ASP）发生率、股总动脉弹性比值（B/A）明显高于正常对照组（P＜0.05）.结论 高血压病患者右侧股总动脉血管壁弹性减低,超声实时弹性成像可快捷、简便评价高血压病患者股动脉管壁弹性的改变.     

运用渗透性膨胀和超声显微成像弹性技术研究关节软骨的力学特性

关节软骨是覆盖在关节骨表面的重要承重组织,其结构与成分的变化均会造成软骨的退化,从而最终导致骨关节炎等疾病的发生,因此研究关节软骨的力学性质具有重要意义.该研究通过改变关节软骨外溶液的离子浓度引起软骨的渗透性膨胀行为,结合超声显微弹性成像技术,依据超声回波计算得到软骨不同深度的位移变化量,绘制软骨内部组织弹性成像并预测了随深度变化的软骨轴向模量.该研究表明利用超声显微弹性成像技术可以有效观测软骨内部由渗透压力引起的膨胀行为,并可以描述关节软骨的力学性质,为研究关节软骨早期病变提供一个有效可行的方法.     

STE和STQ测量正常成人睾丸硬度的初步研究

目的 初步探讨声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)两种弹性成像技术在测量正常成人睾丸硬度中应用的可行性,并对两种技术在正常睾丸中的应用进行比较。方法 采用STE和STQ分别对12例正常成年男性的双侧睾丸进行横断面及纵断面硬度值的测量和比较。结果 STE和STQ测量正常睾丸硬度的组间及组内一致性都非常好。在纵断面上,左右睾丸的STE硬度值分别为(16.28±5.03)kPa和(15.72±3.70)kPa, STQ硬度值分别为(17.07±7.52)kPa和(16.08±6.10)kPa;在横断面上,左右睾丸的STE硬度值分别为(13.49±4.19)kPa和(13.14±3.81)kPa, STQ硬度值分别为(13.29±6.16)kPa和(11.71±4.87)kPa。同种技术测量不同断面的睾丸硬度值之间差异有统计学意义(P<0.05),其中以STE测量纵断面硬度值的变异系数最小,为27.07%。结论 STE和STQ在测量睾丸硬度中均不易受操作者的影响,其中以STE在纵断面对睾丸硬度进行测量的稳定性最好,可能更适用于睾丸硬度的检测。     

超声弹性成像在儿童疾病诊治中的应用进展

超声弹性成像技术是新一代超声诊断技术,通过组织间硬度的差别,对组织自身的弹性特性进行成像,能够获得组织内部的弹性分布定量信息,更准确提示病变性质。由于超声弹性成像具有客观、无创、方便等优点,且发展迅速,故成为超声医学领域的一个研究热点。近年来,超声弹性成像在儿童肌肉、颅脑、肝脏、睾丸附睾、血管瘤等器官疾病的诊治中得到了应用和发展。     

肝纤维化非创伤性诊断方法的临床研究进展

<正>肝纤维化是不同病因长期作用于肝脏,致使肝细胞外基质合成与降解失衡,进而造成肝脏内纤维组织异常沉积的病理过程。随着疾病的进行性发展,肝纤维组织弥漫性增生,形成再生结节及肝小叶,最终发展为肝硬化。由此可见肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经过程。研究发现,纤维化进程是可逆的,肝硬化阶段则不可逆转,因此,若能尽早的对肝纤维化明     

超声温度影像与弹性成像监控组织射频消融

目的通过射频消融离体猪肝实验探讨超声温度成像和弹性成像方法在不同功率射频消融监控下的适用性。方法实验中选用7块猪肝(长×宽×高=5.0 cm×4.0 cm×2.5 cm)作为消融样本,分别在10及50 w功率下进行射频消融,观测其回波时移图像和超声弹性成像,以此来评估两种超声成像方法在不同功率的射频消融实验下的可靠性。结果基于回波时移的温度成像方法在低功率消融下,可准确显示消融区域(r=0.95),当温度升到50℃以上,消融区域与实际不再吻合;而弹性成像在高功率下可以准确反映射频消融的情况,在低功率消融下,由于温度上升范围有限,组织未完全坏死,弹性成像效果不明显。结论超声温度成像方法存在只限于低功率下的射频消融的局限性,结合弹性成像方法,可弥补超声温度成像方法的不足,实现不同功率射频消融下的消融区域的正确检测。     

超声弹性成像联合核磁共振成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声弹性成像联合核磁共振成像对乳腺癌的诊断价值。方法以濮阳县人民医院2015年3月至2016年12月收治的50例乳腺癌患者和90例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组,分别采用超声弹性成像及超声弹性成像联合核磁共振成像诊断检查,比较两种检查方法的诊断效率,同时与病理结果对比。结果在68个恶性病灶中,超声弹性成像检测出56个,误诊12个;超声弹性成像联合核磁共振成像检测出64个,误诊4个;在82个良性病灶中,超声弹性成像检测出68个,误诊14个;超声弹性成像检测出77个,误诊5个。与病理确诊比较,超声弹性成像联合核磁共振诊断符合率高于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05),误诊率和漏诊率均低于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像联合核磁共振成像能够提高乳腺癌诊断的准确率,在乳腺癌诊断领域具有应用价值,建议在临床上推广。     

乳腺肿瘤弹性成像的诊断价值及联合弥散成像的意义

目的：探讨超声弹性成像（UE）在乳腺肿瘤诊断中的价值,并与弥散成像（DWI）进行对比分析。方法收集经病理检查证实的160例患者影像资料,共182处病灶,术前均行超声UE及DWI ,UE采用5分法诊断,DWI依据所测病灶ADC值诊断,分别与病理检查结果进行比较。结果 U E诊断恶性肿瘤89处,其中,正确诊断恶性肿瘤78处,漏诊7处,良性误诊为恶性11处;诊断良性肿瘤93处,正确诊断86处,漏诊11处,恶性误诊为良性7处,敏感性为87．6％,特异性为92．5％,准确性为93．9％。UE联合DWI诊断恶性肿瘤86处,其中,正确诊断恶性肿瘤81处,漏诊4处,良性误诊为恶性5处;诊断良性肿瘤96处,正确诊断92处,漏诊5处,敏感性为94．1％,特异性为95．8％,准确性为97．2％。结论 U E对乳腺良、恶性肿瘤诊断有较高的敏感性、特异性、准确性,联合DWI检查能明显提高对乳腺肿瘤良、恶性诊断的敏感性、特异性及准确性。     

超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值

目的:对比分析超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)与二维超声在乳腺癌诊断中的价值。方法:对经活检或手术病理结果证实的178例患者作为研究对象,对178例患者的超声弹性成像图进行回顾性分析,在UE≥4分为诊断乳腺癌的标准。结果:UE诊断乳腺癌的准确率88.2%,普通二维超声诊断乳腺癌的准确率79.2%。结论:在乳腺癌的诊断中,UE可作为一项新的辅助手段,与二维超声结合起来检查,可大大提高乳腺癌诊断的准确性。     

超声弹性成像在乳腺疾病中的初步应用

目的:探讨实时组织弹性成像(RTE)在诊断乳腺疾病中的应用价值.方法:对42例乳腺肿块患者,共65个病灶,先用B型图像和彩色多普勒血流图(CDFI)检查,再行弹性成像检查,用5分法对弹性成像图进行评分,并与术后病理结果作比较.结果:良性病变以1～3分多见,而恶性病变以4～5分多见.结论:超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的诊断提供另一种新指标.     

实时组织弹性成像检测正常成人肝脏肝纤维化指数正常值研究

目的：应用实时组织弹性成像(RTE)检测健康成人肝纤维化指数(LF index),分析年龄、性别和体重指数对测值的影响,计算正常参考值范围,为RTE的临床应用提供参考。方法应用RTE检测184例健康体检者的LF index,得到正常参考值范围。根据年龄、性别、体重指数进行分组,采用单因素方差分析、独立样本t检验比较各组间的差异。结果正常成人肝脏LF index均值为(1.67±0.33),95%可信区间为1.63~1.72。不同年龄组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.981,P=0.001),40~49岁组、50岁及以上组检测值均大于18~29岁组(P=0.000、0.005)。男性LF index高于女性(t=6.293,P=0.013)。不同BMI组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.695,P=0.004),肥胖组检测值增大,与偏瘦组和正常组比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。结论实时组织弹性成像在健康人群的LF index正常参考值范围为1.63~1.72。年龄、性别和体重指数均对LF index的检测有一定的影响,临床应用中应注意合理解释。