单次低剂量激光疗法对固定正畸治疗初期疼痛的影响

目的 探讨单次低剂量激光疗法对固定正畸治疗初期疼痛的影响。方法 选择2015年1月—2017年12月在西宁市口腔医院口腔正畸科进行固定正畸治疗的患者60例,采用随机数字表法分为2组,每组各30例。实验组采用单次低剂量激光疗法治疗,对照组采用安慰剂治疗。应用数字评定量表（NRS）测量2组患者白天、夜间自发性疼痛及咀嚼疼痛强度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学处理。结果 实验组用0.012、0.014英寸的超弹性镍-钛（NiTi）线白天及夜间自发性疼痛显著低于对照组(P<0.05),用0.016、0.018英寸NiTi线则无显著差异（P>0.05）;实验组患者用0.012、0.014、0.016、0.018英寸NiTi线咀嚼疼痛显著低于对照组（P<0.05）。结论 单次低剂量激光疗法可显着减轻术后疼痛。     

High-altitude gastrointestinal bleeding： An observation in Qinghai-Tibetan railroad construction workers on Mountain Tanggula

AIM： To investigate the gastrointestinal bleeding （GIB） in people from lowland to high altitude and in workers on Mountain Tanggula and its causes as well as treatment and prophylaxis. METHODS： From 2001 to October 2003, we studied GIB in 13 502 workers constructing the railroad on Mountain Tanggula which is 4905 m above the sea level. The incidence of GIB in workers at different altitudes was recorded. Endoscopy was performed when the workers evacuated to Golmud （2808 m） and Xining （2261 m）. The available data on altitude GIB were analyzed. RESULTS： The overall incidence of GIB was 0.49% in 13502 workers. The incidence increased with increasing altitude. The onset of symptoms in most patients was within three weeks after arrival at high altitude. Bleeding manifested as hematemesis, melaena or hematochezia, and might be occult. Endoscopic examination showed that the causes of altitude GIB included hemorrhage gastritis, gastric ulcer, duodenal ulcer, and gastric erosion. Experimental studies suggested that acute gastric mucosal lesion （AGML） could be induced by hypoxic and cold stress, which might be the pathogenesis of altitude GIB. Those who consumed large amount of alcohol, aspirin or dexamethasone were at a higher risk of developing GIB. Persons who previously suffered from peptic ulcer or high-altitude polycythemia were also at risk of developing GIB. Early diagnosis, evacuation, and treatment led to early recovery. CONCLUSION： GIB is a potentially life threatening disease, if it is not treated promptly and effectively. Early diagnosis, treatment and evacuation lead to an early recovery. Death due to altitude GIB can be avoided if early symptoms and signs are recognized.     

HERG错义突变V630A和N633S引起QT延长综合征的分子机制

目的 HERG基因突变可引起遗传性QT延长综合征（10ng QT syndroms,LQTS）。研究探讨HERG通道孔区的错义突变导致LQTS的分子机制。方法 采用Megapfimer方法制备HERGV630A、N633S突变体,并亚克隆到pSP64和pcDNA3．1表达载体。用T7RNA聚合酶体外合成cRNA,经Ribogreen荧光定量后,将相应的cRNA注入卵母细胞,在18℃培养箱中培养3d后,用标准双电极电压钳技术测量卵母细胞的表达电流。所有数据均用pCLAMP软件采集,并应用Kaleidagraph 3．5和Igor软件进行数据处理。结果 当V630A、N633S分别同HERG野生型在卵母细胞共同表达时,这两种突变体均具有明显的负显性抑制效应,其抑制效应达到50％～70％。同野生型HERG通道相比,这两种异源多聚体的失活显著加快,半失活电压负向偏移。结论 该研究首次阐明了两个位于HERG通道孔区外口的错义突变V630A、N633S所引起的通道电生理学功能改变,从分子水平证明HERG通道孔区的错义突变与致命性心律失常的关系。     

参芎葡萄糖注射液通过激活PI3K-Akt-eNOS信号通路对冠心病大鼠Caspase-12、ICAM-1表达的影响

目的探究参芎葡萄糖注射液(SGI)通过激活PI3K-Akt-eNOS信号通路对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)大鼠Caspase-12、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠45只,随机分为对照组、模型组和SGI组3组,每组各15只。模型组和SGI组均使用高脂饮食建立冠心病大鼠模型,模型稳定后SGI组静脉注射SGI(20 mg/kg 1/d),另2组注射生理盐水进行对照。观察各组大鼠心肌细胞组织结构,检测并比较3组大鼠的心电图、心肌细胞凋亡水平。使用Western blot和(或)RT-PCR检测Caspase-12、ICAM-1、PI3K-Akt-eNOS蛋白和(或)mRNA的水平。结果模型组大鼠心肌细胞核仁异常,细胞出现水肿和淋巴细胞浸润,心肌纤维排列紊乱、间隔增宽;SGI组的心肌细胞核仁清晰,细胞水肿情况不明显,纤维排列紧密。模型组的J点位移幅度、心肌细胞的凋亡率显著高于对照组(P<0.05),SGI组的J点位移幅度和心肌细胞的凋亡率显著低于模型组(P<0.05)。模型组心肌细胞的Caspase-12、ICAM-1蛋白和mRNA的表达水平显著高于对照组(P<0.05),SGI组的Caspase-12、ICAM-1显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠心肌组织中PI3K蛋白、p-Akt/Akt和p-eNOS/eNOS水平显著降低(P<0.05),SGI组PI3K蛋白、p-Akt/Akt和p-eNOS/eNOS显著高于模型组(P<0.05)。结论SGI具有保护心肌细胞、抑制CHD引起的心肌细胞凋亡的作用,同时SGI可有效降低Caspase-12、ICAM-1的水平治疗CHD,可能是与SGI中的活性物质具有上调PI3K-AkteNOS通路的作用有关。     

冠状动脉造影正常胸痛患者谷氨酰转肽酶表达水平 及与冠状动脉微循环阻力指数的相关性

目的 探讨冠状动脉造影（CAG）正常的胸痛患者谷氨酰转肽酶表达水平及其与冠状动脉微循 环阻力指数（IMR）的相关性。方法 选取2018 年6 月—2019 年6 月在青海省心脑血管病专科医院就诊的 103 例患者作为研究对象。收集并比较患者一般资料,以测得冠状动脉前降支IMR 中位数（22.32）作为分 组依据,将患者分为IMR 正常组（IMR<22.32）58 例和IMR 升高组（IMR ≥ 22.32）45 例。检测并比较患 者血清生物化学指标,并与IMR 进行相关性分析,对IMR 值影响因素进行多元线性回归分析。结果 IMR 升高组患者糖尿病史及高血压史比例高于IMR 正常组（P <0.05）。IMR 升高组患者血清谷氨酰转肽酶水平、 IMR 高于IMR 正常组,而HDL 低于IMR 正常组（P <0.05）。IMR 与谷氨酰转肽酶水平呈正相关（r =0.413, P =0.000）,而与HDL 水平呈负相关（r =-0.326,P =0.028）;血清谷氨酰转肽酶水平[b =0.248（95% CI ： 0.042,0.871）,P =0.031] 是IMR 的独立影响因素（P <0.05）。结论 CAG 正常的胸痛患者血清谷氨酰转肽 酶有一定程度上升,血清谷氨酰转肽酶高水平表达可能参与CAG 正常的胸痛患者冠状动脉微循环障碍,导致 IMR 升高。     

脉冲多普勒超声心动图对高原人室性早搏时血液动力学定量研究

目的：探讨高原人室性早搏对心脏排出和充盈的血液动力学文化的影响。方法：对35例室性早搏患者用脉冲多普勒心动图分别记录二尖瓣口及主动脉瓣口的血流频谱，同时用Ⅱ导联心电图在超声视屏上同步显示，分别测量室性早搏前正常心动周期二尖瓣口和主动脉瓣口流速积分（NMVI和NAVI），定性早搏时二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（EMVI和EAVI），及代偿心搏（室性早搏后）二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（PMVI和PAVI），室性早搏提前指数为T—R1／R－R。结果：EMVI和EAVI明显低于NMVI和NAVI，PMVI和PAVI显著高于NMVI和NAVI，但仅代偿47％和44％。室性早搏提前指数T－R1／R－R与室性早搏排血比值（EAVI／NAVI）及室性早搏充盈比值（EMVI／NMVI）呈良好相关。结论：定性早搏时心搏量和充盈量明显下降，室性早搏时的心搏量和充盈量的减少较平原人室早时为少，而室早后的代偿能力却较强，但过早的、过频的室早临床应予以重视。     

紫外线对TNT染毒动物白内障发病影响的实验研究

单纯三硝基甲苯(TNT)染毒动物组和单纯紫外线辅射组动物白内障发生率分别为28.6％和33.3％。TNT染毒加紫外线照射组为57.1％,发病率增加近1倍。光镜和电镜观察,TNT染毒加紫外线照射组动物晶状体组织结构病理改变明显重于上述两组。可以认为,紫外线和TNT两种有害因素共存时,对白内障的发病有协同作用。     

高原地区慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的:总结分析高原地区慢性缩窄性心包炎的手术治疗及围手术期处理经验。方法:回顾性分析76例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,全部患者均在全身麻醉下取胸骨正中切口行部分心包剥脱术。结果:术后死亡3例,2例死于术后低心排综合征,1例死于呼吸功能衰竭。术后出现并发症17例,6例术后因引流多而行二次开胸止血术。术后患者住院时间(15.3±6.4)d,症状改善明显。病理确诊为结核性心包炎49(64.4%)例。结论:注重高原地区慢性缩窄性心包炎的特殊病理生理改变,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。     

基于双源CT下人工智能CT血流储备分数联合冠状动脉周围脂肪衰减指数对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测

  目的  分析基于双源CT下人工智能CT血流储备分数（FFR）联合冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测。  方法  选取2021年10~12月于我院行冠脉CT血管造影（CTA）检查的的63例疑似冠心病患者,以冠脉CTA结果将患者分为血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组。比较冠脉狭窄程度、CT-FFR与冠脉周围FAI检查结果;根据冠脉血管钙化程度分组,比较轻中度钙化组、重度钙化组中血管狭窄率≥50%组与 < 50%组的CT-FFR、冠脉周围FAI检查结果,分析各组间CT-FFR与冠脉周围FAI单独与联合的诊断效能。  结果  本研究63例患者中共检查79支冠脉血管,血管狭窄率≥50%组共24支血管,血管狭窄率 < 50%组55支。血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组的病变长度差异无统计学意义（P > 0.05）,单支血管冠脉狭窄率的差异具有统计学意义（P < 0.05）。血管狭窄率≥50%组的CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组（P < 0.05）。63例患者中,冠脉血管轻中度钙化47例,重度钙化16例。轻中度钙化组中血管狭窄率≥50%组冠脉狭窄率高于血管狭窄率 < 50%组,CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组（P < 0.05）。重度钙化组中血管狭窄率≥ 50%组CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组,两组冠脉狭窄率差异无统计学意义（P > 0.05）。ROC曲线显示,CT-FFR+冠脉周围FAI对血管钙化的诊断效能相对于两者单独检查有显著提升（P < 0.05）。  结论  CT-FFR对重度钙化血管诊断效能较低,联合冠脉周围FAI能为血流异常的冠心病患者提高诊断价值。      

青海省西宁市职业人群心理健康及社会支持状况调查

目的了解青海省西宁市不同职业人群心理健康状况和社会支持状况,为心理健康教育与人群干预提供依据。方法采取分层随机整群抽样方法,抽取西宁市公务员、科技人员、企事业管理人员、体力劳动者、教师5类职业人群共2211人,进行心理健康状况和社会支持状况的问卷调查。结果调查对象的状态焦虑平均得分为43.91±9.59分,抑郁平均分为42.60±8.28分,处于无抑郁、轻度抑郁、中至重度抑郁和重度抑郁状态的人分别占33.2%、32.1%、32.0%和2.7%;社会支持平均分为40.54±7.64分。调查对象的状态焦虑得分与自评抑郁得分的相关系数为0.723(P<0.01),两者与社会支持得分的相关系数分别为-0.300和-0.338(P<0.01)。结论西宁市职业人群的焦虑和抑郁状况较为严重,亟待加强对职业人群的心理疏导。良好的社会支持有助于职业人群的心理健康。