上海市流动人口产后即时放置宫内节育器的需求及障碍分析

目的：了解流动人口女性产后立即放置（IPPI）宫内节育器的需求,医务人员对IPPI 的态 度,探讨在平产分娩点提供IPPI 服务的可能性及障碍。方法：对841 例非上海户籍的孕产妇和343 例医务 人员进行问卷调查,并选取16 例医务人员进行小组访谈。定量数据使用EpiData3.1 建立数据库,SAS6.12 进行统计分析。小组访谈资料采用定性研究方法分析。结果：37.0%的孕产妇愿意接受IPPI。多因素分析 提示：随年龄增长,愿意接受IPPI的比例显著增加;剖宫产者较阴道分娩者更易接受IPPI。调查孕产妇不 愿意接受IPPI的原因有：不了解、准备使用其他避孕方法及担心不良反应等。仅有7.3%的医务人员对 IPPI 持赞成态度,不赞成的理由包括：产后生殖系统尚未恢复;IUD 易脱落、移位;哺乳期子宫质软,手术 风险大等。结论：IPPI在外来孕产妇平产分娩点有一定的需求,可利用平产分娩点现有医疗条件,为流动 人口妇女提供IPPI服务。但有必要对医务人员进行IPPI 技术上和理论上的反复培训,转变医务人员的服 务意识和服务态度。     

饮食服务从业者29832名HBsAg携带率监测结果

目的了解和掌握服务行业重点人群HBsAg携带情况,指导行业卫生法规的实施与监督。方法2008年对上海市闵行区饮食服务从业者29832人抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg、HBeAg。结果HBsAg的阳性率为4.58%,HBsAg的阳性率高峰出现在30～39岁和40～49岁,分别为5.51%和5.46%,各年龄组间比较差异有统计学意义(P0.01);男性为5.25%、女性为3.97%(P0.01);HBsAg携带者15.80%伴有HBeAg阳性,且随年龄的增大呈下降趋势(P0.01),20～29岁及20岁以下分别为18.25%和51.96%,其余年龄组均低于10.00%;男性为16.58%、女性为14.86%(P0.05)。结论闵行区饮食服务人员HBsAg阳性率低于上海市人群的平均水平,有年龄、性别差异;HBeAg阳性率与年龄呈反比,无性别差异;29岁以下人员是行业卫生监督监测的重点人群。     

A new inflammation marker of chronic obstructive pulmonary disease–adiponectin

BACKGROUND:

This study was undertaken to measure the concentration of adiponectin (APN) in serum and induced sputum in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD during acute exacerbation (AECOPD) and at stable stage and to determine the role of APN as a marker of inflammation in the pathogenesis of COPD.

METHODS:

All the patients in this prospective study were enrolled from October 2008 to October 2009, including 30 male AECOPD patients from the emergency department, 30 male stable COPD patients from the department of respiratory diseases, and 30 healthy non-smoking male controls from the department of medical examination. The serum and induced sputum were collected from each patient. All of the patients had normal weight (BMI range 18.5-24.9 kg/m²). Patients with severe bronchial asthma, bronchiectasis or autoimmune disease were excluded. Cell count and classification was performed for the induced sputum. The concentrations of APN, IL-8, IL-6 and TNF-α were measured by ELISA. Pulmonary function was tested among the three groups. Comparisons between the groups were conducted by Student’s t test, ANOVA analysis or nonparametric test. Correlation analysis was carried out by Pearson’s product-moment correlation coefficient test or Spearman’s rank-order correlation coefficient test.

RESULTS:

The concentrations of APN in the serum or induced sputum in AECOPD patients were significantly higher than those in stable COPD patients or healthy non-smoking controls (P<0.01). The concentration of APN in stable COPD patients was significantly higher than that in healthy non-smoking controls (P<0.01). For the AECOPD patients, APN was positively correlated with IL-8 and TNF-α in the serum and induced sputum (r=0.739, 0.734, 0.852, 0.857 respectively, P<0.05). For the stable COPD patients, APN was also positively correlated with IL-8 and TNF-α in the serum and induced sputum (r=0.751, 0.659, 0.707, 0.867 respectively, P<0.05). In addition, for the AECOPD patients, APN was positively correlated with the percentage of neutrophils in the induced sputum (r=0.439, P<0.05).

CONCLUSIONS:

APN is involved in the process of systematic and airway inflammation of COPD. This process is related to neutrophils in the airway, IL-8 and TNF-α. APN could be used as a new marker for inflammation of COPD.KEY WORDS: Chronic obstructive pulmonary disease, Serum, Induced sputum, Adiponectin, Neutrophil, Interleukin-8, Tumor necrosis factor-a, Interleukin-6     

腺病毒介导HGF转染脂肪干细胞复合温敏型可注射水凝胶对兔颞下颌关节骨关节病髁突软骨的修复作用

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)转染脂肪干细胞复合水凝胶支架材料对促进兔颞下颌关节炎病理状态微环境中受损软骨修复的意义。方法:培养兔脂肪干细胞,利用腺病毒介导对其进行HGF转染并制备ADSCs/HGF/水凝胶支架材料。兔颞下颌关节上腔为注射区并分为5组,A组为空白对照组,B组为模型组,C组为单纯细胞治疗组,单纯脂肪干细胞腔内注射,D组为干细胞复合材料组,为造模后腔内注射干细胞复合可注射水凝胶支架材料,E组为转染后干细胞复合水凝胶注射。所有材料移植成功后各组动物分别于用药第3、9 周后取材,制备标本并行髁突软骨扫描电镜、组织学观察及实时定量PCR检测,采用SPSS17.0 软件包对数据进行方差分析及t检验。结果:扫描电镜与组织学观察可见,D、E组软骨病变区改善情况优于B、C组。与模型组比较,实时定量 PCR结果显示,E组MMP-13 表达与空白组相对持平但低于C、D组,差异有显著性(P<0.05);E组 TIMP-1 表达与空白组相对持平但高于C、D组,差异有显著性(P<0.05)。 结论:腺病毒介导HGF转染脂肪干细胞复合可注射型水凝胶对兔颞下颌关节骨关节病受损软骨具有明显修复作用。     

24例髁突骨折经下颌后进路行坚强内固定的疗效观察

目的:介绍发生于髁突颈和髁颈以下髁突骨折用小型钛板经下颌后进路行解剖复位、坚强内固定术的方法和经验。方法:发生于髁突颈和髁颈以下骨折24例30侧,经下颌后进路以小型钛板行坚强内固定术。术后3～6个月后复查并评价疗效,复查内容包括:张口度、张口型、咬合关系、X线表现、面神经损伤情况。结果:张口度较术前明显增大,张口型偏移明显改善,错牙合3例,面神经下颌缘支损伤2例。X线检查:髁突骨折复位良好,髁突无移位。结论:下颌后进路是一种治疗髁突颈和髁颈以下骨折的有效方法。     

儿童胆石症相关因素探讨:附18例报告

目的探讨小儿胆石症的病因、诊断及相关因素。方法总结18例小儿胆石症的临床资料,对其临床特点、发病相关因素及随访资料进行分析。结果 18例患儿中男8例,女10例,男女比例0.8∶1;年龄2个月～14岁,平均年龄(5.4±3.72)岁;有症状15例,无症状3例;16例为胆囊结石,2例为胆管结石,初诊误诊10例,误诊率为55.6%。16例胆囊结石患儿中药物保守治疗8例,6例结石完全消失;饮食干预5例,完全消失3例,2例缩小;未采取任何措施3例,自行消失2例,1例随访结石长期存在无增大,无临床症状;2例胆管结石患儿,1例行胆总管切开取石术,随访3年无复发;另1例中药保守治疗,半年后结石消失无复发。结论小儿胆石症发病率低、缺乏典型症状,早期腹部B超检查可以减少误诊率;对于缺乏手术指征病例给于饮食干预及中药治疗有一定疗效。     

高频彩超诊断睾丸挫裂伤

目的评价高频彩超在睾丸挫伤及裂伤中的诊断价值。方法回顾性分析42例经手术及保守治疗的睾丸挫伤及裂伤患者的超声声像图特征。结果 42例睾丸挫伤及裂伤患者中,26例经保守治疗及超声随访证实,15例经手术确诊,1例误诊。高频彩超诊断符合率97.6%（41/42）。结论高频彩超检查快速、方便易行,是急诊睾丸挫伤及裂伤的首选检查方法,对临床治疗方案的选择起到积极有效的作用。     

《侵权责任法》实施后应开展的皮肤外科工作

《中华人民共和国侵权责任法》实施后,在皮肤外科的临床工作中,医生与患者的沟通一直未被重视,医疗告知和知情同意不规范,要有效防范医疗纠纷,需建立一套适合皮肤外科学领域医疗告知、沟通的模式。皮肤外科医生必须加强自身的皮肤科专业知识和医学伦理知识,做好医患沟通、医护沟通、科室与科室之间的沟通等,避免发生医疗纠纷。     

肾上腺素联合艾司洛尔对心室颤动复苏模型家兔肺水肿的影响

目的:探讨肾上腺素联合艾司洛尔对心室颤动复苏家兔复苏早期肺水肿及心脏标志物的影响。方法:将26只清洁级家兔随机分为3组,其中20只清洁级家兔采用交流电致心室颤动建立心肺复苏模型,另6只为手术对照组(A组),仅行麻醉、手术、气管插管,不制作心肺复苏模型。模型家兔随机均分10只,分别在复苏时给予肾上腺素10μg/kg(B组)和在复苏时给予肾上腺素10μg/kg+艾司洛尔200μg/kg(C组)。测量复苏成功后5 h肺湿/干比重,比较复苏后30 min、1 h、2 h、4 h时血清肌钙蛋白(cTnI)水平及丙二醛(MDA)活性的变化。结果:A、C、B组家兔于模型复苏成功后5 h肺湿/干比重、cTnI水平和MDA活性依次升高,差异均有统计学意义(P0.01～P0.05)。结论:艾司洛尔可以减轻家兔心室颤动复苏后肺水肿,对复苏后早期心脏有保护作用。     

MR增强在自发性低颅压诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI增强扫描在自发性低颅压诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经腰穿测压证实的9例自发性低颅压患者的临床和MRI表现。结果本组9例自发性低颅压患者中7例具有特征性的体位性头痛。MRI平扫表现为脑下垂6例次：垂体增大5例次;硬膜下积液4例次;硬膜下出血3例次,增强扫描9例均见弥漫性硬脑膜强化。结论自发性低颅压的MRI平扫表现较有特征,增强扫描显示硬脑膜弥漫强化对本病的诊断和鉴别诊断很有价值。