急性胰腺炎胰酶胞内激活机制中Cpn60的可能作用

目的:进一步探讨急性胰腺炎(AP)时胰酶胞内激活的机制及蛋白伴侣因子(Cpn60)在其中的可能作用。方法:用去氧胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管复制AP模型,5h、10h分批采血、取胰腺,测血清及胰腺组织中淀粉酶活性及炎症介质TNF-α的含量;取5h胰腺作光镜、电镜切片,检测胰腺组织和腺泡细胞各细胞器形态学的变化;用蛋白金标免疫细胞化学技术检测各细胞器中Cpn60及胰酶含量的变化。结果:血清淀粉酶活性及胰腺组织匀浆TNF-α含量在5h明显高于正常对照组,持续达10h;AP5h的光镜病理检查见胰腺水肿、出血、坏死;电镜检查见腺泡内溶酶体增多,形态各异,散在于各处,甚至位于高尔基体中;内质网、高尔基体、酶原颗粒等细胞器中Cpn60明显减少,然而胰脂肪酶含量升高,糜蛋白酶原保持在高浓度水平。结论:AP时腺泡细胞内溶酶体增多,分布异常,尤其胰脂肪酶以及蛋白酶含量增多,Cpn60含量减少,提示蛋白伴侣相对不足,这些异常变化可能引起胰酶在腺泡内的聚积和激活,从而参与AP的发生和发展。     

临床微量精子标本冷冻方法的研究

目的 探索一种安全、便捷、有效的用于微量精子冷冻的方法。方法 选择内径130μm的玻璃剥卵针50支作为冷冻载体,进行10个周期的反复冻融,检测其完整性,计算不同冷冻周期中载体折损率。选取50例经检测合格的精液标本,将密度调整至(0.5～1)×10⁶/ml,使用精子冷冻保护剂按照1∶1体积混合预平衡10min,每份标本装载2支载杆,计算装载时间,其中1支载杆作为快速冷冻组,迅速投入液氮中冷冻保存,另1支载杆采用液氮熏蒸30min后再投入液氮中保存,比较两种方法解冻后精子的复苏率。结果 50支冷冻载体中,其中有36支完成全部10轮的冷冻-复苏周期测试,折损率为28.0%,损坏原因中78.6%为金属镊子直接夹持导致玻璃剥卵针破裂。玻璃剥卵针至少可耐受4个周期反复冻融,但之后约4%～6%的会出现自发破损。100支冷冻载体装载精子时间为45～398s,平均为(112.3±94.1)s。冷冻前平均精子活力为65.6%±9.9%,快速冷冻复苏后平均精子活力为36.64%±8.7%,熏蒸法冷冻复苏后平均精子活力为23.48%±6.2%。快速冷冻法精子复苏率为55.9%±11.0%,熏蒸冷冻法精子复苏率为36.3%±9.8%,两者比较,差异具有统计学意义(F=18.31,P＜0.01)。结论 采用剥卵针作为冷冻载体,并配合快速冷冻法,冷冻保存微量精子是一种安全、有效、简便的方法,适合临床广泛开展。     

神经梅毒患者血脑屏障通透性与认知功能损害的相关性分析

目的 测定神经梅毒患者脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值（QALB）,探讨神经梅毒患者血脑屏障通透性与认知功能损害的相关性。方法 回顾性收集2010年1月至2018年1月海军军医大学（第二军医大学）长海医院确诊的93例抗人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性神经梅毒患者的病例资料。根据简易智力状态检查（MMSE）量表评分将患者分为认知功能障碍组（38例）与无认知功能障碍组（55例）,比较2组患者的人口学资料、临床资料、脑脊液生物化学资料。采用Pearson双变量相关分析研究神经梅毒患者血脑屏障通透性与认知功能障碍之间的相关性。结果 认知功能障碍组与无认知功能障碍组神经梅毒患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况等差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组患者的脑脊液白细胞计数、蛋白定量、免疫球蛋白G（IgG）、IgG指数、IgG 24 h鞘内合成率、寡克隆带阳性率差异亦均无统计学意义（P均>0.05）。认知功能障碍组患者的QALB高于无认知功能障碍组[（16.42±9.24）×10^-3 vs（3.60±1.11）×10^-3],差异有统计学意义（t=10.907,P<0.01）。QALB偏高（> 7×10^-3）患者的认知功能障碍发生率高于QALB正常（≤ 7×10^-3）的患者,分别为92.11%（35/38）和67.27%（37/55）,差异有统计学意义（χ²=7.927,P=0.002）。Pearson双变量相关分析结果示QALB与MMSE评分呈负相关（r=-0.410,P=0.024）。结论 血脑屏障损伤的神经梅毒患者易出现认知功能障碍,血脑屏障通透性越高认知功能障程度越严重,检测血脑屏障通透性有助于临床评估神经梅毒患者的智力损害情况。     

社区托养机构老人选择人工智能养老产品的调查及影响因素分析

目的了解社区托养机构60岁以上老人对智能养老产品的认知和需求,并探讨影响选择意愿的重要因素。方法选取上海市松江区60岁以上社区托养机构老人121人,以问卷调查的方式对其基本情况、社区托养机构服务及智能养老需求和人工智能认知现状进行调查。应用SPSS软件进行描述性分析;先将各代表因素进行二元单因素Logistic回归分析,再将有统计学意义和具有研究意义的因素纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果选择人工智能类产品进行健康养老的老年人仅占19.01%。虽然老年人对社区托养机构给予关心和医疗、保健、康复服务的满意度良好,但生活中最大的不便仍来自生活照料不足、缺乏精神慰藉、医疗保健资源不足等方面,并希望通过人工智能改善这些迫切的养老需求。性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济收入和参加托养机构社团活动频率与智能养老产品的选择意愿有关（P<0.05）,同时,是否了解人工智能产品和智能养老推进与之显著相关（P<0.01）。多因素二元Logistic回归分析表明,自觉健康状况和是否了解智能养老推进是社区托养机构老年人选择意愿的重要影响因素（P<0.05）。结论社区托养机构60岁以上老人对智能养老产品的选择意愿不强（19.01%）,但自觉健康状况较差、对智能养老推进有了解的老年人更愿意选择人工智能类产品进行健康养老。政府联合地方社区应加大宣传智能养老的技术与观念,推进智能养老举措并加强政策扶持倾斜力度,从而提高老年人的选择意愿。鼓励智能养老产业发展,提高技术、降低成本,利用人工智能融入社区的方式赋能养老,发展新型智能养老模式。     

上海市社区老年人电子衰弱指数的构建与实践

目的 构建电子衰弱指数（electronic frailty index, eFI）评估社区老年人衰弱状况,为全科医生提供方便快捷的筛查工具。 方法 选取同济大学医学院附属南翔镇社区卫生服务中心2019—2021年体检数据,构建电子衰弱指数。对2022年10月参加南翔镇社区卫生服务中心卫生服务站健康体检的老年人,通过衰弱表型和电子衰弱指数评估衰弱状况,并评价两种评估方法的一致性。 结果 从南翔镇社区卫生服务中心2019—2021年连续参加老年人健康体检的5 316名研究对象的体检数据中提取41个健康缺陷作为变量构建eFI,研究对象平均年龄（67.7±5.2）岁,男性2 323例,占43.7%,女性2 993例,占56.3%。2019年研究对象衰弱指数的平均值为0.11±0.04,2020年衰弱指数平均值为0.13±0.05,2021年衰弱指数平均值为0.13±0.06。2022年10月社区卫生服务站点参加体检的222名研究对象平均年龄为（69.3±6.7）岁,男性95例,占42.8%,女性127例,占57.2%。以eFI评估的电子衰弱指数平均值为0.11±0.05,15.8%老年人为健壮,63.5%的老年人为衰弱前期,20.7%的老年人为衰弱期;按照衰弱表型评估的衰弱情况： 27.5%老年人为健壮,57.2%的老年人为衰弱前期,15.3%的老年人为衰弱;eFI和FP的组内相关系数为0.742,95%CI： 0.6770.796,P＜0.001,eFI与FP的一致性较好,eFI与FP评估的衰弱状态的Kappa值为0.503,即eFI与FP评价的衰弱状态具有中等的一致性（Kappa>0.5）。 结论 基于体检数据构建的电子衰弱指数比较稳健,可为全科医生评估社区老年人衰弱情况提供快捷有效的途径。全科医生可充分利用电子健康档案对社区老年人群进行衰弱评估和管理。     

IFN-γ联合TNF-α活化小鼠腹腔巨噬细胞抗不同毒力株弓形虫的作用

目的： 比较ＩＦＮ－γ联合ＴＮＦ－α体外活化的小鼠腹腔巨噬细胞（ＭΦ） 对强毒株ＲＨ株及弱毒株Ｆｕｋａｙａ株的抗虫作用。方法： 体外以ＩＦＮ－γ与ＴＮＦ－α联合活化昆明系小鼠腹腔ＭΦ,观察其对入侵的ＲＨ株及Ｆｕｋａｙａ株速殖子的抗虫作用, 测定培养上清中ＮＯ的水平。结果： 在以ＩＦＮ－γ１００Ｕ＋ ＴＮＦ－α１００Ｕ 活化的ＭΦ中, 入侵２４ｈ 后的ＲＨ株弓形虫速殖子被完全杀灭, 而Ｆｕｋａｙａ 株速殖子则缓慢增殖, 且前者培养上清中ＮＯ水平显著高于后者。结论：ＩＦＮ－γ活化的ＭΦ对入侵的ＲＨ 株和Ｆｕｋａｙａ株速殖子的抗虫作用存在差异,这可能与ＮＯ的水平有关。     

Experimental ventricular hypertrophy in growing pigs

An experimental model has been developed in the growing pig to study the pathology of myocardial hypertrophy.Aortopulmonary shunts were created in 4-week-old piglets and the animals were followed-up to 7 months of age. The pulmonary arterial pressure had increased at 4 weeks of shunt function by an average of 118% and the pulmonary blood flow by as much as 63%. In the longest living animal (7 months), the pulmonary arterial pressure and blood flow had increased by 170 and 53%, respectively, in relation to normal findings. The animals were killed at varying intervals and the hearts removed and examined. The weight of the entire hearts and their individual component parts increased significantly when compared with values found for normal postnatal development (P < 0.001). The percentage increase in the total heart weights increased at all stages of development varying from an initial 109% to 39% at the time of killing. All the other parameters were also significantly greater than the values found for the normals, including the myocardial wall thickness in both ventricles (P < 0.001). Histology showed changes comparable to gross myocardial wall thickness hypertrophy observed in human congenital anomalies. The method is recommended as a model for further studies on myocardial hypertrophy in growing individuals.     

脑出血患者血清神经丝轻链水平与病情程度及早期预后的相关性研究

目的　探讨急性脑出血（acute intracerebral hemorrhage，AICH）患者血清神经丝轻链（NfL）水平与病情程度和早期预后的关系。方法　 156 例自发性AICH 患者和50 例健康体检者被纳入研究作为AICH 组和对照组，并根据AICH患者发病3 个月预后结果将其进一步分为预后良好组和预后不良组，采用ELISA 法测定比较各组血清NfL 水平，分析血清NfL 水平与AICH 患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分的关系，采用二元Logistic 回归分析法探讨AICH 患者早期预后不良的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线法评估血清NfL 对AICH 患者早期预后不良的预测价值。结果　AICH 组血清NfL 水平显著高于对照组[77.37(55.62，100.24) pg/ml vs 15.50(12.10，20.53) pg/ml]，差异有统计学意义（Z=10.395，P ＜ 0.001），预后不良组血清NfL 水平显著高于预后良好组[106.09(80.01, 152.89) pg/ml vs 68.13(45.90,82.41) pg/ml]，差异有统计学意义（Z=6.705，P ＜ 0.001）。血清NfL 水平与AICH 患者NIHSS 评分呈正相关（r=0.275，P=0.001），且血清NfL 水平是AICH 患者NIHSS 评分的独立影响因素（Beta=0.310，P ＜ 0.001）。多因素分析结果示血清NfL 水平升高是AICH 患者发病3 个月预后不良的独立危险因素（OR=1.054，95％ CI 1.031~1.077，P ＜ 0.001）。ROC 曲线分析结果示血清NfL 预测AICH 患者短期预后不良的AUC 为0.827（0.758 和0.896）。结论　AICH 患者血清NfL 水平显著升高，且与患者病情程度及早期预后密切相关。     

游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨应用游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复下肢远端软组织缺损的方法和效果.方法 2009年1月-2010年4月,应用游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损8例,皮瓣面积：5cm×8cm～6cm×15cm,5例以膝降动脉主干为血管蒂,3例以膝降动脉股内侧穿支为血管蒂.结果 8例皮瓣全部存活,术后随访6～18个月,皮瓣外观及质地良好,感觉恢复S3级.结论 膝降动脉股内侧穿支皮瓣血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复四肢远端皮肤缺损有用的办法.     

复脉汤加味治疗社区中老年人群病毒性心肌炎后遗症室性期前收缩对照研究

[目的]观察复脉汤治疗社区中老年人群病毒性心肌炎后遗症室性期前收缩疗效。[方法]将118例患者分为治疗组(64例)和对照组(54例)。治疗组使用复脉汤加味(药用炙甘草、人参、桂枝、麦门冬等),l剂/d,2次/d,水煎服;对照组使用心律平150mg和辅酶Q1020mg,tid.po。两组均以2周为l疗程,治疗1疗程对临床症状疗效、24h心电图和不良反应进行判定。[结果]治疗组临床症状总有效率93.75%、24h心电图总有效率92.19%,对照组临床症状总有效率81.48%、24h心电图总有效率81.48%。治疗组症状、24h心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。[结论]复脉汤不但能够有效治疗病毒性心肌炎后遗症室性早搏,而且可以提高其综合疗效,无不良反应和毒副作用。