北方社区中老年人群血浆中同型半胱氨酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

目的　探讨中老年人血浆中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与视网膜血管直径之间的关系。方法　本研究为横断面研究，研究人群为开滦研究中参加2012-2013年健康体检人群（年龄≥40岁），其中行眼底彩照者3447人，应用软件分析视网膜血管直径。最终纳入统计分析共3401人，分析血浆中Hcy水平对视网膜中央动脉直径（central retinal artery equivalent，CRAE）、视网膜中央静脉直径（central retinal vein equivalent，CRVE）和动静脉比（arteriovenous ratio，AVR）的影响。将基线Hcy水平四分位分组，用 Logistic 回归分析不同Hcy水平分组对AVR的影响。结果　本研究共入选3401人，其中男1910人、女1491人，年龄（56.81±10.17）岁，Hcy为0.09~70.60（15.27±9.11）mmol·L^-1，其中CRAE为（174.29±24.59）μm，CRVE为（281.74±28.66）μm，AVR 为0.62±0.11。Hcy四分位数分别为9.50 mmol·L^-1、13.30 mmol·L^-1和18.20 mmol·L^-1。Spearman相关分析显示，血浆中Hcy水平与CRAE呈负相关（r=-0.125，P<0.001），与CRVE呈负相关（r=-0.093，P<0.001），Hcy与AVR呈负相关（r=-0.050，P=0.004）。将Hcy分别和CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析显示，Hcy是CRAE（β=-0.147）、CRVE（β=-0.120）的影响因素（均为P<0.05）。Logistic回归分析不同Hcy分位值对AVR的影响发现，其不是AVR的危险因素。性别分层后进一步行多因素线性回归分析发现，男性血浆中Hcy水平与CRAE（β=-0.132）、CRVE（β=-0.136）均有相关性（均为P<0.05）。结论　CRAE和CRVE均随着血浆中Hcy水平的增加而变窄，而这种现象似乎只发生在男性人群中。     

Maternal consumption of ɷ3 attenuates metabolic disruption elicited by saturated fatty acids-enriched diet in offspring rats

Background and aimsHigh-fat diet (HFD) intake during gestation and lactation has been associated with an increased risk of developing cardiometabolic disorders in adult offspring. We investigated whether metabolic alterations resulting from the maternal consumption of HFD are prevented by the addition of omega-3 (?3) in the diet.Methods and resultsWistar rat dams were fed a control (C: 19% of lipids and ?6:?3 = 12), HF (HF: 33% lipids and ?6:?3 = 21), or HF enriched with ?3 (HFω3: 33% lipids and ?6:?3 = 9) diet during gestation and lactation, and their offspring food consumption, murinometric measurements, serum levels of metabolic markers, insulin and pyruvate sensitivity tests were evaluated. The maternal HFD increased body weight at birth, dyslipidemia, and elevated fasting glucose levels in the HF group. The enrichment of ?3 in the maternal HFD led to lower birth weight and improved lipid, glycemic, and transaminase biochemical profile of the HFω3 group until the beginning of adulthood. However, at later adulthood of the offspring, there was no improvement in these biochemical parameters.ConclusionOur findings show the maternal consumption of high-fat ?3-rich diet is able to attenuate or prevent metabolic disruption elicited by HFD in offspring until 90 days old, but not in the long term, as observed at 300 days old of the offspring.     

核磁共振联合阴道彩超评估早期子宫颈癌病情的价值初探

目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合阴道彩色多普勒超声(TVUS)预测早期宫颈癌预后高危因素的价值。方法:选择2008年9月至2013年1月在北京大学人民医院住院的临床分期为ⅠB和ⅡA期、术前未接受其他治疗并具有完整影像学检查资料的78例患者,患者术前均行核磁共振常规及加权成像(MRI+DWI)和TVUS检查,回顾分析影像学检查结果与术后病理的关系。结果:MRI、TVUS、MRI联合TVUS判断肿瘤直径、阴道浸润、宫旁组织受侵及淋巴结转移与术后病理的一致性均较高,均无统计学差异(P均≥0.05);判断宫颈间质浸润深度与术后病理的一致性较低,具有统计学差异(MRI组:P=0.007;TVUS组:P=0.010;MRI联合TVUS组:P=0.002);预测肿瘤直径、宫颈间质浸润、阴道浸润、宫旁浸润、淋巴结受累中的准确率:MRI分别为81.8%、73.7%、84.6%、94.9%、78.2%;TVUS分别为66.7%、51.3%、78.2%、96.1%、82.0%;MRI联合TVUS分别为84.4%、78.2%、89.7%、97.4%、92.3%。结论:术前MRI联合TVUS检查对预测早期宫颈癌可能出现的影响预后的高危因素有重要价值,可提高术前病情评估的准确度,为选择最佳治疗方案提供参考。     

中老年人群血压变化与新发颈动脉斑块的关系探讨

目的探讨开滦研究队列基线（2010年）血压水平及2年后（2012年）血压变化对新发颈动脉斑块的影响。方法选择来自开滦研究中的脑卒中队列作为研究对象,2010年和2012年分别对观察队列进行健康体检,并进行颈动脉超声检查。选取队列中基线非高血压且无斑块人群1 445例进行分析。根据基线血压及2年间血压变化进一步分为:稳定为正常血压组（Ⅰ组）284例,正常血压进展为正常高值血压组（Ⅱ组）184例、正常高值血压降为正常血压组（Ⅲ组）238例,稳定为正常高值血压组（Ⅳ组）498例,正常血压或正常高值血压进展为高血压组（Ⅴ组）241例。观察血压变化与2012年新发颈动脉斑块的关系。结果2年后正常高值血压人群颈动脉新发斑块检出率高于正常血压人群（P < 0.01）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组新发斑块的检出率分别为18.9%、14.3%、17.1%、24.2%、26.4%,随着血压水平的增加,新发斑块的检出率呈增加趋势（P < 0.05）。调整混杂因素后,与Ⅱ组比较,Ⅳ组、Ⅴ组发生颈动脉斑块的RR值（95%CI）分别为2.007（1.162~3.464）和1.823（1.009~3.291）。结论非高血压人群中,颈动脉斑块的检出率随着血压水平的升高而增加。与正常血压进展为正常高值血压比较,血压稳定在正常高值水平颈动脉粥样硬化风险已经增加。     

基线高敏C-反应蛋白水平与男性吸烟人群肺癌发病风险队列研究

目的 探讨高敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）与男性吸烟人群肺癌发病的关联性。方法 以参加2006年7月开滦集团体检的男性吸烟人群建立队列,收集基线调查资料和hsCRP实验室检测结果。通过每2年1次的体检和每年1次的目标人群健康状况相关信息数据库检索,收集肺癌发病和死亡等结局信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析男性吸烟人群基线hsCRP水平与肺癌发病风险,调整变量包括年龄、吸烟程度、饮酒、体质指数和糖尿病史情况。结果 至2014年12月31日,纳入队列38 099人,随访期内共收集新发肺癌333例。hsCRP<1 mg/L组、hsCRP 1~3 mg/L组和hsCRP >3 mg/L组中新发肺癌8年累积发病率分别为727/10万、995/10万和1 344/10万,组间差异具有统计学意义（χ2=23.79,P<0.001）。调整年龄、吸烟程度、饮酒、体质指数和糖尿病史后,hsCRP 1~3 mg/L组和hsCRP>3 mg/L组患者肺癌发病风险分别是hsCRP< 1 mg/L组的1.37倍和1.69倍,差异均有统计学意义（95% CI:1.06~1.77,P=0.017;95% CI:1.29~2.23,P<0.001）。结论 基线hsCRP水平升高增加了男性吸烟人群肺癌发病风险。     

RNA沉默HMGN5基因对肺癌A549细胞增殖的影响及意义

目的 通过RNA干扰技术(RNAi)沉默HMGN5基因,探讨其对肺癌A549细胞增殖的影响.方法 培养人肺癌A549细胞株,HMGN5基因合成慢病毒载体感染A549细胞,RT-PCR和Western blot检测A549细胞中HMGN5沉默率;设阴性对照组及RNA干扰组,MTT法检测A549细胞的增殖能力;Brdu法检测沉默HMGN5的表达;流式细胞仪检测其细胞周期.结果 与对照组比较,RNA干扰组HMGN5基因的mRNA及蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);A549细胞的增殖能力明显下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);细胞增殖率为29.70％,较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);G1期细胞为53.50±0.30,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用RNAi能够沉默HMGN5基因,人肺癌A549细胞增殖能力显著降低,HMGN5基因可能参与肺癌的发生、发展、增殖过程.     

坎地沙坦联合卡维地洛对蒽环类药物所致心脏毒性的预防效果

目的:分析坎地沙坦联合卡维地洛预防蒽环类药物治疗乳腺癌引发心脏毒性的效果.方法:选取本院2013年5月-2015年1月收治的110例乳腺癌患者,随机分为对照组与实验组,两组患者均接受规范的表柔比星联合化疗,实验组化疗期间给予卡维地洛防控心脏毒性,2.5 mg/次,2次/d,观察第1周期化疗期间用药效果及不良反应,若未发现异常,第2周期将卡维地洛调整为5 mg/次,2次/d;化疗开始时加用2 mg/d坎地沙坦.对照组不予以辅助用药.两组均连续治疗6周期,每周期21 d.密切关注两组患者化疗期间心律失常、QRS电压变化、心电图ST段及T波、超声心动图、肌钙蛋白水平.结果:实验组化疗前后LVEDD(左心室舒张末内径)、LVESD(左心室收缩末内径)、LVET(左心室射血分数)无明显变动,而对照组化疗6周期LVESD及LVEDD水平均明显上升(P＜0.05)、LVET水平明显下降(P＜0.05).实验组化疗后,多数患者ST段低平无明显改变或下降、连续3个导联T波倒置,对照组化疗后6周期ST段下降＞0.1 mV或＞3个连续导联T波倒置或低平、ST段下降＞0.05 mV或1～3个连续导联T波倒置或低平、ST段下降＜0.05 mV或无连续导联T波倒置或低平的患者明显增多(P＜0.05).两组化疗6周期肌钙蛋白上升、心律失常、QRS电压下降＜30％比例增加(P＜0.05),且实验组相比对照组正常率更高(P＜0.05).结论:坎地沙坦联合卡维地洛的使用可有效控制乳腺癌化疗期间心电图、心动图、肌钙蛋白水平及毒副作用,有望在心脏毒性防控中发挥作用.     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

Long-Term Body Mass Index Variability,Weight Change Slope,and Risk of Cardiovascular Outcomes: 7-Year Prospective Study in Chinese Hypertensive Subjects

BackgroundThe relationship between long-term body mass index (BMI) variability, weight change slope, and risk of cardiovascular outcomes in Chinese hypertensive patients has not been fully elucidated.MethodsA total of 20,737 patients with hypertension and three BMI measurements between 2006 and 2011 were included. Average real variability (ARV) was used to evaluate variability, and the subjects were divided into three groups: tertile 1 with BMI_ARV ≤0.86; tertile 2 with 0.86 < BMI_ARV ≤ 1.60; and tertile 3 with BMI_ARV >1.60. Cox proportional-hazards models were used to analyze the risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases (CVD) in each group.ResultsThere were 1,352 cases of CVD during an average follow-up of 6.62 years. The 7-year cumulative incidence rates of CVD, stroke, and myocardial infarction (MI) in tertile 3 were 7.53, 6.13, and 1.56%, respectively. After adjustment for average BMI, weight change slope, and other traditional risk factors, the hazard ratio (HR) values for CVD, stroke, and MI in the highest tertile were 1.21 (95% CI 1.05–1.39), 1.21 (95% CI 1.04–1.38), and 1.20 (95% CI 0.88–1.62), respectively. Subgroup analysis showed that the HR values for CVD in tertile 3 were 1.71 (95% CI 1.06–2.75) and 0.98 (95% CI 0.61–1.58) in the positive and the negative weight change subjects, respectively.ConclusionsHigher BMI variability was associated with increased risk of CVD in hypertensive subjects with weight gain but not in those with weight loss, independent of traditional cardiovascular risk factors.