某市2014-2018年不同类型学校诺如病毒感染暴发疫情分析

 

目的 分析某市不同类型的学校诺如病毒感染暴发疫情，为制定相应的防控措施提供依据。方法 收集该市2014年1月1日-2018年12月31日"突发公共卫生事件管理信息系统"中各类学校报告的诺如病毒感染暴发疫情，并进行流行病学分析。结果 5年期间学校共报告诺如病毒感染暴发疫情41起，报告病例2 444例，罹患率为2.96%。5年间学校诺如病毒感染罹患率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同类型学校诺如病毒感染暴发疫情以小学暴发疫情数最多（25起，占60.97%）；大专院校罹患率最高为5.10%，不同类型学校罹患率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。5年期间学校诺如病毒感染暴发疫情报告时间间隔为4 d，疫情持续时间为7 d；不同类型的学校疫情报告时间间隔、疫情持续时间比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；疫情报告时间间隔与疫情持续时间呈正相关（r_s=0.73，P<0.01）。结论 小学是学校诺如病毒感染暴发疫情的高发场所，大专院校诺如病毒感染暴发疫情防控工作亟待加强。

     

5种库蚊的COⅠ基因分子进化分析

目的 了解无锡市库蚊细胞色素氧化酶亚基Ⅰ(COⅠ)基因特征和蚊虫分子系统进化关系.方法 对无锡市淡色库蚊、三带喙库蚊、二带喙库蚊、小拟态库蚊和褐尾库蚊的CO Ⅰ基因进行扩增、测序,在GenBank中对所测序列进行同源性比对,分析基因特征、颠换率、分化年代,利用Mega 4.1软件构建分子系统树.结果 小拟态库蚊的COⅠ基因为首次测序;5种库蚊的COⅠ基因序列长度为692～717 bp,GC含量为29.91％～31.42％,颠换率为5.610％～8.555％,分化年代为2.44×106a～3.72×106a;每种蚊虫为单系群的支持值均≥98.结论 COⅠ基因具有种间特异性,可用于5种库蚊的分类鉴别.     

多学科医务人员对ICU患者早期活动的真实体验:质性研究的Meta整合

目的检索多学科医务人员对ICU患者早期活动的真实体验的质性研究,并进行Meta整合。方法计算机检索Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase、The Cochrane Library、PsycINFO、Ovid、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于多学科医务人员对ICU患者早期活动的认知及体验的质性研究,检索时限为建库至2021年4月。进行文献质量评价后,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心Meta整合中的汇集性整合法对结果进行整合。结果共纳入14项研究,提炼出54个主要结果、13个新类别、3个整合结果,整合结果分别是对早期活动的重要性感知、实施早期活动的障碍因素、实施早期活动的促进因素。结论多学科医务人员协作在ICU患者早期活动的实施中发挥着重要作用,但目前在临床实践中面临着许多障碍,未来应结合国内ICU实际情况及特点探索多学科协作策略,积极推动早期活动的临床开展和持续落实,有效改善患者预后。     

一起诺如病毒感染引起的学校突发公共卫生事件调查

目的 了解北京市海淀区某学校诺如病毒感染暴发的流行特征,为学校诺如病毒感染疫情防控策略提供科学依据。方法 收集疫情发生学校基本情况及患者发病基本资料,并对其进行描述性分析,采集患者和厨师的粪便及肛拭子标本及环境标本进行实验室检查。结果 海淀区某学校7日内累计发现患者119例,临床症状以呕吐（94.1%,112/119）、腹痛（46.2%,55/119）为主,无住院病例,无重症和死亡病例。学生病例平均年龄6.38岁,最小年龄5岁,最大年龄11岁。患者分布在22个班级,主要分布在一年级某班,共35人（占30.17%）。共采集粪便及肛拭子标本134份,检出病例诺如病毒阳性7份,病例札如病毒阳性1份,餐饮从业人员札如病毒阳性5份。剩余食品、桶装水、饮水机入水及出水口涂抹标本未检出沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌及副溶血性弧菌,病例集中的班级及宿舍水卫生学指标异常;住宿、教室位于阴面、水卫生学指标异常与发病有关（P<0.05）。结论 该起疫情是由诺如病毒引起的以呕吐、腹痛为主要临床症状的、胃肠炎暴发疫情,并达到突发公共卫生事件（Ⅳ级）报告标准;首发病例发现和隔离不及时,呕吐物消毒不规范是导致传染源出现由点及面的接触传播、病例集中出现的主要原因,但不排除水传播的可能;应加强托幼机构、学校等重点场所疫情监测和学生吐泻物的消毒处理,防止类似疫情的发生。     

国内外医院产科医疗风险管理现状

本文通过对加拿大、美国、英国、澳大利亚及我国产科医疗风险防范管理的对比研究,为我国产科医疗质量的提高提供借鉴与参考.     

上海市浦东新区2013－2017年感染性腹泻病原流行特征分析

目的 了解2013-2017年上海市浦东新区感染性腹泻病原流行特征,为制定监测方案和开展感染性腹泻防治工作提供科学依据。方法 2013年1月至2017年12月,根据地理位置、覆盖人群和就诊量,在本区3所三级医院、9所二级医院和2所社区卫生服务中心开展腹泻病原主动监测,填写门诊病例个案调查表,采集粪便样品进行5类病毒和8类细菌的病原学检测。结果 共纳入感染性腹泻病例9 301例,病原阳性率为55.7%（5 179）。单一病毒、单一细菌和混合感染的阳性率分别为26.7%（2 481）、17.0%（1 579）和12.0%（1 119）。单一病毒阳性病例中,诺如病毒阳性率最高（15.4%,1 428/9 301）,其次为轮状病毒（7.2%,667/9 301）;单一细菌阳性病例中,致泻性大肠埃希菌阳性率最高（6.7%,619/9 301）,其次为非伤寒沙门菌（3.3%,305/9 301）;混合感染病例中,病毒-细菌阳性率最高（4.9%,459/9 301）。诺如病毒（17.0%,838/4 938）和致泻性大肠埃希菌（7.2%,354/4 938）阳性率在20~59岁年龄组最高,轮状病毒（9.4%,178/1 896）和非伤寒沙门菌（4.9%,93/1 896）阳性率在0~4岁年龄组最高。诺如病毒年度流行呈现春季和秋季2个高峰,轮状病毒呈现冬季高峰,致泻性大肠埃希菌呈现夏季高峰,非伤寒沙门菌呈现夏季小高峰。结论 2013-2017年上海市浦东新区感染性腹泻病原阳性率高,诺如病毒、轮状病毒和致泻性大肠埃希菌是本地区优势病原体,病原在不同年龄组分布存在差异,优势病原季节性流行特征明显。