神经梅毒患者血清及脑脊液免疫学指标诊断特征分析

目的探讨神经梅毒患者血清及脑脊液免疫学诊断特点。 方法选取2013年6月至2016年7月首都医科大学附属宣武医院收治的35例神经梅毒患者,其中32例患者行血清与脑脊液免疫学指标检测,回顾性分析35例患者的检查结果,应用Fisher精确检验比较血清组与脑脊液组IgA、IgM的差异,应用卡方检验比较血清组与脑脊液组IgG的差异,并对脑脊液寡克隆条带阳性检出率和脑脊液24 h IgG合成率进行分析。 结果32例神经梅毒患者检测血清免疫球蛋白,有53.13%(17/32)的患者IgG升高,6.25%(2/32)的患者IgA升高,0%(0/32)的患者IgM升高;脑脊液中,有84.38%(27/32)的患者IgG升高,100.00%(32/32)的患者IgA升高,90.63%(29/32)的患者IgM升高;血清与脑脊液IgA、IgM升高率比较,差异有统计学意义(P<0.01),IgG升高率比较,差异无统计学意义(χ²＝7.27,P>0.05)。25例神经梅毒患者行CSF寡克隆电泳,IgG寡克隆条带阳性率为100.00%(25/25),96.00%(24/25)患者脑脊液24 h IgG合成率升高。 结论神经梅毒临床表现多样,是易误诊的可治性疾病。血清及脑脊液IgG多表现为升高,脑脊液IgA、IgM多表现为升高而血清IgA、IgM多表现为正常,脑脊液寡克隆条带阳性,脑脊液24 h IgG合成率升高等免疫学特点对神经梅毒诊断有意义。     

乳腺癌超声弹性成像面积比与其组织学分级、临床分期关系的初步研究

目的探讨乳腺超声弹性成像面积比（AR）对乳腺癌患者病情发展及预后评估的参考价值。方法回顾性分析105例经病理结果证实的乳腺癌患者临床资料,术前行乳腺常规超声及超声弹性成像检查,分析乳腺癌患者不同组织学分级间、不同临床分期间AR参数的变化情况。结果术前以AR≥1.5为诊断恶性的标准,73例恶性,诊断符合率为69.52%。超声弹性成像AR在各组织学分级、临床分期组间差异有统计学意义（P〈0.05）：组织学分级Ⅰ～Ⅲ级的AR值分别为1.210±0.018、1.470±0.126、1.600±0.028,临床分期Ⅰ～Ⅳ期AR值分别为1.230±0.056、1.540±0.017、1.580±0.025及1.620±0.023,即AR在组织分级较高及临床分期较晚时增大。结论 AR可为乳腺癌病情发展及预后评估提供有价值的参考信息。     

重度颅脑损伤急性期后甲状腺激素和生殖激素变化的初步研究

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)急性期后甲状腺激素和生殖激素的改变及相关因素。方法选取2009年9月～2010年3月本院神经康复科外伤30 d后的70例重度TBI患者为研究对象。住院次日7:00～8:00测量基础垂体前叶激素值。计算总异常发生率和单一激素异常发生率。并根据生殖激素和甲状腺激素水平,将受试对象分别分为正常组(n1=46,n2=29)与异常组(n1=24,n2=30),评估正常组与异常组在性别、年龄、病程、昏迷时间、是否存在颅底骨折以及残疾等级量表(DRS)评分方面的差异。结果急性期后重度TBI患者垂体前叶激素异常总发生率为77.1%。检测所有激素水平均有不同程度异常,生殖激素异常率较高,睾酮异常发生率25.4%;甲状腺功能中,促甲状腺激素异常发生率为15.7%。生殖激素异常组DRS评分明显高于生殖激素正常组,生殖激素异常组昏迷时间明显长于生殖激素正常组。结论急性期后重度TBI患者甲状腺激素和生殖激素异常发生率高。生殖激素异常与昏迷时间相关。     

胎儿骨髓MSCs中Bmi-1和p16基因表达与其复制老化的关系

目的：探讨胎儿骨髓间充质干细胞（MSCs）中Bmi-1和p16基因表达随传代次数增加的变化情况,阐明其与MSCs复制老化之间的关系。方法：取孕16、17和25周流产胎儿的股骨,利用贴壁培养法分离、培养、扩增骨髓MSCs。采用流式细胞术检测第5代MSCs中CD13、CD34、CD44、CD45、CD73、CD90、CD105、CD133和HLA-DR的表达;连续传代30代,诱导培养MSCs老化;用BrdU掺入率检测第5（P5）、15（P15）和30代（P30）骨髓MSCs的增殖能力;采用Real-time PCR法检测上述细胞中Bmi-1和p16基因mRNA的表达量。结果：从孕16、17和25周的流产胎儿股骨骨髓中均能分离、培养、扩增出MSCs,均表达CD13、CD44、CD73、CD90和CD105,不表达CD34、CD45、CD133和HLA-DR; 随着MSCs的不断传代,细胞生长速度逐渐减慢,细胞变成扁平状,折光性下降。P5与P15 MSCs的 BrdU掺入率比较差异无统计学意义（P>0.05）,P30 与P5和P15 MSCs的 BrdU掺入率比较均明显降低（P<0.05）。P5 MSCs中Bmi-1 mRNA表达水平高于P15和P30 MSCs（P<0.05）,P15 MSCs中Bmi-1 mRNA表达水平高于P30 MSCs（P<0.05）。P5与P15 MSCs中p16 mRNA表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,但P30 MSCs中p16 mRNA表达水平明显低于P5和P15 MSCs（P<0.05）。结论：胎儿股骨骨髓能培养出MSCs,其复制老化与Bmi-1的表达有关联,但其信号通路可能不通过p16INK4a-Rb介导。     

Evidence for cigarette smoke-induced oxidative stress in the rat pancreas

Background/aims: Recent findings with a rodent model of cigarette smoke inhalation revealed a causal relationship between chronic exposure to cigarette smoke and the development of pancreatitis. The present study was conducted to ascertain whether cigarette smoke induces oxidative stress in the rat pancreas concurrently with inflammation.

Methodology: Rats (six per treatment group) were treated for 0, 3, 6, 9, or 12 weeks with cigarette smoke (0.7?mg/L). Pancreatic tissues were examined for histological and pathological alterations and serum for changes in interleukin-6 concentration. Pancreatic expression and localization of α-smooth muscle actin, transforming growth factor-β1, and collagen-1 were determined as measures of progressive inflammation/fibrosis. Pancreatic superoxide dismutase and glutathione peroxidase activities and malondialdehyde content were measured as indices of oxidative stress.

Results: Inflammatory cell infiltration and ductal hyperplasia were detected in pancreata after 12 weeks of treatment with cigarette smoke. The serum interleukin-6 concentration increased significantly and pancreatic glutathione peroxidase activity declined significantly after 12 weeks of treatment. No other significant changes were observed.

Conclusions: Pancreata of rats exposed chronically to cigarette smoke exhibit inflammation concurrently with suppression of glutathione peroxidase activity. These observations favor a role for oxidative stress in the induction of pancreatitis associated with chronic cigarette smoke inhalation.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效及毒副作用。方法 2008年5月至2010年1月就诊非小细胞肺癌患者20例,初治或复治,病理结果为腺癌11例,鳞癌7例,其它2例。采用恩度联合化疗治疗,恩度使用方法为15 mg/次1,次/d,连续14 d,每月重复使用。其中联合吉西他滨+顺铂方案、长春瑞宾+顺铂方案、多西他赛+卡铂方案、紫杉醇+卡铂方案、培美曲赛+顺铂方案各4例。以完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和病情进展(PD)为近期疗效评价指标;远期疗效评价指标包括中位肿瘤进展时间(mTTP)、中位生存时间(MST)和1年生存率;评价其安全性。结果 20例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,CR 0例,PR7例,SD 9例,PD 4例,客观有效率(RR)为35%,疾病控制率(DCR)为70%;mTTP为198天,MST为2 190 d,1年生存率81.8%。毒副作用中骨髓抑制和Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应占大多数,考虑可能为化疗相关。结论恩度与其他化疗药联合使用治疗晚期非小细胞肺癌显示出一定的抗肿瘤活性,安全有效,耐受性好,临床收益率高,具有较好的临床应用前景。     

肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调查

目的了解慢性肾脏疾病(CKD)患者的贫血状况,对贫血相关因素进行分析,为采取相应对策改善患者贫血状况提供依据。方法采用筛查的方法,对北京友谊医院就诊的129例慢性肾脏病患者进行问卷调查,抽取血样标本化验相应指标,应用统计软件进行分析。结果对129例调查对象进行慢性肾脏病分期,Ⅳ期患者血红蛋白平均值显著低于Ⅱ期患者(P<0.001),Ⅳ期患者贫血发生率、促红细胞生成素治疗率和铁剂治疗率显著高于Ⅱ期患者(P<0.05)。单因素分析显示,女性与CKD患者贫血发生相关(χ2=8.293,P=0.004)。多因素分析显示,女性(OR=3.679;95%CI:1.383～9.783;P=0.009)、体质指数(BMI)≥24(OR=5.155;95%CI:1.380-19.254;P=0.015)为CKD患者发生贫血的独立危险因素。结论女性患者和肥胖患者是CKD患者中贫血的高发人群,更应引起重视。慢性肾脏病患者补充促红细胞生成素和铁剂的治疗还需进一步完善。     

大孔吸附树脂纯化银杏叶提取物的工艺研究

目的:研究大孔吸附树脂分离纯化银杏叶提取物的工艺条件。方法:以银杏叶黄酮醇苷及银杏叶内酯为指标成分,考察大孔吸附树脂对有效成分的吸附和解析条件。结果:采用选用DA201作为纯化树脂,效果最好。结论:工艺成熟,产品质量达到较好水平,适合工业化生产。     

药物所致急性肾功能衰竭27例分析

目的:了解我院急性肾功能衰竭的临床表现和危险因素,提高药物相关性肾衰竭的预防水平.方法:回顾性分析我院2007年8月～2009年4月27例致急性肾衰竭的主要药物、临床表现和危险因素.结果:27例药物所致急性肾功能衰竭中,＞60岁的患者8例占29.62%,男5例,女3例.引起急性肾损害相关的主要药物为非甾体类抗炎药(11...     

叙事教育对北京远郊定向医学实习生人文素养培育的探讨

目的 探讨叙事教育（narrative education）对提高北京地区农村定向医学实习生人文素养培育的效果。方法 采用调查问卷的方法对叙事教育和传统教育的效果进行分析比较。结果 叙事教育组86% 的学生认为课堂气氛活跃,95% 的学生对本次课程充满兴趣,86% 的学生能够掌握知识点;90% 的学生从课堂上学到了除医学之外更多的东西。而对照组认为课程乏味,无兴趣。两组比较有统计学意义（P ＜ 0.05）。叙事教育组95% 的学生对医生职业感兴趣,认为医生是高尚的,71% 的学生对将来成为一名好医生充满信心。而对照组只有51% 的学生愿意从医,40% 的学生对将来成为一名好医生充满信心。两组比较有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 叙事教育对农村定向医学实习生人文素养的提高优于传统教育,可在临床实习教学中应用。